白塞病(2)

2020-02-21 13:22

(1)NSAIDs 主要对关节炎有效。

(2)秋水仙碱 多用于有皮肤粘膜损害者,男性效果较好。

(3)酞胺哌啶酮 可缓解皮肤、粘膜病变,预防眼、关节受累;但停药后易复发,副作用较大。其副作用主要为致畸和外周神经炎等。口腔溃疡反复发作时,可选用该药口服。

(4)糖皮质激素局部应用 口腔溃疡、生殖器溃疡等,可局部涂抹糖皮质激素油膏,以促进愈合,减少疼痛;含糖皮质激素的眼药水或药膏对前葡萄膜炎有效。

(5)其他 长期反复发作者,可选用雷公藤、干扰素等。有结核杆菌感染证据者,应给予抗结核治疗。

2.眼炎的治疗 葡萄膜炎伴/不伴前房积脓者,可局部用糖皮质激素治疗。后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎者,应给予系统的糖皮质激素治疗,并加用免疫抑制剂(如环孢素A等)、口服维生素E等。

3.血管炎的治疗 出现眼部损害及大血管、中枢神经系统、消化道等内脏血管炎症和关节肿胀、高热等表现的患者,应使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。闭塞性动脉炎、血栓性静脉炎或静脉血栓形成等,可服用阿司匹林、潘生丁、丹参片等;亦可用活血化瘀中药。

4.口服耐受 是近年的研究方向。

应注意的是,不论哪种治疗,均不能完全防止本病的复发或进展。

表 治疗BD的药物剂量及使用指征

药 物 剂 量 指 征 糖皮质激素 泼尼松或泼尼松龙 30~40mg/d,口服 眼炎,血管炎,大量口腔、阴部溃疡 伴发热 甲基泼尼松龙 1000mg/d,静滴, 严重眼炎、中枢神经系统病变、严重 连续3日为1疗程 血管炎 免疫抑制剂 硫唑嘌呤 2~2.5mg/kg·d,口服 眼炎、血管炎 甲氨喋呤 7.5~15mg/w,口服 眼炎、血管炎 环磷酰胺 400mg/w,静滴; 严重眼炎、中枢神经病变、 1g/m,静滴 严重血管炎 雷公藤多甙片 20mg,3次/d,口服 免疫调节剂 环孢素A 3~5mg/kg·d 治疗不满意的眼炎


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