视力 眼底
正常或轻度减退 静脉扩张迂曲，动脉细，继发性视神经萎缩
急剧明显减退 视盘水肿≤3D，视网膜出血，静脉扩张迂曲，晚期视神经萎缩
逐渐减退
视盘水肿≥3D，视盘周围视网膜出血、渗出，静脉怒张，晚期视神经萎缩
突然减退
视盘水肿≤3D，视网膜色淡，有小出血点和渗出，晚期视神经局限性或弥散性萎缩 水平半盲，象限盲，垂直半盲
视野 生理盲点可扩大 中心暗点 生理盲点扩大
病程 神经系 统症状 颅内压 眼别
数周数月自行好转 阴性
视盘水肿消退较快 阴性
视盘水肿逐渐加重,且持续时间长 阳性
持续数月 阴性
正常 多单眼
正常
单或双眼，眼球转动痛，眶深部压痛
增高
多双眼，恶心，呕吐，头痛，CT可见颅内肿瘤
正常
双眼，可不同时发生，一般伴有全身病（心血管、糖尿病）
Ⅰ型视盘血管炎的鉴别诊断 Ⅱ型视盘血管炎的鉴别诊断 症状 眼别 视野 眼底 生理盲点扩大或相应的视野缺损 视盘充血水肿≤3D，静脉充盈，迂曲，动脉多无改变 年龄 全身病 病程 预后
894．
肾性视网膜病变的表现：1）视乳头色淡、水肿、边缘不清；2）视网膜动脉明显变细，呈“铜丝状”、“银丝状”，有显著的动静脉交叉压迫现象；3）视网膜有深层圆形或浅层火焰状（中间有白心），较好 可继发青光眼，一般不能恢复有用视力 反复发作，逐渐加重，预后不良 病程长 病程长 病程长 无高血压，动脉硬化等全身病变 多有高血压，动脉硬化等心血管病变 多有结核，过敏史 青壮年 同二型视盘血管炎，但出血多，呈火焰状，动脉细，可出现动静脉交叉异常 中老年 视盘改变不明显，早期病变在周边部血管，晚期静脉出现白鞘，视网膜增生明显 青年 不易测出 不定，常不能测出 单眼 多单眼 双眼或先后发作 Ⅱ型视盘血管炎（静脉阻塞型） 轻度雾视 视力突然明显下降 突然视力下降，反复发作 视网膜中央静脉阻塞 视网膜静脉周围炎（累及中央静脉） 大小不等的出血和灰白色边缘模糊、形状不规则的棉絮斑；4）黄斑区有灰白色星芒状渗出；5）视网膜普遍水肿呈灰白、霉暗色（不鲜亮），以视乳头和黄斑部为重。 895．
锯齿缘离断手术注意事项：必须包括全部裂孔后缘，尤其注意裂孔两端的锯齿部，不要留有空隙；手术嵴的范围由裂孔后缘到手术嵴后缘，要有一个视乳头直径或以上的宽度；手术嵴的位置不能过于靠后，否则，不易封闭裂孔，且增加正常组织的损伤。 896． 897． 898．
黄斑裂孔和囊样变性的区别：用前置镜或三面镜检查可区别：光线在黄斑部中断者为裂孔；微网脱失败的原因：仍有裂孔存在；裂孔封闭不够彻底；新裂孔形成；玻璃体的牵引未能缓解；放液问题：脉络膜吸收功能不良者（高龄、高度近视、脉络膜萎缩、网脱久者）；视网膜下液过
隆起者为囊样变性。
严重PVR产生。
多术中定位困难、巩膜嵴不能与裂孔接触；视网膜前有牵引，影响视网膜复位；下方裂孔；眼压偏高或合并有青光眼；视网膜血液循环不良。 899． 900．
网脱合并脉脱的特征：低眼压，房水闪灰，晶体晃动；玻璃体混浊明显，眼底有脉络膜球形或斜视的瞳孔距离测量：应先遮盖左眼，将一目标放于眼前正中33cm处，令患者注视目标，将量
环形隆起；发展迅速，在短期内形成严重的PVR、视网膜呈漏斗状全脱离；手术预后不良。 尺一端对准右眼角膜内缘，然后睁左眼挡右眼，患者头部、量尺不动，左眼注视，其外侧角膜缘对准尺度之数，再加上1mm，即瞳孔距离。 901．
－9.00 0 -9.00
-9.00 -2.00 = -11.00 两条子午线的均值为－10.00D。
将上述度数代入公式：
F=Fs (原镜度)/(1-dFs),d：以米为单位，为定点距。 F=-10.00/[1-0.012×(-10.00)=-8.80D
902． 903． 904． 905．
术。 906． 907． 908． 909．
将一切因素排除，假定眼球直径为23mm，眼球周长72mm，在眼球圆周上移位1mm（如内退＋正常视网膜对应；企图正常视网膜对应；和谐异常视网膜对应；企图和谐视网膜对应；不和谐充分麻痹睫状肌下验光，全矫配镜。戴镜后斜视消失，视功能训练，定期复诊，6个月重新验光，眶上裂综合征：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经及交感神经纤维受损。 双眼最佳矫正视力低于0.3，经各种治疗无效的眼病患者。
任何能够改善和提高低视力患者活动能力的装置均称为低视力助视器。 分两类：光学助视器；非光学助视器。
必须在病因清楚，或证明其已停止发展，对保守的治疗确属无效，于6个月至1年后才考虑手
外缩）相当于5o（360o/72=5o），即矫正5o斜度。 异常视网膜对应；企图不和谐视网膜对应。
在不降低视力和不出现斜视下逐年减少远视度数，绝对不能为摘掉眼睛而手术。
临表：上睑下垂，眼球向正前方突出与运动障碍，瞳孔散大、对光反射消失，调节麻痹，角膜知
觉消失，面部皮肤感觉障碍。
眶尖综合征：病因与上一综合征同，且有Ⅱ颅神经损害。
临表：包括上一征的所有表现外，尚可见：视乳头水肿及视神经萎缩，视力严重障碍。 910．
眶上裂综合征是Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1、Ⅵ颅神经及交感神经纤维受损麻痹，眼球向各个方向运动均受限，
固定于正位，有轻度眼球突出，角膜知觉迟钝或消失，面部感觉障碍。动眼神经麻痹仅为第Ⅲ颅神经受损眼球上下内转受限，但可外转、外下转，眼位向外下方偏斜，多无眼球突出，角膜知觉正常，也无面部感觉障碍。 911．
多为儿童，3岁以下占75％。早期大部分出现“黑矇性猫眼”，眼底有特征性黄白色或灰色隆起
肿块，表面有怒张的血管或出血；玻璃体内有大小不等的颗粒状混浊；超声波测到实质性肿块回波，眼眶X线拍片显示细碎钙质阴影或有视神经孔扩大等。 912．
眼睑癌瘤：主要经淋巴道转移，最常见于局部淋巴结；
眼内黑色素瘤：主要经血道转移，最常见于肝脏； 视网膜母细胞瘤：主要经视神经入颅内。 913．
1）角结膜上皮起源的有：乳头状瘤和上皮瘤；
2）从结膜下间叶组织起源的有：纤维瘤、骨瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤和横纹肌肉瘤； 3）属于先天性肿瘤的有：皮样囊肿、痣和血管瘤。
914． 915．
神经外胚叶。
1）前房出血：裂隙灯下可见房水中灰红色颗粒飘动，结膜充血不明显，视力稍有降低，眼压正
常或稍低，瞳孔大小如前。
2）炎症：视力大幅度下降，充血及刺激症状重，眼压正常或稍高，瞳孔不易散大，裂隙灯下可见房水混浊，为白色细小颗粒悬浮－蛋白量增加。 916． 917． 918． 919． 920． 921． 922．
充分麻醉，扩大结膜伤口，清理巩膜伤口周围，恢复嵌于伤口的葡萄膜组织，缝合巩膜伤口，下睑内眦部裂伤常累及下泪小管，应先检查其是否断裂，尽量修复断裂的泪小管。 碱烧伤时，碱可渗入眼内引起虹睫炎，故应周身应用激素以减少炎症反应。
严重烧伤，角膜上皮未修复甚至溃疡或感染时，结膜缺血坏死，均不宜局部滴用激素。 轻度结膜酸性烧伤表现为充血、水肿而无角膜上皮缺损时，可用激素。晚期，角膜上皮修复，严重碱烧伤，在伤后短期内应进行前房冲洗。
1）眼轮匝肌、球后、结膜下充分麻醉，以防挤眼使眼内容物脱出。 缝合眼外肌、结膜。
新生血管长入角膜时亦可应用激素。
2）球结膜伤口一次不要剪太大，发现巩膜伤口即可缝合，恢复葡萄膜，结扎缝线，并将此线作为
牵引线顺序向下寻找，边缝合边探查，直至将伤口全部缝合完毕。
3）如裂伤在赤道后或在直肌下方，需剪断直肌，并在伤口两侧冷冻或透热，以防网脱。 923．
脉络膜裂伤多发生于后极部，在视盘和黄斑之间或黄斑颞侧，呈月牙形，凹面朝向视盘，一个或多个，多伴有视网膜及脉络膜出血，故早期不易发现，随着出血的吸收，其边缘出现色素，中央才露出巩膜，呈黄白色，因视网膜完整，可见视网膜血管爬行其上。 924． 宜过大。 925． 926． 927． 928． 929．
可根据：1）局限性球结膜水肿和浓厚出血；眼压低；前房加深；瞳孔变形；前房、玻璃体出血；应手术取出，理由：不取出晶体必然混浊；取出晶体可能局限性混浊；保存视力。 如仍有异物存留，首先取出异物；依地酸二钠（EDTA）点眼或全身给药；激素治疗。 为晶体的重要成分，有维持晶体的透明性，防止白内障发展的作用。适用于各种白内障、单疱一般反应可分为四级：
Ⅱ级：出现边缘清楚的乳白色（氩激光）、灰白色或灰黄色（红宝石激光）的凝固斑，较Ⅰ级为大。红宝石激光的光凝斑中央常出现一个小气泡，有时气泡可冲到玻璃体；氩激光光凝斑很少出现气泡；
Ⅲ级：光凝斑较Ⅱ级大，中央伴有小出血点；
Ⅳ级：光凝斑较Ⅲ级更大，有大量的出血和气泡进入玻璃体。
930．
源于外胚叶的眼组织：角膜上皮、晶体、视网膜、视网膜色素上皮。
方法：1）放出前房血液；2）如为血凝块，注入尿激酶，再冲洗；3）前房内注入消毒空气。
注意事项：穿刺刀尖不宜过深；没有看清瞳孔缘时刀尖不要达瞳孔区，以免损伤晶体；冲洗力不
重者眼球变形。
角膜炎、流行性角结膜炎。
Ⅰ级：出现边缘不太清的淡灰色小圆斑，没有气泡；
931． 内源性葡萄膜炎的免疫学改变：
1）细胞免疫异常：多数人T淋巴细胞亚群的比例改变，辅助性T淋巴细胞（CD4）增加，抑制性
（CD8）减少，两者比例升高；
2）体液免疫异常：IgG、IgA、IgM非特异性免疫球蛋白升高，血清中循环免疫复合物升高，部分
病人可出现抗病毒抗体或抗葡萄膜自身抗体；
3）其他：部分病人与HLA有关。
932． 933．
细胞核染色质变性，尼氏小体消失，胞浆内产生空泡，最后完全消失。
1）愈合过程：伤口房水流出，前房消失，伤口吸收水分肿胀、混浊从而闭合伤口，前房得以恢
复。伤口表面上皮细胞随即增生，遮盖伤口，角膜固定细胞增生，修复角膜基质形成瘢痕，前弹力层不再生，内皮细胞增大移行铺平角膜后面，再分泌后弹力层。
2）并发症：伤口虹膜、晶体、玻璃体嵌顿，伤口经久不愈，易引起眼内感染；上皮细胞可进入前
房，形成植入性囊肿。 934．
定义：眶内一种非特异性增殖性炎症。
病理分型：淋巴细胞型炎性假瘤；浆细胞型炎性假瘤；眼眶肌肉炎症型假瘤；脂肪坏死肉芽肿型假瘤；眼眶血管炎型假瘤；硬化型假瘤。 935． 936． 937．
1）瘤组织从视神经的生理凹陷底部，直接侵入视神经组织内，沿视神经纤维蔓延入脑。2）伴1）个体差异；年龄；性别；引导部位；刺激强度；刺激频率。
从头皮面引导的VEP电位很低，埋没在“自发的”脑电波和肌电波的生物噪声中，用叠加器能
随视网膜中央血管，经视神经纤维入蛛网膜下腔，蔓延到颅底脑膜。
将那些特定刺激产生的在时相上有规律的电位逐个加起来，同时抵消那些在发生时相上没有规律的脑电和肌电，最后显示出一个有一定潜时和波形的诱发电位。 938．
VEP突出反映视野中央12o视野以内的视网膜功能。该区在视皮质投射区位于枕叶皮质露出面，
离电极最近，因而其对电极作用最大。另外，黄斑的投射区明显大于黄斑以外的投射区，所以VEP能反映黄斑的功能。 939． 940． 941． 942．
明显畏光，视力减退，眼球震颤，虹膜色淡，瞳孔呈红光，常有斜视。 戴有色眼镜或着色的接触镜以减轻畏光和目眩症状。
可能有代谢障碍，主要是硫氰酰酶活性异常。摄入体内的氰化物不能解毒而积聚，引起中毒，1）症状：夜盲，进行性视野缩小，眼底与视网膜色素变性相似。
致使视神经损害。
2）鉴别：视网膜上有多个金黄色闪光小点，主要位于后极部，也可向前扩展到赤道部，闪光点直
径约为视盘处血管直径的1/2-1/3。 943．
1）父母亲无近亲结婚史，三级亲属中无人发病；
2）散发性不等于非遗传性。常染色体隐性和性连锁隐性遗传的家属中都可能无人发病；常染色体显性遗传的第一代基因突变者，其上一代及同代兄弟姐妹也无人发病。 944．
患者血液和尿液中鸟氨酸增高。因鸟氨酸酮酸转化酶的缺陷，造成鸟氨酸积累，谷氨酸和脯氨
酸的生成减少。进而引起视网膜色素上皮细胞水肿、变性致使发病。 945． 946． 947． 948． 949． 950．
1）恶性黑色素瘤体的A型扫描图像有中度至重度声波衰减；2）超生动态检查时，黑色素瘤的1）睑板缺损；2)上睑下垂过度矫正；3)上睑退缩；4)上睑下垂。
角膜上皮基底膜受损后，再生的上皮与深部组织不能良好附着，或基底膜与柱状上皮细胞之间慢性结膜炎、结膜结石、化学性角膜烧伤，角膜水肿、角结膜干燥，角膜营养不良等。 内皮和上皮的完整性；电解质与渗透压的平衡；角膜代谢；眼球表面的水分蒸发；眼内压。 干性白块；卫星灶；分界沟；锅巴样KP；土丘样前房积脓。
超生扫描无延迟活动。
缺少半桥粒，造成贴附不牢有关。
951． 1）可增强角膜上皮与基底膜之间的半桥粒粘附作用，促使上皮愈合；2）可用它载高渗盐水治
疗角膜水肿；3）可缓释各种使用前预浸的药物，成为新的给药系统；4）隔离胶原酶，保护角膜溃疡面少受其溶解、损害；5）有利于角膜穿孔的封闭和修复；6）对碱烧伤有吸收游离碱的作用；7）对角膜膨出有压迫绷带的作用。 952． 953． 954． 955．
响。 956．
主要是睫状突和晶体赤道部之间的空隙消失，前后房被阻隔，房水被阻滞在后房，并流入玻璃光学虹膜切除术；穿透性角膜移植术。
眼压低；切口小；核脱位；瞳孔小；截囊不充分。 色素膜炎；青光眼；视网膜色素变性；高度近视。
神经反射；眼内血流的量和质的改变；房水产生与排出的相互关系；外界压力加在眼球上的影
体内，使虹膜－晶体膈被后方的压力推向角膜，以致前房极浅甚至消失，进一步使虹膜小梁网粘连，房角闭锁，眼压极高。
治疗：早期可保守：睫状肌麻痹剂、激素、降眼压药物；保守无效：后巩膜切开术、玻璃体积液抽出术、晶体摘除术。亦有主张用玻璃体切割术者。 957．
中浆和中渗眼底的鉴别
黄斑区变化 中浆 水肿范围1－3PD,有黄白色点状渗出，无出血。 中渗 有黄白色或灰色渗出灶，约为1/4-1PD，病灶周围有弧形或环形出血。 荧光血管造影 静脉早期出现点状渗漏，逐渐扩大呈喷出型或墨渍型强荧光。 动脉前期或动脉期出现不同形态的新生血管强荧光，逐渐扩大，后期呈局限性强荧光。 958． 血管改变 出血 渗出 高血压与糖尿病眼底的鉴别
高血压性 动脉为主，痉挛或硬化 浅层，火焰状或线状 浅层，棉絮状或黄斑部星芒状 糖尿病性 静脉为主，毛细血管瘤形成 深层，圆形或不规则形 边界清楚的蜡黄色小点，常围绕黄斑呈不规则球形 视乳头和视网膜水肿 959． 960． 961．
如本病不同时发病，一眼视神经已萎缩，而另一眼视乳头水肿，易误诊为Foster-Kennedt综合征。 1)视盘荧光充盈迟缓，在动脉早期显影之后，而且边缘不清；2）缺血区在静脉早期呈明显的弱单纯性（背景性）糖尿病视网膜病变：主要病变在后极部和颞上下血管周围及视乳头附近，首
严重时可以出现 极少发生 荧光，其它部位荧光正常；3）缺血区在造影后期表现为扩张的毛细血管渗漏呈强荧光。 先出现微血管瘤、出血、硬性渗出和静脉扩张。
增殖性糖尿病视网膜病变：除具有单纯性（背景性）糖尿病视网膜病变的所有病变表现外，尚有：
软性渗出（棉絮斑）、毛细血管闭塞、玻璃体大量出血、新生血管形成、纤维增殖性改变甚至牵拉性网脱为特征。 962．
由于患者食下感染猪绦虫的猪肉或带有猪绦虫卵的食物，胃液消化卵壳，囊尾蚴穿过肠壁进入
血循环，可经脉络膜进入视网膜下，再进入玻璃体内。
眼底：可见玻璃体内有清晰的囊泡，内有微白色的小点即囊虫蚴头部，囊泡外围环绕金黄色反光
带，大小可达1－2PD，虫体不时可见有蠕动。玻璃体混浊。 963．
在颞侧后长睫状动脉入口处后下方1mm处。