的培训计划,并严格按照计划对全院医疗人员进行培训。具体计划详见聊城市妇幼保健院《2017年临床医生培训计划》。
16、活跃医院文化,开展知识竞赛。为丰富医务人员业余文化生活,拟定举行“三基三严”“突发事件应急抢救”“医院核心制度”等方面的知识竞赛,并对成绩优秀的人员进行奖励。营造积极向上的学习氛围。
17、建立医疗人员专业技术档案。对我院医疗人员考核管理,档案中将对医疗人员一年来成绩和不足进行记录(包括业务考试成绩、著作论文、科研成果、继续教育学分、参加进修及学习班、差错事故、病人投诉等),年终进行考评,考评结果将作为医院进修、学习、评先树优、职称评聘等方面的重要依据。 五、科室指标管理
16、制定科室医疗质量指标,实行规范化指标管理。医务科依据《三级妇幼保健院考核标准》结合我院实际,对各科室进行指标化管理,具体指标如下: 临床科室
1.入院诊断与出院诊断符合率≥95% 2.手术前后诊断符合率≥90% 3.危重病人抢救成功率≥84% 4.无菌手术切口甲级愈合率≥97% 5.住院产妇死亡率≤0.02% 6.活产新生儿死亡率≤0.5%
7.麻醉死亡率≤0.02% 8.门诊处方合格率≥95% 9.门诊病历书写合格率≥90%
10.甲级病案率≥90% (无丙级病案)
11.医疗事故发生次数0,责任医疗纠纷发生率0 12.医疗纠纷科内处理成功率≥95% 13.病床使用率≥90% 14.平均住院日儿科≤7天 医技科室
1.化验检查报告差错率≤1%.
2.血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟,生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间按照科室承诺执行。
3.临床化学室间质评实验室年均每次PT>80 4.临床化学室内质控各项CV值在允许误差范围内 5.血液学室间质评全年平均及格(PT>80)。 6.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。 7.患者、医师与护理人员对检验科服务满意度≥90% 8.报告单合格率100% 9.报告诊断符合率≥90%
10.8.CT检查阳性率≥60%(附有病例分析报告) 11.大型X光机检查阳性率≥50%
12.X光摄片甲片率≥40%
13.万元以上医疗设备、仪器完好率≥95% 14.医务人员三基考核合格率100%.
上述指标要求,各科室负责人要根据本科室的内容认真执行。医务科将在未来的工作中进行考核,考核不合格,将对相关科室进行处罚,科主任负连带责任。
2017年是我院各科室医疗活动规范发展的重要一年,希望通过全院各临床科室配合和各行政科室的帮助下,医务科的工作能够圆满完成,为我院的发展奠定坚实的基础,使我院的发展走的更远。
附件1 科室 妇产科规范项目 1、 住院病人接诊流程 2、 急诊病人接诊流程 3、 门诊病人接诊流程 4、 术前讨论流程 5、 入产房流程 6、 术前谈话流程 7、 疑难病例讨论流程 8、 电话随访流程 9、 夜班值班、交接班流程。 10、 晨会流程。 11、 病历书写检查流程。 儿科规范项目 1、 住院病人接诊流程 2、 急诊病人接诊流程 3、 门诊病人接诊流程 4、 入重症监护室流程 5、 入重症监护室前谈话流程 6、 疑难病例讨论流程 7、 门诊输液观察流程 8、 电话随访流程 规范项目
9、 夜班值班、交接班流程。 10、 晨会流程。 病历书写检查流程。 手术室规范项目 1、 术前访视流程。 2、 手术病人接送流程。 3、 急诊手术病人接送流程。 4、 术中输血流程。 5、 术前谈话流程。 6、 术中变更术式流程。 7、 术后访视流程。 8、 无痛流产麻醉流程。 9、 夜班值班、交接班流程。 10、 晨会流程。 11、 病历书写检查流程。