③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%。但对于肾功能不好的患者，我们应适量限制膳食中的蛋白质，以减少肾脏损害。若使用高蛋白膳食，可能加重肾脏的高滤过状态，同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留，从而导致肾功能的进一步损害。 ④饮酒: 不推荐糖尿病患者饮酒。服用磺脲类、双胍类口服药或使用胰岛素时，如大量饮酒，则会明显增加或延长药物疗效，极易引起低血糖。
⑤食盐: 食盐过多会引起血液粘稠度上升，使糖尿病病情加重导致一系列并发症（如高血压、高血脂、糖尿病足等）发生。因此，食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量
2.5运动疗法
运动可以通过消耗能量等多种途径使脂肪减少，体重减轻，使胰岛素与受体的亲和力增强，从而提高胰岛素受体对胰岛素的敏感性。2型糖尿病的重要诱发因素之一是肥胖。因此，运动有利于减肥和增强体质，增强机体的抵抗力延长寿命。但是，运动要量力而行，要在自己感觉良好或血糖值在相对稳定时进行，因为血糖过低过高对糖
尿患者均不利。另外，在运动前患者应随身携带一张医疗卡，上面标明患者的姓名、住址、联系电话、联系人姓名、患病情况等，以便于在运动中万一出现意外可以及时发现与救治。运动要遵循循序渐进，持之以恒的原则，并且密切观察自身运动时身体情况的变化，如果发现不良情况，要及时采取措施，调整运动量，以保证运动安全。
2.6健康教育
护理人员应加强老年糖尿病患者对低血糖的认识，告诉患者低血糖发生的原
因及处理对策，加强老年患者对自我监测和防护的培训，教育患者一定要严格遵医嘱，不得擅自增、减药量，身上随身携带糖果、饼干等，以备低血糖发生时的应急。嘱患者要平衡饮食，适量运动，充分了解睡前血糖监测及增加夜间血糖监测的重要性。
2.心理护理
老年糖尿病患者因病程长，需要终身治疗和控制饮食，并发症多且重或病情经常反
复治疗效果不佳而产生悲观情绪，对健康失去信心，他们对治疗产生对立态度，认为无药可医迟早都是死，自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任表现出一种冷漠、无动于衷的态度。
认为长期服药和反复住院治疗，给家里增加了不小的经济负担，造成家庭经济拮据而
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感到自责，所以当出现早期低血糖时不愿告诉家人及护理人员，希望自己能战胜，忽
略了低血糖的严重性。针对这种情况护理人员应当正确分析患者的心理活动，
一切从患者的健康出发，针对患者的具体行为表现，做耐心细致周到工作，详细解答患者提出的问题。在与患者交流时要注意态度和蔼，语言亲切，多用安慰、鼓励的语言。要教育患者及其家属正确认识疾病，保持开朗、愉快的心情，树立长期与疾病作斗争的信心。
2.8药物治疗的护理
护士应向患者及家属讲解降血糖药物的原理，剂量，用法及用后的不良反应，告知患者用药过量可引发低血糖。对使用胰岛素患者，要教会患者注射胰岛素的方法、注射部位及使用时间，对不同剂型种类的胰岛素不可随便混用或互换，当混合使用胰岛素时，要先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。避免长效胰岛素混入短效胰岛素内使短效胰岛素药效降低。对不能及时进餐的患者，要推迟给药时间，以避免低血糖的发生。对合理并使用其他药物者，要密切监测血糖的变化，嘱患者不要随意增减药物。 2.9重点交接班
护士在交接班时，一定要详细了解患者的一般情况，如饮食、运动、降糖药使用情况及患者的心理状态。如患者有食欲不佳、热量摄入不足、合并慢性肾功能不全者、急性胃肠炎都有可能发生低血糖，应重点观察，监测睡前血糖，以防夜间低血糖的发生。
第三章.老年人夜间糖尿病低血糖的治疗 3.1一般治疗
通常急性肾上腺腺素症状和早期中枢神经系统症状给予口服葡萄糖或含葡萄糖食物时能够缓解。胰岛素或磺胺药治疗病人若突然出现意识混乱，行为异常，建议饮用一杯果汁或加3勺糖的糖水，应告诉病人家属这些处理办法。一杯牛奶亦可奏效。建议胰岛素治疗病人随时携带糖果或葡萄糖片。使用磺酰脲类治疗病人时，尤其是长期用氯磺丙脲，若饮食不足，可在数小时内反复出现低血糖。当口服葡萄糖不足以缓解低血糖时，可静脉推注葡萄糖或胰高血糖素。
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3.2静脉推注
当病人神志发生了改变，应静脉推注50%葡萄糖40~60ml。更严重时可用10%葡萄糖持续静滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。开始10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，以后要反复多次测血糖。调整静滴速度，保持血糖水平正常。对有中枢神经系统症状的儿童，开始治疗用10%葡萄糖，以每分钟3~5㎎／㎏速率静滴，根据血糖水平调整滴速，保持血糖水平正常。
3.3手术治疗
历经全球糖尿病医学领域20多年的潜心研究和临床实践，胃转流（GBP）手术已经发展为成熟的糖尿病治疗方法，同时也是唯一可以实现临床治愈Ⅱ型糖尿病的唯一方法。胃转流手术的独特之处在于改变了食物的生理流向，通过胃阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等步骤而完成。术后，患者身体的胰岛素抵抗现象消除，并且手术后食物的流经方式还能促进患者体内胰岛素分泌，减少胰岛细胞凋亡并使之增殖，胰岛功能恢复，糖尿病得到治愈。
除了血糖正常以外，患者伴有的一系列的并发症得到了很好的康复。比如视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮炎、糖尿病性功能障碍、高血压、高血脂等都逐渐痊愈。杜绝了严重并发症的发生，避免了致残、致死情况的出现。
胃转流手术（GBP），创伤小，风险低，恢复快，无复发；术后大部分患者都在出院前血糖恢复正常，停用了降糖药物和胰岛素；小部分患者康复时间稍长，这主要是看患者术前的胰岛功能损害程度。早治疗的病人，恢复就会更快更彻底。
3.4物理治疗
使用先进的物理治疗仪来治疗低血糖反应的发生也是一种不错的办法。但应正确使用该仪器，否则易导致糖尿病足的发生，所以，糖尿病患者还要注意每天自我检查
双脚。
小结
糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用，因体内胰岛素分泌绝对或者相对不足以及胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、水和电解质等一系列代谢紊乱的临床综合症。老年糖尿病人不论是使用胰岛素或口服降糖剂，或是合并器官衰竭（肾衰竭）或是饮食活动量变动性差异太大，都极有可能造成低血糖。如果对于糖尿病认识不足、药物使用不符合要求、饮食失衡、运动过量、或面临低血糖而不会处理，有可能造成低血糖症，重则昏迷不醒；反之为了怕低血糖发作，反而不敢严格控制血糖，而导致急性高血压合并症；因此需要知道预防低血糖发作的症状与处理方法，则可以有效的降低并发症发生的危险。
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致谢
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