供应室护理质量考核标准100分 日期： 年 月 日
分项目 值 考核内容 考核 办法 扣分 事由 改进措施 得护士分 长 人员素质工作态度 1.护士仪表端庄，衣帽整洁，不戴饰物，不留长指甲，佩戴工作牌；20 举止文明，态度和蔼，换物及时。 分 2.提前10分钟准时上岗，不迟到、不早退、不串岗，工作期间坚 守工作岗位，不擅自离岗。 3.态度热情礼貌待人，工作中不接听手机。 10 分 环境卫生1.制度、职责健全，有应急预案，人人熟悉。 2.有规范的工作流程。 3.参加院内、科内业务学习。 1.各室墙面，地面干净无污迹灰尘、无蜘蛛网。桌（台）面清洁，物品摆放整齐，无杂物。拖把抹布分开放置，用后清洗、悬挂、晾干。 20 2.玻璃清洁明亮，水盘清洁无垢无异味，保持通畅，各工作间(收分 物间、打包间、消毒间、无菌室)物品分类，放置有序。 3.收、送物车清洁，标志明显，洁垢分开每日清洗消毒，每周检修， 保养1次。 实地查，不符合要求扣1分/处 看资料1处不符合要求扣1分；提问回答不全1处/人/项 1处不符合要求扣1分
消毒隔离 1.进入无菌室人员洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩，严格无菌操作。 2.污染物品洗涤符合消毒技术规范要求，有器械清洗流程并严格执行。 3.无菌物品、非无菌物品分别专柜放置，整洁，有标记，灭菌物品存放区发出的物品不得再退回存放区。 4.无菌物品放置无菌区离地面>20cm，离天花板>50cm，离墙>5cm30 的无菌物品架上，标记明显，无过期、破损、霉变。 分 5.灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破 损、无过期，包外化学指示胶带名称填写清楚。 6.每日拖地板1次，紫外线空气消毒2次，每次30—60分钟，每 周用95%酒精擦拭灯管1次，并保持清洁，每月空气培养1次，并 登记。 7.无菌物品发放台和污物回收台每日用含氯消毒液抹两次，回收清 洗物品不污染环境，个人有防护。 8.各种消毒液配制正确，标识清楚，各类物品浸泡时符合要求。 9.运送使用的车、容器每日清洁、消毒；分区存放，标志明显。 10.医疗废物按院感要求分类放置，各类污物经指定路线送出处理。 1.1处不符合要求扣1分 2.查记录与监测资料
安全管理 1.物品下收下送，供接及时。各种换药、冲洗包供应及时，满足临床需要，准确无误，与科室交接有记录。 2.高压蒸汽灭菌器有操作规程、使用、维修记录，并保持完好状态。 3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品监测合格。 4.高压蒸汽灭菌效果监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及 整改措施，并有记录。(工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次、生20 物监测/每周) 分 5.器械洗涤干净，包装规范，物品齐全，灭菌物品合格率100%。 6.一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区，分类、 按有效期放置存放，发放时监测外观及有效期。 7.物资交接清楚记录，不合格物品不得发送到科室，应重新灭菌或 报废。 8.质控工作有组织、有检查、有评价，每月进行质量分析1次，对 存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录。 9.科室人员知晓‘‘科室突发事件应急预案及程序’’。 1处不符合要求扣2分 总分