年 月 科 医疗质量安全管理与持续改进记录
时 间： 年 月 日 时 分 地 点： 科医生办公室
主 持 人： 参加人员：
一、我科本月共收治患者 人次，其中危重病例 例，死亡病例 例，出院人次。科室医疗质量与安全管理小组开展活动 次，组织疑难病例讨论 次，死亡病例讨论 次，术前讨论 次。病案质量管理小组审阅出院病历 份，甲级 %。 其它医疗质量控制相关指标完成如下： 1、出院病治愈好转率 2、入出院诊断符合率 3、平均住院天数 4、病床使用率 5、危重病人抢救成功率 6、医院感染率 7、医院感染漏报率 8、成分输血率 9、输血适应症合格率 10、抗菌药物使用率 11、抗菌药物使用强度 12、药占比 13、法定传染病报告率 15、病床周转次数（年度） 16、医疗安全（不良）事件报告件数 17、临床主要诊断、病理诊断符合率 18、术前术后诊断符合率 19、无菌手术切口感染率 20、无菌手术切口甲级愈合率 21、临床路径入径例数 22、临床路径变异例数 23、住院超过30天患者例数 24、非计划手术例数 25、Ⅰ类切口手术例数 26、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 27、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物人均 用药天数 14、患者满意度（季度） 二、依据对科室医疗质量的日常监督与控制，结合以上数据，现对我科医疗质量与安全活动中存在的问题分析如下：
三、针对存在的问题，特制订以下整改措施：
四、上月存在的问题整改情况及效果评价：
五、对医院医疗质量与安全管理的意见和建议：
记录人： 记录时间： 年 月 日 备注：1、医疗质量控制相关指标由质量管理科每月按时反馈提供。
2、本记录一式两份，可复印，原件存留于科室，复印件每月交质量管理科。