4、医疗服务成本构成
①劳务工资;②公务费;③材料费;④低值易耗品;⑤业务费; ⑥购置费;⑦修缮费;⑧租赁费;⑨药品费;⑩其他费用 5、医疗成本的分类
A.按成本与服务量的关系分为:①变动成本 ②固定成本
③混合成本:半固定成本、半变动成本 B.按成本的记录方法分为:①直接成本 ②间接成本
C.按成本计算范围分为:①完全成本:本科室直接成本+分摊过来的成本 ②不完全成本
D.按成本分析要求分为:①现实成本 ②标准成本
E.按成本可控制性分为:①可控成本 ②不可控成本
6、不应计入成本的费用: ①灾害损失所支付的费用 ②处理事故的费用
③病人医疗欠费的减负部分 ④各类违章罚款
⑤超出财政开支标准的费用 7、间接成本如何分摊 例题计算 8、成本控制的方法
医疗服务成本分析方法:收支平衡分析法、边际贡献法
第十四章 卫生服务价格与价格管理 1、卫生服务价格的影响因素
①卫生服务成本;②卫生服务市场供求关系;③价格政策; ④财政补贴;⑤支付意愿和支付能力;⑥卫生服务需求弹性 2、制定卫生服务价格的原则
①分级定价原则;②差别定价原则;③比价合理原则;④因地制宜原则; ⑤体现技术劳务价值原则;⑥调放结合原则 3、卫生服务定价形式
①政府定价;②同行评价;③单位作价;④按需变价;⑤特需特价;⑥医患议价 4、卫生服务定价方法 ①成本加成定价法
外加法公式:单位卫生服务项目价格=单位卫生服务项目社会平均成本×(1+加成率) 成本利润率=总利润/提供服务的总成本 ②目标收益定价法
③变动成本定价法:单位卫生服务项目价格=单位变动成本+边际贡献 ④盈亏平衡定价法 ⑤随行就市定价法
5、卫生服务价格改革的新举措 ①调整医疗服务价格管理形式
②下放医疗服务价格管理权限 ③规范医疗服务价格项目 ④改进医疗服务价格管理方法 ⑤加强医疗服务价格监督检查 第十九章 疾病经济负担 1、疾病经济负担的定义 指由于发病、伤残和过早死亡给患者本人以及社会带来的经济损失和由于防治疾病所消耗的经济资源。
2、疾病经济负担的构成
直接疾病经济负担的构成:①卫生部门消耗的;②非卫生部门消耗的 间接疾病经济负担的构成:①损失工作时间造成的损失 ②工作能力降低造成的损失 ③生活能力降低造成的损失
④陪护人员损失工作时间所造成的损失 ⑤精神损失
3、疾病经济负担测算常用指标
A.潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL) ①疾病早亡的减寿年数:
每千人口因某种疾病早亡的减寿年数=平均死亡年龄时的期望寿命×每千人口某病的发病或患病人数×病死率 ②残疾或失能的减寿年数:
a.每千人口因病永久性残疾或失能所造成的减寿年数=(某疾病死亡的平均年龄—某疾病残疾发生的平均年龄)×每千人口某地发病或患病人数×因某病残疾或失能的人口比例×某病平均残疾程度
b.每千人口因短暂性残疾或失能所造成的减寿年数=某疾病预期短暂残疾或失能年数×每千人口某地发病或患病人数×因某病残疾或失能的人口比例×某病平均残疾程度 B.伤残调整生命年(disability adjust life years,DALY) C.质量调整生命年(quality adjusted life years,QALY) D.其他:缺勤天数、病休天数 4、间接疾病经济负担测算方法
①现值法;②人力资本法;③支付意愿法;④磨合成本法;⑤培养费用法;⑥其他方法 5、疾病经济负担的测算应注意的问题
①时间价值;②疾病经济负担的合理性;③就诊问题;④数据资料的代表性;⑤可比性问题 6、健康投资的定义
健康投资是一种具有生产性的投资。广义地讲,健康投资是社会为恢复和提高人民的健康、发展各种有利于人民健康的事业而投入的全部经济资源,包括人民的基本生活资料、教育、卫生保健和环境保护等方面的经济投入。狭义地讲,健康投资注意指向医疗卫生事业投入的经济资源。
7、健康投资的原因
①穷人通常无力承担提高自身生产力和生活水平的医疗保健,国家对穷人的健康投资能够减少贫困或削弱其后果。 ②有些促进医疗卫生发展的行为完全是公共货物,或能创造重大的外部有利条件,私营市场根本或几乎无力承担。 ③医疗保健和医疗保险方面的市场缺陷意味着政府干预可以通过改善这些市场的运营来提高人民的福利水平。
第二十章 卫生经济分析与评价
1、成本效果、效用、效益分析的计算 P473 2、分析评价的步骤
①确定评价的目的和分析的角度 ②确定各种备选方案 ③排除明显不可行的方案
④卫生计划方案的效益与效果测量 ⑤卫生计划方案的成本的估计 ⑥贴现和贴现率 ⑦敏感性分析 ⑧分析与评价