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轮状病毒肠炎基层诊疗路径
作者：陈锐
来源：《中国社区医师》2013年第16期
诊断依据
病史：好发于秋冬季；通过粪一口途径及呼吸道传播。6～24个月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。 体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。 治疗原则
预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。 治疗方案的选择及依据 消化道隔离至腹泻缓解
补液 根据临床表现和实验室检查，口服补液盐或静脉补液，纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
静脉输液 中、重度脱水和新生儿腹泻均宜静脉补液。①补液内容：第1天，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；第2天，补充继续损失量和生理需要量。②补液量及性质：累积损失量根据脱水程度分轻、中、重度脱水，分别补液50 ml/kg，50-100 ml/kg，100～120 ml/kg；等渗性脱水用1/2～2/3张含钠液，低渗性脱水用2/3等张含钠液，高渗性脱水用1/3～1/2张含钠液；继续损失量按“失多少补多少”，予1/3张含钠液；生理需要量每日60～80ml/kg，1/5张含钠液补充。③纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需另行纠正，严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒则需要用碱性液体。
口服补液（口服补液盐）适用于轻度、中度脱水者。液体为2/3张溶液；一袋口服补液盐加750 m1水稀释，张力降至1/2张。温水缓慢喂服。如有严重腹胀、休克、心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液。
适当选取肠道菌群调节剂、胃肠黏膜保护剂①肠道菌群调节剂：适用于迁延与慢性腹泻有明显肠道菌群紊乱者，急性腹泻不作为常规应用，可选择双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌、蜡样芽孢杆菌等。②胃肠黏膜保护剂：蒙脱石。