球囊斑：球囊斑
2、膜半规管：壶腹嵴，感受旋转变速运动时位置变化的刺激。 上壁：前庭壁
3、蜗管 下壁基底膜：螺旋器（Corti器），为听觉感受器。 外侧壁：富有血管。
第六篇 神经系统 第一章 总论
概述
A、神经系统的作用：
主导作用： （1）使内环境保持平衡
（2）使人体与内外界环境相适应 B、分部：
中枢神经系统 脑：脑干（延髓、脑桥、中脑）、间脑、端脑、小脑 （一）：按部位分 脊髓
周围神经系统 脑神经：12对 脊神经：31对
内脏感觉纤维（内脏传入纤维） 内脏神经 交感神经 （二）：按纤维成分分 内脏运动纤维（内脏传出纤维） 植物神经 副交感神经 躯体感觉纤维（躯体传入纤维） 躯体神经 躯体运动纤维（躯体传出纤维） C、活动方式：―反射： 人体对内、对环境的刺激所做的应答反应 内－如膀胱刺激－排尿 外－如膝跳反射
D、形态基础－反射弧：感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 E、组成：
神经系统主要由神经组织构成，神经组织主要包括神经元和神经胶质组成。 神经元（神经细胞）：是神经系统的基本结构和功能单位。
假单极神经元－多位于脑神经节、脊神经节中 按形态分 双极神经元－视网膜、螺旋神经节 神经元的分类： 多极神经元－中枢神经系内 感觉神经元－传入神经元 按功能分 运动神经元－传出神经元 中间神经元－以上二者间 F、常用术语：
1、灰质：在中枢神经系统内神经元胞体和树突的集聚区，颜色灰暗。 皮质：大、小脑表面的灰质。
2、白质：在中枢神经系统内神经元轴突的集聚区，因为有髓鞘、颜色白亮。 髓质：大、小脑皮质深面的白质。
3、神经核：在中枢神经系统内功能相同，形态相近的神经元胞体，树突集聚成团。 神经节：在周围神经系统内功能相同，形态相近的神经元胞体，树突集聚成团。
4、纤维束：在中枢神经系统内起止行程，功能相同的一束纤维，称神经传导束（纤维束）。 神经：在周围神经系统内神经元长突起的集聚－混合性。 5、网状结构：中枢神经系统内，灰质和白质混杂交织的区域。
第二章 中枢神经系统 第一节 脊髓
一、位置：椎管内 上端－枕骨大孔处上接延髓
下端平第一腰椎下缘，小儿平第三腰椎高度
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二、外形：前后略扁的圆柱状
（一）有两个膨大 颈膨大 由于上、下肢活动的原因造成胞体集聚中 腰膨大 （二）有五条沟、一个裂： 前中正裂
前外侧沟：两条 脊神经前根穿出脊髓 后正中沟：
后外侧沟：两条 脊神经后根入脊髓
（三）节段：上一脊神经根丝与下一脊神经根丝间的部分 31个节段：颈节8个、．胸节12个、腰节5个、骶节5个、尾节1个。 三、脊髓节段与椎骨的对应关系：
脊髓节段 椎骨 颈髓1－4 颈椎1－4 颈髓5－8、胸髓1－4 上一位椎骨 胸髓5－8 上二位椎骨 胸髓9－12 上三位椎骨 腰髓1－5 10－12胸椎
骶髓和尾髓 第一腰椎 四、内部结构：灰、白质构成
（一）灰质：位于中央呈“H”形，中央部有中央管，前、后为灰质连合 前角：运动性细胞群 内侧群：数目少、细胞小－支配躯干肌 外侧群： －支配四肢肌 边缘核 胶状质
后角：感觉性细胞群 后角固有核－发出纤维组成脊丘束 前束 胸核（背核） 侧束 中间带内侧核
中间带外侧核－交感神经低极中枢（C8－L2或T1－L3侧角）
骶副交感核－副交感神经低极中枢（S2－4） （二）白质：①前索：前正中裂与前外侧沟之间 ②后索：后正中沟与后外侧沟之间 ③外侧索：前、后外侧之间 1、上行纤维束：
名称 位置 功 能 损伤后的表现
薄束 后索 肌肉、肌腱 （T5以下） 向患侧摔倒
楔束 意沉性本体感觉 （T4以上） （睁眼不摔倒 ） （位置、震动、精细触觉）
脊髓小脑后束 后索 非意识性本体感觉 向患侧摔倒 脊髓小脑前束 前索 非意识性本体感觉 （ 睁、闭眼均摔伤） 脊髓丘脑前束 前索 对侧粗略触觉（躯干、四肢）
脊髓丘脑侧束 侧索 对侧痛温觉（躯干、四肢） 对侧下1－2节段痛温觉障碍 2、下行纤维束：
名称 位置 功 能 损伤后的表现 皮质脊髓前束 前索 躯干肌运动
皮质脊髓侧束 侧索 四肢肌运动 同侧肢体运动障碍 红核脊髓束 侧索 屈肌的紧张性（肌张力） 前庭脊髓束 前索 伸肌肌张力 五、功能：1）传导功能
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2）反射功能
第二节 脑
组成：大脑，间脑，中脑、脑桥、延髓（合称脑干：心跳、血管、呼吸反射中枢），小脑 一、脑干 1、外形
（1）前面观：
①延髓：脊髓前面的一裂两沟延续到延髓 下端：锥体交叉
前外侧沟：舌下神经出脑
前外侧沟与前正中裂间：锥体（深面为锥体束） 前外侧沟后方的突起：橄榄（深面为下橄榄核）
橄榄后方：橄榄后沟－舌咽神经、迷走神经、副神经出脑 ②脑桥：向两侧横行膨大－基底部：基底沟走行基底动脉
两侧变细为桥臂：与基底部交界处有三叉神经根出入脑
脑桥延髓沟：脑桥与延髓的分界，展神经、面神经、位听神经出入脑 位听神经稍上方－脑桥小脑三角：此部损伤可伤及面神经、位听神经 ③中脑：倒八字形柱状结构 大脑脚
脚间窝－动眼神经出脑
（2）后面观：髓纹为脑桥与延髓的分界标志 ①延髓：薄束结节（薄束核） 楔束结节（楔束核） 绳状体（小脑下脚） ②脑桥：结合臂（小脑上脚）：两侧间的白质板一上（前）髓帆 脑桥臂（小脑中脚）
③中脑：上丘－深面有上丘核：视觉反射中枢
下丘－深面有下丘核：听觉皮质下反射中枢，下方有滑车神经出脑 （3）第四脑室：
①位置：脑桥、延髓背面与小脑之间 ②分部：
底：脑桥后面、延髓上端后面－菱形窝 正中沟
界沟：正中沟两侧平行沟、其间为－内侧隆起
面丘－髓纹以上：内部为展神经核、面神经膝 内侧隆起 舌下神经三角－髓纹以下，深面有舌下神经核
迷走神经三角－舌下神经角外侧：深面有迷走神经背核，
界沟以外：前庭区－前庭神经核
听结节：前庭区外侧－蜗神经后核 顶：前与后下壁汇合处，对应小脑 前上壁：结合臂＋前髓帆 后下壁：脉络丛＋后髓帆
其上有正中孔，两个外侧孔与蛛网膜下隙相通 ③交通： 上－中脑水管 第三脑室 下－脊髓中央管
后下－三个孔通蛛网膜下隙 2、内部结构：
与脊髓相比：1）灰质呈核团状 2）白质交叉多
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3）灰质核团由前后关系转化为内外关系 4) 核群有脑神经核、非脑神经核两种
5) 脑神经中有七种纤维成分，故核团有七种功能， （1）延髓 ①灰质 脑神经核
名称 位置 性质 与脑神经联系
舌下神经核 舌下神经三角深面 躯体运动核 接受对侧大脑皮质支配 舌下神经 舌肌
迷走神经背核 迷走神经三角 一般内脏运动核 迷走神经 喉至结肠左曲 疑核 舌下神经核腹外侧 特殊内脏运动核 舌咽神经、迷走神经、副神经
茎突咽肌 咽喉肌 咽喉肌 副神经核 颈髓上6节前角的背外侧 特殊内脏运动核 副神经 胸锁乳突肌、斜方肌 下泌延核 网状结构中 一般内脏运动核 舌咽神经 腮腺
三叉神经脊束核 延髓背外侧 一般躯体感觉核 舌咽神经 耳后皮肤感觉 （温觉） 迷走神经 硬脑膜、耳廓、外耳道 三叉神经 头面部
孤束核 孤束周围 一般和特殊内脏感觉核 面神经 舌前2／3味觉
舌咽神经 舌后1／3味觉一般内脏感觉 迷走神经 一般内脏感觉
非脑神经核（中继核）
薄束核 薄束结节内 一般躯体感觉核 接受薄束 发出内侧丘系 楔束核 楔束结节内 楔束 ②白质：
内侧丘系交叉：薄、楔核发出内弓状纤维，左右交叉－内侧丘系交叉 交叉后纤维在正中线两侧上行－内侧丘系。 锥体束：锥体细胞发出的皮质脊髓束在延髓聚集形成锥体束。
锥体交叉：在延髓下端，锥体束大部分交叉到对侧，交叉后称皮质脊髓侧束。 未交叉称皮质脊髓前束。 脊丘系：脊丘前、侧束在延髓汇集而成。 （2）脑桥 ①灰质 脑神经核：
名称 位置 性质 与脑神经联系
展神经核 面神经丘深面 一般躯体运动核 展神经 外直肌 面神经核 展神经核腹外侧 特殊内脏运动核 面神经 面部表情肌
上半两侧支配，下半对侧支配
三叉神经运动核 面神经核腹外上方 特殊内脏运动核 三叉神经 咀嚼肌 （ 双侧皮质核支配）
上泌延核 脑桥下部网状结构中 一般内脏运动核 面神经 下颌下腺、舌下腺、 泪腺
三叉神经脑桥核 三叉运动核外侧 一般躯体感觉核 三叉神经 头面部触感觉 （三叉神经感觉主核）
前庭神经核 前庭区深面 特殊躯体感觉核 前庭神经 平衡 蜗神经核 听结节内 特殊躯体感觉核 蜗神经 听觉
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非脑神经核：
脑桥核：基底部散在，属于锥体外系。 ②白质：
三叉丘系交叉：三叉神经脊束核、脑桥核发出的纤维左右交叉。 三叉丘系：交叉后的纤维，内侧丘系与之相邻 外侧丘系交叉：蜗神经核发出的纤维左右交叉。
交叉部形成的结构－斜方体：以其为界，脑桥分为 基底部 被盖部 （3）中脑
①分部：中央灰质－中脑水管周围，其后方－顶盖，前方－大脑脚 大脑脚－以黑质为界分大脑脚底、被盖 ②灰质： 脑神经核
名称 位置 性质 与脑神经联系
动眼神经核 中央灰质腹侧平上丘 躯体运动核 动眼神经 五块眼外肌 动眼神经副核 动眼神经核 一般内脏运动核 动眼神经 瞳孔括约肌 （缩瞳核） 背内侧 睫状肌
滑车神经核 平下丘高度 躯体运动核 滑车神经 上斜肌
三叉神经中脑核 一般躯体感核 咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体感觉。 非脑神经核 红核 锥体外系
黑质 锥体外系 含多巴胺 ，损伤 震颤性麻痹 ③白质：脑桥 延髓中所见均有。 二、小脑
1、位置：延髓、脑桥后面，端脑枕叶下方，颅后窝内。 2、外形：蚓部－中间细的部分
小脑半球－两侧膨大部
上面：平坦，前方有原裂（首裂） 下面：隆凸，有小脑扁桃体 3、分叶：
（1）绒球小结叶：绒球＋绒球脚＋小结前庭小脑，发生古老－又称古小脑 （2）前叶：原裂以前，蚓垂＋蚓锥体＋前叶－旧小脑，又称脊髓小脑
（3）后叶：原裂以后，其余部分除去蚓垂、蚓锥体－新小脑，又称大脑小脑 损伤表现－“酒醉步态” 4、功能：
①古小脑：调节身体平衡和维持体位 ②旧小脑：调节肌张力和维持姿势 ③新小脑：协调肌肉运动 5、小脑脚（纤维联系） 1）上脚（结合臂）：出小脑纤维组成为主（齿状红核束），脊髓小脑前束入小脑。 2）中脚（桥臂）：入小脑纤维为主（脑桥小脑束－桥横纤维） 3）下脚（绳状体）：入小脑纤维为主（脊髓小脑后束） 6、内部结构
1）皮质：排列成叶片状 2）髓质：出入小脑的纤维束
灰质核团－小脑核：齿状核（锥体外系核团）、球状核、栓状核、顶核 三、间脑
1、 位置：中脑上方，端脑下方，内侧面游离。
第三脑室：两侧间脑之间，向下借中脑水管通第四脑室，向上借室间孔通侧脑室。
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