C．分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病
D．声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良 E．分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起 49．关于化脓性中耳炎不正确的是 A．小儿急性中耳炎全身症状较重 B．慢性中耳炎分三型
C．迷路炎是慢性脓性中耳炎的颅内并发症
D．慢性脓性中耳炎均有耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降 E．骨疡型中耳炎常可引起颅内并发症
50．婴幼儿急性化脓性中耳炎最常见的原因是： A．血行感染 B．鼓膜外伤
C．上呼吸道感染 D．外耳道内进水 E．急性传染病
51．急性分泌性中耳炎：
A．主要症状为突然耳剧痛，听力减退。
B．主要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障碍引起。 C．鼓室内有积液，鼓膜穿孔积液流出后症状消失。 D．有鼓膜穿孔
E．外耳道有脓性分泌物。
52．那一项不是分泌性中耳炎的病因： A．腭裂 B．慢性化脓性中耳炎 C．航空性中耳炎 D．免疫反应 E．鼻咽癌
53．分泌性中耳炎的中耳液中，最常见的免疫球蛋白是： A．SIg A B．Ig E C．Ig G D．Ig M E.以上都是
54．早期分泌性中耳炎的鼓膜表现为： A．弥漫性充血 B．紧张部穿孔 C．松弛部穿孔 D．鼓膜内陷 E.鼓膜钙化
55．分泌性中耳炎导致的听力损伤一般是 A.感觉神经性聋 B.传导性聋
C.神经性聋 D.混合性聋 E.感音神经性聋
56．鼓膜穿刺的部位是： A.鼓膜前下方 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D.鼓脐部
E.紧张部与松弛部的交界处
57.下列那种耳病最适宜咽鼓管吹张术 A急性分泌性中耳炎 B.慢性分泌性中耳炎 C.急性化脓性中耳炎 D.慢性化脓性中耳炎 E.鼓膜外伤
58．急性化脓性中耳炎化脓期临床表现不包括：
A.鼓膜内陷
B.鼓膜周边血管充血 C.有搏动样闪光
D.鼓膜紧张部穿孔 E.传导性聋
59．哪个项目不符合急性化脓性中耳炎： A.婴儿最常见 B.以耳聋耳鸣为主
C.可引起颅内外并发症 D.咽鼓管途径感染最常见 E.可有高热，头痛
60．急性化脓性中耳炎早期最好的治疗是 A.抗生素加激素全身应用 B.抗生素全身应用
C.抗生素溶液滴耳 D.2%酚甘油滴耳 E.咽鼓管吹张
61．5岁儿童，右耳流脓1周伴发热，用药后症状控制，1天前又觉耳痛，高热39度，耳后沟肿胀，耳漏，应考虑： A.急性外耳道炎 B.外耳道后壁疖肿
C.急性化脓性中耳炎 D.急性乳突炎 E大疱性鼓膜炎
62．慢性化脓性中耳炎诊断中，哪一项是必不可缺的检查 A.耳镜 B.耳部X线检查 C.听力
D.咽鼓管吹张 E.平衡功能
63．下列那种耳病引起传导性聋： A.膜迷路积水 B.中耳炎 C.先天性聋哑 D.噪声性聋 E.药物中毒性聋
64．单纯型慢性化脓性中耳炎耳部X线检查的特点是： A.鼓室局限性骨缺损 B.乳突气房无骨质破坏 C.乳突气房骨质破坏 D.内耳道扩大 E.水平半规管瘘
65．胆脂瘤型中耳炎患者，发生一瞬间的眩晕发作，提示： A.硬脑膜暴露 B.鼓膜穿孔
C.水平半规管瘘 D.镫骨头暴露 E.脑脓肿
66．胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是： A.面瘫 B.耳后瘘管
C.颅内并发症 D.迷路炎 E.颈深部感染
67.盖来氏试验是为了证实 A．眼球震颤 B.半规管瘘管 C.蹬骨足板固定
D.咽鼓管功能障碍
68.耳源性颅内并发症不包括 A．硬脑膜外脓肿 B. 乙状窦血栓形成 C. 蛛网膜下腔出血 D. 颞叶
69．小脑脓肿主要表现为 A．失语症 B．共济失调肢体肌张力减弱 C．肢体偏瘫。 D．患侧瞳孔散大
70. 限局性迷路瘘管最常见的好发部位： A．鼓岬 B.圆窗
C.外半规管 D.前庭窗
71．耳源性颅内并发症腰穿时脑脊液不能放得太快是因为 A.害怕脑脊液的量减少太快 B.维持脑脊液的成分不变 C.防止患者头痛 D. 防止脑疝发生
72．下列哪种疾病易引起耳源性并发症： A.慢性单纯型中耳炎 B.慢性骨疡型中耳炎
C.慢性胆脂瘤型中耳炎 D.急性化脓性中耳炎 E.结核性中耳炎
73．慢性化脓性中耳炎患者，近来头痛，寒战后体温升高达39°，血色素偏低，面容憔悴，乳突尖区有压痛，可能是： A.乳突炎 B.乙状窦血栓性静脉炎 C.硬脑膜外脓肿 D.脑膜炎 E.迷路炎
74．腰穿时施行压颈实验的目的是协助诊断： A.脑脓肿 B.脑膜炎 C.脑积水
D.乙状窦栓塞 E.Mouret脓肿
75．从乳突尖端内侧向下穿破流入胸锁乳突肌深面引起颈部脓肿的疾病是： A.颈内静脉血栓 B.横窦血栓
C.Bezold脓肿 D.颈淋巴结感染 E.腮腺感染
76．有关迷路炎的错误项目是哪项：
A.浆液性迷路炎一般预后良好，耳蜗、前庭功能障碍可恢复。 B.化脓性迷路炎，可并发脑膜炎，多遗有重度耳聋。
C.病毒性腮腺炎合并迷路炎，多遗留双侧不可逆性耳聋。 D.结核性迷路炎由中耳结核或肺结核的细菌感染引起。 E.带状疱疹所致迷路炎伴面瘫。 二、名词解释
1胶耳：患分泌性中耳炎时，由于病变长期不能治愈，中耳积液中的水分大部被吸收，剩下的粘蛋白等成分极为粘稠，而呈胶胨状者，称为胶耳。
2.单纯乳突切开术：乳突切开术是保留外耳道后壁，仅切开乳突腔和鼓窦，清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房内的病变组织，不损伤鼓室结构，保持原有听力，使中耳脓液得到充分引流的手术，用以治疗中耳及乳突急性化脓性炎症，防治或减轻颅内、外并发症。
3.袋状内陷学说：由于咽鼓管功能不良、中耳系统的炎症等原因，致中、上鼓室之间的狭窄通道（鼓室隔的前峡与鼓后峡）被肿胀增厚的粘膜堵塞，上鼓室、鼓窦及乳突腔与中鼓室、咽鼓管之间形成两个互不相通或不完全相通的空腔系统。上鼓室高负压作用使鼓膜松驰部逐渐陷入上鼓室内，内陷的鼓膜形成一囊袋。由于囊袋的内壁原为鼓膜的上皮层，此层的鳞状上皮及角化物质在代谢过程中不断脱落，堆积于袋中，囊袋不断扩大，周围骨质遭到压迫、吸收和破坏，形成胆脂瘤。此种胆脂瘤在形成前可不经历化脓性中耳炎阶段，故称为后天性原发性胆脂瘤。
4．上皮移入学说：外耳道及鼓膜的上皮沿松弛部或紧张部边缘性穿孔处的骨面向鼓室、鼓窦移行生长，其上皮及角化物质脱落于鼓室及鼓窦内而不能自洁，积聚成团，体积逐渐增大，形成胆脂瘤，称为后天性继发性胆脂瘤。
5．耳源性颅内并发症：中耳系统的急、慢性化脓性炎症向周围扩散，直接地或间接地侵入颅内，而引起的各种颅内感染和受压的症状和体征，称之为并发症，统称为耳源性颅内并发症。它是“耳源性并发症”中最危险的并发症，常常危急患者的生命。主要包括硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。 三、问答题： 1.分泌性中耳炎
主要临床表现：传导性听力减退；轻微耳痛，耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏可暂时减轻；间歇性耳鸣。
检查时主要可发现：鼓膜内陷，有时可有鼓室积液；听力检查呈传导性聋。 2.分泌性中耳炎的病因：
A.咽鼓管功能障碍：如鼻腔及鼻窦炎症，上呼吸道感染引起咽鼓管粘膜肿胀、阻塞；增殖体肥大、后鼻孔息肉、后鼻孔填塞等压迫咽鼓管咽口引起阻塞；鼻咽部肿瘤阻塞咽鼓管口；腭裂者腭帆张肌和腭帆提肌发育不全，影响咽鼓管开放。
B.变态反应性疾病：引起中耳和咽鼓管粘膜水肿，分泌增加。 C.气压损伤：如潜水和飞行，中耳出现负压，诱发鼓室积液。 D.内分泌疾病：甲低引起中耳和咽鼓管粘膜粘液性水肿。 3．试述急性化脓性中耳炎的转归。
A.早期治疗及时得当，部分病人可防止鼓膜穿孔，逐渐治愈。
B.鼓膜穿孔后，感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者穿孔可自行愈合。
C.鼓膜穿孔后，如果炎症未完全控制，穿孔长期不愈者，即演变为慢性化脓性中耳炎。 D.鼓膜穿孔后耳痛不减轻，或一度减轻后又逐日加重；耳流脓增多，引流受阻时流脓突然减少及伴同侧颞区头痛等，应考虑合并有急性乳突炎。 E急性化脓性中耳乳突炎若不能得到及时有效的控制，炎症向周围扩散可引起的各种颅内外并发症。
4．鼓膜大穿孔及听骨链中断听力可损失30dB
因为鼓膜的有效振动面积（55mm2）比镫骨足板面积(3.2mm2)大17倍，听骨链的杠杆作用可使声压增加1.3倍。所以声波经鼓膜及听骨链到达镫骨足板时可提高22.1倍，相当于声压级27dB，加上鼓膜弧度的杠杆作用，增压作用可达30dB。鼓膜大穿孔及听骨链中断时，这些增压作用消失，加上两窗（圆窗、卵圆窗）对消作用，实际的听力损失要大于30dB。 5．慢性化脓性中耳炎分三型的鉴别要点 6．耳漏。
（1）脂性耳漏：见于油性耵聍。
（2）浆液性耳漏：见于外耳道湿疹、变应性中耳炎。 （3）粘液性耳漏：见于分泌性中耳炎。 （4）水样耳漏：见于脑脊液耳漏。
（5）脓性耳漏：见于急、慢性化脓性中耳炎、耳疖、弥漫性外耳道炎等。
（6）血性耳漏：见于大疱性鼓膜炎、中耳胆固醇性肉芽肿、中耳癌、中耳血管球体瘤等。 7．耳源性并发症
（1）耳源性颅内常见并发症：硬膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等。
（2）耳源性颅外常见并发症：耳后鼓膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、周围性面瘫等。