前置条件：以护理护士身份登录系统 事件流： 基本事件流：
1、 护理护士选择菜单项‘护理记录’。
2、 系统列表显示护士站管理的所有床位，显示项为床位、姓名、病历号。 系统以背景色标识需要书写护理记录的床位。
需要进一步调研，明确导致书写护理记录的长期医嘱。 3、 护理护士选择‘床位’ 4、 系统读取信息，显示护理记录单 5、 护理护士增加护理记录内容并保存 6、 系统保存并刷洗护理记录单。 开放问题：1、体温单自动生成
10、护理护士记录生命体征
简要描述：
尽管护理记录单中包含生命体征的内容，但是在实际应用中还是需要护士在生命体征单中记录测量结果。系统实现中，为了避免重复工作，可以考虑生命体征单和护理记录单中数据的同步。 主执行者：护理护士
用户目标：批量录入多个床位的生命体征 前置条件：以护理护士身份登录系统 事件流： 基本事件流：
1、 护理护士选择菜单项‘录入生命体征’。
2、 系统显示‘生命体征单’供护理护士录入生命体征测量结果
体征单内容包括日期、时间、床位、姓名、体温、脉搏、呼吸、血压、签名。
3、 护理护士输入生命体征测量值并保存。 4、 系统保存并刷新‘生命体征单’
可选事件流1：护理护士修改生命体征测量值
插入到基本事件流2之后
1、 护理护士修改已有的生命体征记录并保存 2、 系统保存并刷新‘生命体征单’
11、护理护士记录皮试结果
简要描述：
护理护士记录皮试结果，阴性（-)用蓝色，阳性（+）用红色。 主执行者：护理护士
用户目标：记录皮试结果及执行时间 前置条件：以护理护士身份登录系统 事件流： 基本事件流：
1、 护理护士选择菜单项‘皮试结果’。 2、 系统显示需要录入皮试的患者及皮试记录。 系统突出显示尚未录入皮试结果的患者及皮试记录。
皮试记录内容为：床位、姓名、病历号、皮试项目、皮试结果、执行时间、查看结果时间、执行人、最新更新时间、更新人。
皮试结果表示为：1、（-)——用蓝色，2、（+）——用红色。 3、 护理护士选择床位及其皮试项目，护理护士确认‘录入皮试结果’ 4、 系统提示选择录入结果和输入执行时间、查看结果时间 5、 护理护士选择皮试结果，输入执行时间、查看结果时间并保存 6、 系统保存并更新‘皮试结果’界面 可选事件流1：护理护士修改皮试结果
插入到基本事件流2之后
1、 护理护士选择已经录入皮试结果的皮试项目并确定‘修改’ 2、 系统提示选择皮试结果和输入执行时间、查看结果时间 3、 护理护士选择皮试结果，输入执行时间、查看结果时间并保存
4、 系统保存并更新‘皮试结果’界面
执行人保持不变，增加最新更新时间和更新人信息。 开放问题：修改皮试结果的权限？两人签名如何处理？
12、护士长退费用
简要描述：
护士长退掉由护士站录入的不恰当费用。 主执行者：护士长 用户目标：记录退费项目 前置条件：以护士长身份登录系统 事件流： 基本事件流：
1、 护士长选择菜单项‘费用退还’。 2、 系统显示护士站管理的所有患者 3、 护士长选择‘床位’
4、 系统显示该床位患者所有的收费项目，按日期降序排序。
内容为：费用类别、费用项目、费用金额、录入日期。——内容需要进一步调研细化。
5、 护士长选择收费项目并确认‘退费’ 6、 系统保存并刷新
原收费项目保存，生成对应的退费项目，记录项相同，费用额抵消。
展开问题 市场产品
当前产品存在的问题？
目前公司没有专门的护士工作站产品。公司在项目中有提供‘电子病历——护士工作站’，内容包括护理记录录入、体温单录入。公司电子病历产品能够提供护理病历的书写，目前医
院还没有这方面的应用。 HIS产品存在的问题？
根据实施人员反馈和查询资料，以往HIS系统用取药时间代替医嘱执行时间，多数HIS实现细节仅涉及到实际业务‘转抄医嘱’环节，并没有体现医嘱分解成医嘱执行单，执行单记录实际执行。
依从规范
需要依从的行业规定、国家规定等？ 卫生部规定包括：
《办公厅关于推行表格式护理文书的通知》 《护理记录单样式及填写说明》 《体温单填写说明》 《体温单》
《长期医嘱单样式》 《临时医嘱单样式》 《手术清点记录单样式》
各省制定的《**省病历书写规范》 医院制定的《分级护理指导原则》
业务趋势
整体护理。 临床护理路径。
问题讨论
如何合理化、规范化