企业环境行为初评表
企业名称 地址 达标排放 总量控制 行政处罚 突发环境事件 建设项目环境管理 缴纳排污费 排污申报 环境统计 污染治理设施 排污口规范化整治 企业环境管理 固废处置和综合利用 群众投诉 清洁生产和环境认证 其他 初评等级 组织机构代码
填报单位（盖章）： 填报人： 填报日期：
填表说明
— 6 —
1. 各单项指标级别按照对应颜色等级从绿色到黑色依次以A、B、C、D、E表示；需要给
出文字说明的请在“说明”一栏对该项指标作简要描述。
2. “初评等级”请给出综合评价后企业的颜色等级，并指出作此判断的主要指标项。
— 7 —
长江三角洲地区企业环境行为初评结果反馈表
企业名称 地址 组织机构代码 确定初评等级的评价指标及简要说明 初评等级 企业意见 （可另附页） 说明：请企业在接到本表之日起三日内提出反馈意见，逾期视为同意环保部门的初评结果。
— 8 —
环保部门（盖章）
年 月 日
— 9 —
长江三角洲地区参评企业环境行为信息公开汇总表
填报单位（盖章）：
序号 企业名称
组织机构代码
地址 填报人：
行业类别 污染源类型(国控/省控/其他) 填报日期：
主控污染因子 初评等级
企业反馈意见
复核结果
— 11 —