腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的？
腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?
腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。那么腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?
腔隙性脑梗塞是脑血管疾病中常见和多发的病种，其病因学明确：系发生于豆纹动脉、丘脑穿动脉和基底动脉中央部穿通支供应范围(基底节、内囊、丘脑、桥脑等)的小梗塞。
腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?本病发生在大脑深部，穿通支动脉的远端。病变血管直径多在40～100～500μm，无分支的终动脉，尤以基底节、内囊、丘脑和桥脑等部位好发。其病因学基础多为高血压、动脉硬化和心脏病等所致。直径<10mm的病灶，发病1周内CT难以发现，3～4周后，囊性腔隙形成，CT才能显示;直径>10mm的病灶，一般也需34～27h，CT才能见到边界不清的圆形，卵圆形缺血灶。
由此可见：腔隙性脑梗塞的CT征象显示，受发病时间和病灶大小的限制;临床症状及体征的出现与严重程度，则主要由病损部位及大小来决定的。
腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1965年提出，是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%～92%。病变血管多为直径100～400μm的深穿支，多见于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及放射冠等部位。梗塞灶直径一般为2～15mm，当坏死软化组织被吞噬移除后可形成小囊腔，CT上呈现脑脊液样密度。本组资料中梗塞灶位置在双侧基底节、丘脑及桥脑区，呈圆形或卵圆形，大小在5～15mm之间，占位效应不明显，多无中线结构移位，少数表现为相邻侧脑室局限性扩大。
腔隙性脑梗塞的发病率相当高，约占全部脑梗塞的20%～30%。腔隙性脑梗塞的临床症状决定于梗塞的部位。Fisher将本病的症状归纳为21种综合征，常见的有：(1)纯运动性卒中(占60%)，梗塞灶在内囊、放射冠及脑干等处;(2)构音障碍-手笨拙综合征(占20%)，梗塞灶在内囊前肢、膝部及桥脑基底部;(3)纯感觉性卒中(占10%)，梗塞灶在对侧丘脑腹后外侧核;(4)共济失调轻偏瘫，病变多在对侧内囊处。
总之，对50岁以上患高血压、动脉硬化、糖尿病等病人出现头痛、头晕及其他症状时，应警惕腔隙性脑梗塞发生的可能，CT检查是非常有效的首选手段，有条件的还应做MRI检查，以协助临床积极治疗。
前在临床上用于诊断腔隙性脑梗塞的诊断方法有很多，如核磁共振成像、脑脊液检查等，但是目前应用最广泛的仍然是CT检查。除继发出血以外，均为低密度。低密度病灶的分布，与血管供应区分布一致。大脑中动脉梗塞病灶呈三角形，基地朝向脑突面，尖端指向第三脑室。大脑中动脉梗塞在豆纹动脉以远，多为矩形。大脑前动脉梗塞表现为长条状低密度影。大脑后动脉梗塞则在顶叶看到半圆形低密度影。梗塞早期可有轻度的占位现象。后期有脑萎缩征象。对于腔隙性脑梗，梗塞灶均小于2cm
?
随着CT、MRI的广泛应用，腔隙性脑梗塞可被明确地发现及定性。本文统计了200例病例，其中97％是由高血压动脉硬化及糖尿病引起，2％
是由外伤引起，1％是由炎症引起。CT表现直径为0、2～1．5cm小圆形，小椭圆形低密度病灶。可分布在脑组织的各个部位，但以内囊、基底
节区、白质内多见。系由直径在200μm以下小穿支动脉阻塞所引起的。临床表现以头痛，运动障碍、语言障碍，感觉障碍为主，也有无症状或病
变部位与体征不相符合者。
腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的？
腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?
腔隙性脑梗塞是脑的深部穿支动脉闭塞后引起的基底节-丘脑区较小的梗塞，临床症状表现较为复杂，但症状较轻。患者多在50岁以上，常伴有高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等病。那么腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?
腔隙性脑梗塞是脑血管疾病中常见和多发的病种，其病因学明确：系发生于豆纹动脉、丘脑穿动脉和基底动脉中央部穿通支供应范围(基底节、内囊、丘脑、桥脑等)的小梗塞。
腔隙性脑梗塞ct表现是怎样的?本病发生在大脑深部，穿通支动脉的远端。病变血管直径多在40～100～500μm，无分支的终动脉，尤以基底节、内囊、丘脑和桥脑等部位好发。其病因学基础多为高血压、动脉硬化和心脏病等所致。直径<10mm的病灶，发病1周内CT难以发现，3～4周后，囊性腔隙形成，CT才能显示;直径>10mm的病灶，一般也需34～27h，CT才能见到边界不清的圆形，卵圆形缺血灶。
由此可见：腔隙性脑梗塞的CT征象显示，受发病时间和病灶大小的限制;临床症状及体征的出现与严重程度，则主要由病损部位及大小来决定的。
腔隙性脑梗塞首先由Fisher于1965年提出，是脑血管疾病中高血压性小动脉硬化引起的一种特殊类型的微梗塞，隋邦森等报道CT诊断此病的阳性率为49%～92%。病变血管多为直径100～400μm的深穿支，多见于壳核、尾状核、内囊、丘脑、脑桥基底部及放射冠等部位。梗塞灶直径一般为2～15mm，当坏死软化组织被吞噬移除后可形成小囊腔，CT上呈现脑脊液样密度。本组资料中梗塞灶位置在双侧基底节、丘脑及桥脑区，呈圆形或卵圆形，大小在5～15mm之间，占位效应不明显，多无中线结构移位，少数表现为相邻侧脑室局限性扩大。
腔隙性脑梗塞的发病率相当高，约占全部脑梗塞的20%～30%。腔隙性脑梗塞的临床症状决定于梗塞的部位。Fisher将本病的症状归纳为21种综合征，常见的有：(1)纯运动性卒中(占60%)，梗塞灶在内囊、放射冠及脑干等处;(2)构音障碍-手笨拙综合征(占20%)，梗塞灶在内囊前肢、膝部及桥脑基底部;(3)纯感觉性卒中(占10%)，梗塞灶在对侧丘脑腹后外侧核;(4)共济失调轻偏瘫，病变多在对侧内囊处。
总之，对50岁以上患高血压、动脉硬化、糖尿病等病人出现头痛、头晕及其他症状时，应警惕腔隙性脑梗塞发生的可能，CT检查是非常有效的首选手段，有条件的还应做MRI检查，以协助临床积极治疗。
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如何看颅脑CT
默认分类 2011-01-03 19:32:19 阅读37 评论0 字号：大中小 订阅
一、检查方法
颅脑CT主要用横断面，有时加用冠状断面。横扫多采用以听眦线（外耳孔与外眦联线）为基线，依次向头顶扫描10个切层，层厚10mm，层距10mm.根据病情平扫之后再行增强扫描。
有时为了显示小脑桥脑角池或鞍上池的小肿瘤，可进行脑池造影CT.
二、正常表现
CT诊断主要依据是观察组织密度差异。颅骨为最高密度白影，CT值可达＋1000H.鼻窦与乳突气房内含空气为最低黑影，CT值为－1000H.充以脑脊液的脑室、脑池为低密度，CT值为0－16H.脑皮质为薄层白带状影，髓质为深浅不等的灰影，皮质和髓质之间常有清楚的分界线，尾状核密度较高，血管与脑实质密度相仿，松果体及脉络丛常发生钙化而呈高密度影、CT值取
决于钙含量，约40－400H。［医学教 育网 搜集整 理］
正常两侧脑实质密度对称，不应出现一侧高或低密度区。脑室和脑池在不同层面显示，（图7－6－8）。侧脑室边界清楚。轮廓整齐，形状及大小对称；透明隔与三脑室在较低层面中线上。蛛网膜下腔为薄层低密度带，位于颅骨内板与脑皮质之间；半球纵裂显示较高层面，为位于中线的低密度带，外侧裂池对称位于两侧。鞍上池呈五角星形，在鞍上池前1／3可见视神经交叉。四叠体池居后方，外形不整，四叠体突入池的前方。环池呈窄带状围绕中脑周边。后颅窝层面可见第四脑室位于中线，呈马蹄形。可见小脑桥脑角池和枕大池。枕大池变异大，常误认为异常。
图7－6 鞍 上 池 1.大脑镰 2.额叶 3.交叉池 4.视交叉5.脚间池
6.桥脑 7.四脑室 8.小 脑9.颞叶 10.蝶骨小翼 11.外侧裂
增强检查时血中含碘量增加，使血管和组织密度增加，脑血管可显影。静脉窦与脑室脉络膜丛均因血中含碘量增强而使影像清楚。
三、异常表现 （一）脑实质基本病理改变
病灶直接显示是CT诊断的显著优点。与周围正常密度相比，病灶可呈低密度、高密度和等密度。低密度病灶指病灶密度低于正常脑实质密度，一些肿瘤内大片坏死及囊性肿瘤均显示低密度灶，此外，脑水肿（cerebral edema）、脑梗塞、脑脓肿、囊肿和液体积聚也为低密度灶。高密度病灶是指病灶密度高于正常脑实质密度。见于一些肿瘤和脑膜瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤的钙化和颇内出血如脑出血等。等密度病灶指病灶密度与正常脑实质密度相等或近似。此时，可从两方面推测：一是病灶周围有水肿衬托出来，二是脑室出现移位变形，中线结构向对侧移位。
图7－7 三脑室 1.胼胝体膝2.侧脑室前角3.透明中隔 4.丘脑5.三脑室
6.下丘 7.四叠体位 8.小脑幕外缘9. 小脑上蚓部 10.大脑镰 11.内囊膝部 12.颞上回 13.侧裂14.额下回
图7－8 侧 脑 室 1.半球纵裂2.胼胝体3.侧室前角 4.透明中隔5.三
脑室体上部 6.松果体 7.侧室后角 8.大脑大静脉 9.下矢状窦 10.上矢状窦 11.侧脑室脉络 12.丘脑 13.壳核14.内囊 15.穹窿16. 外侧裂丛钙化 17.尾状核头
（二）脑室与脑池的变化
脑室改变为脑室扩大，变形及移位。脑室扩大可分系统性和局限性两类。系统性扩大多因脑脊液循环受阻，如四脑室内肿瘤等，便阻平面近侧因脑室压力增高而扩大，所含脑脊液增多，又称脑积水。局限性脑室扩大多由于脑室壁完整性受损，同为局部牵拉性扩大。脑室变形及移位多因脑内占位性病变直接推压脑室所致。脑池变化有扩大、变形和移位。例如鞍上肿瘤可引起
鞍上池充盈缺损；脑皮层萎缩则可见蛛网膜下腔扩大。
四、常见病CT表现
颅脑CT检查的适应症是非常广泛的。因为在颅脑病变诊断上，CT不但对占位性病变能显示出病理组织密度的高低、体积的大小和部位的深浅，对一些非占位性病变或退行性萎缩性病变