建设项目工程竣工环境保护“三同时”验收登记表
填表单位(盖章): 填表人(签字): 项目经办人(签字):
项目名称 建设地点 建设单位 邮编 联系电话 行业类别 建设性质 □新建 □改扩建 √□技术改造 建设项目开工日期 投入试运行日期 设计生产能力 实际生产能力 投资总概算(万元) 环保投资总概算(万元) 所占比例% 环保设施设计单位 建设 实际总投资(万元) 实际环保投资(万元) 所占比例% 环保设施施工单位 项目 环评审批部门 批准文号 批准时间 环评单位 初步设计审批部门 批准文号 批准时间 环保设施监测单位 环保验收审批部门 批准文号 批准时间 废水治理(万元) 噪声治理(万元) 固废治理(万元) 绿化及生态(万元) 废气治理(万元) 其它(万元) 新增废水处理设施能力 新增废气处理设施能力 年平均工作时 t/d Nm3/h h/a 本期工程本期工程本期工程自本期工程本期工程本期工程 全厂实际区域平衡原有排放本期工程产排放增减污染物 实际排放允许排放身削减量实际排放核定排放“以新带老”排放总量替代削减量(1) 生量(4) 量(12) 浓度(2) 浓度(3) 量(6) 量(7) 削减量(8) 量(11) (5) (9) 污染废 水 物排化学需氧量 放达氨 氮 标与石油类 / 总量废 气 / 控制 二氧化硫 / (工业烟 尘 / 建设工业粉尘 / 项目氮氧化物 / 详填) 工业固体废物 / / / / / / / / / / / 与项目有关的其 它特征污染物 / / / / / / / / / / /
注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少。 2、（12）=（6）-（8）-（11），（9）=（4）-（5）-（8）-（11）+（1）。 3、计量单位：废水排放量——万吨／年；废水排放量——万标立方米／年；
工业固体废物排放量——万吨／年；水污染物排放浓度——毫克／升；大气污染物排放浓度——毫克／立方米；水污染物排放量——吨／年；大气污染物排放量——吨／年
关于“建设项目竣工环境保护?三同时?验收登记表”填写说明
1. 建设项目环境保护“三同时”竣工验收登记表——是在建设项目环境保护设施竣工验收 时，由监测单位、调查单位或建设单位填写，作为环境管理的台帐和信息统计的基础表格．编号、审批经办人由环保审批部门填写。
2. 表格样式不允许修改，不能添加、合并、拆分、删除单元格或行、列，但可以修改行高、 列宽 3. 表格项顺序不允许修改，表格内容不允许手动按回车（Enter）键 4. 表格中带有*的对应部分为必填项，其他内容请根据实际情况填写
5. 蓝色字体对应表格内容必须输入数字值，不填写单位，不允许使用科学计数法及大于、 小于号，只能填写如125、0.255、981.155、+1.51，不能填写>100、3.15*10-2 6. 粉红色字体对应表格内容必须输入日期，格式为“yyyy-mm-dd”，例如：2005-05-01， 不能填写2005年05月30日或2005/05/30 7. 橙色字体对应表格内容必须从以下内容中选择：
a) 行业类别，只填写一级行业类别名称，不填写行业代码。国家标准（2003）行业类 别参见附表一 b) 建设性质请填写：新建、改扩建、技术改造、退役
c) 验收类别：请根据项目实际情况，填写“编制报告书、编制报告表、填报登记表”
8. 建设项目名称——使用此项目立项时的名称，若名称多于30个字，则酌情缩写成30字以 内(两个英文字母可看成是一个汉字)
9. 建设地点——必须填写到建设项目所在街道(便于代码识别)，若是在一个地区内多个县 建设的项目，则填写到地区名，同理，若是在一个省内多个地区建设的项目，则填写省名，不再设立《多地区》选择项
10. 建设单位——使用建设单位注册时的名称
11. 初步设计审批部门、环保设施施工单位、环保设施设计单位，环保验收监测部门或调查 单位、环保验收审批部门——均使用注册时名称，若名称多于25个字，则酌情缩写成25个字以内。 12. 投资总概算——采用可研审批或初步设计审批中的工程总投资。 13. 设计生产能力——指原设计的生产能力，或建设规模。 14. 实际生产能力——指验收时，达到的实际生产能力。
15. 本填报说明提交或打印时可以删除，并用黑白打印机或改成黑白文字打印