临床医学基本知识（内科）
1心血管系统疾病
1、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／min，齐，心音低远，血压为8.0／6.0kPa(60／45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为
A、静脉注射毛花苷C B、肌内注射哌替啶 C、静脉滴注多巴胺与间羟胺 D、持续吸高浓度氧 E、心包穿刺减压 答案：E 2、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当
A、毛花苷C B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D、维拉帕米 E、布桂嗪
答案：D
3、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药
A、利血平 B、硫甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、硝普钠 E、尼群地平 答案： D
4、22岁男性病人，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助
A、心尖区舒张期震颤 B、P2亢进并分裂 C、交替脉 D、心界向左侧扩大 E、血压为20.4／5.3kPa(154／40mmHg) 答案： E
5、18岁女性病人，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛，气促，以下哪项最可能提示病人发生了风湿性全心肌炎
A、心脏向双侧扩大 B、心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C、心包摩擦音 D、急性肺水肿发作 E、心电图P-R间期延长 答案： C
6、64岁男性病人，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1～5T波明显变为高尖，心室率110次／min，室性期前收缩7次／min，为安全起见将病人转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要
A、静脉滴注硝酸甘油 B、肌内注射哌替啶 C、静脉注射利多卡因继以持续滴注 D、吸氧 E、滴注极化液 答案： C
7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的病人，一般不宜应用
A、地尔硫B、普萘洛尔 C、维拉帕米 D、地高辛 E、地西泮
答案： D 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断
A、动态心电图 B、心电图阿托品试验 C、窦房传导时间测定 D、希氏束电图 E、窦房结恢复时间测定 答案：B
9、某病人发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗
A、奎尼丁 B、普罗帕酮 C、胺碘酮 D、利多卡因 E、丙吡胺
答案：D
10、以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法
A、心电图 B、心尖搏动图 C、心脏B超 D、冠状动脉造影 E、201Ti心肌显像 答案：A
11、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药
A、二尖瓣脱垂 B、肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、变异型心绞痛 E、室性期前收缩 答案：B 12．已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 （ ）
A．心尖区舒张期震颤 B．P：亢进分裂 C．交替脉 D．心界向左扩大 E．血压150／70mmHg 答案： E
13．下列哪项不属心脏压塞征象 （ ）
A．颈静脉怒张 B．血压下降，脉压变小 C．奇脉 D．第一心音亢进 E．心音遥远 答案：D
14．关于亚急性细菌性心内膜炎抗菌治疗，错误的是 （ ） A．及早使用抗生素 B．联合用药 C．抗生素剂量要足 D．疗程要长，一般4—6周 E．等血培养结果后再选用抗生素 答案：E
15．急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 （ ）
A．补充血容量至中心静脉压t8-20cmH20，肺动脉楔压15～18mmHg B．选用升压药 C．用硝酸甘油等血管扩张药 D．作冠状动脉造影为搭桥作准备 E．纠正酸中毒 答案： D
16．患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示发作时胸导联ST段上移，下列哪种药物最为恰当 （ ）
A．西地兰 B．心得安 C．潘生丁 D．异搏定 E．强痛定 答案： D 17．某窦性心动过缓患者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而简便的方法协助诊断 （ ）
A．动态心电图 B．阿托品心电图试验 C．窦房传导时间测定 D．希氏束心电图 E．窦房结恢复时间测定 答案： B
18．以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用而简便的方法 （ ）
A．心电图 B．心尖搏动图 C．心脏B超 D冠状动脉造影 E．放射性核素心肌显像 答案：A
19．抬举性心尖搏动最常见于 （ ）
A．肺源性心脏病 B．心肌炎 C．右心室肥大 D．高原性心脏病 E．心包积液 答案：D
20．判断胸外心脏按压是否有效最简便可靠的方法是 （ ） A．触及颈动脉 B．触及桡动脉 C．观察尿量变化 D．观察瞳孔 E．观察神志 答案：A
21．电复律可能出现的并发症应除外 （ ）
A．皮肤灼伤 B．心律失常 C．心肌损伤 D．动脉栓塞 E．心室壁穿孔 答案：E
22．安置人工心脏起搏器术后并发症应除外 （ ）
A．起搏器囊袋皮下血肿 B．局部感染 C．皮肤坏死 D．神经损伤 E．起搏器游走 答案：D
23．人工呼吸的要求下列哪项错误 （ ）
A．人工呼吸时患者胸廓扩张 B．人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音 C．吹气时间占呼吸周期的1／3 D．吹气频率快于心脏按压频率 E．吹气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹人胃中 答案：D
24．自发性心绞痛不包括下列哪项 （ ） A．卧位性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全 D．梗死后心绞痛 E．恶化性心绞痛 答案：E
25．原发性高血压分型不包括哪项 （ ）
A．缓进性高血压 B．急进性高血压 C．亚急进性高血压 D．高血压危象 E．高血压脑病 答案： C
26．洋地黄的主要适应证不包括哪项 （ ）
A．急、慢性充血性心力衰竭 B．阵发性室上性心动过速 C．房室传导阻滞 D．心房扑动 E．快速性心房颤动 答案：C
27．下列疾病脉压减小的是 （ ）
A．主动脉瓣狭窄 B．老年动脉硬化 C．动静脉痿 D．多发性大动脉炎 E．甲状腺功能亢进 答案：A
28．鉴别右心衰与肝硬化的要点是 （ ）
A．有无腹水 B．有无下肢水肿 C．肝脏是否肿大 D．脾脏是否肿大 E．颈静脉是否充盈 答案：E
29．梗阻性肥厚型心肌病患者一般不宜应用 （ ）
A．硫氮草酮 B．心得安 C．异搏定 D．地高辛
E．地西泮 答案：D
30．左心房增大最早出现的X线征象是 （ ）
A．左心缘第三弓突出 B．右心缘双边阴影 C．右心缘比房影 前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E．左前斜位左主支气管变窄抬高 答案： D
31．左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示 （ ） A．右心房增大 B．左心房增大 C．左心室增大 D．右心室增大 E．肺动脉主干扩张 答案：C
32．周围血管征除外 （ ）
A．水冲脉 B．点头运动 C．毛细血管搏动 D．脉搏短绌 E．射枪音
D．右 答案： D
33．发生尖端扭转型室性心动过速宜选用以下哪种药物 （ ） A．奎尼丁 B．心律平 C．胺碘酮 D．利多卡因 E．吡二丙胺 答案：D
34．心肺复苏的下列描述哪项错误 （ ）
A．目击患者发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压 B．基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸 C．心搏骤停者均应予胸外心脏按压 D．心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救 E．有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤 答案： C
35．呼吸复苏的首选方法是 （ ）
A．口对口呼吸 B．气囊面罩 C．经口气管插管 D．经鼻气管插管 E．气管切开 答案： A
36、
答案：B 37
、
答案： A 38、
答案：E 39
、