需要监督 0—在尝试做拾物动作时需要帮助以防摔倒 ⑽转体从肩上站立 向后看 请转体从肩上向4—双侧均可向后看，且重心转移良好 后看，向左，再向3—仅一侧可向后看，另一侧重心转移不右 好 2—仅转向侧方，能保持平衡 1—转体时需要监督 0—需要帮助以防摔倒 ⑾转体360° 站立 请原地转一圈，停4—能安全转体360°，每方向转圈时间在一会，再向相反方4秒以内 向转一圈 3—单方向转圈在4秒以内 2—能转体360°，速度较慢 1—需要监督或语言提示 0—转体时需帮助 ⑿踏台阶 站立在台阶前 请将一脚放在台4—能安全的站立并在20秒内完成8次踏阶上后放回地面，台 再换另一侧，双足3—能独立安全的完成8次，但时间超过交替中间不能停20秒 顿，每侧4次 2—无帮助下完成4次踏台，需要监督 1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶 0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作 ⒀双足前后位站立 站立 为患者演示，将双4—能独立放置踵趾位，并保持30秒 足置于踵趾位或3—能独立将一足置于另一足之前，保持指导患者前足跟30秒 移至后足脚尖之2—能迈一小步并保持30秒 前 1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒 0—迈步或站立时失去平衡 ⒁单脚站立 站立 请尽可能长的保4—能独立抬起一侧下肢，并保持10秒以持单脚站立，不要上 扶持任何物体 3—能独立抬起一侧下肢，保持5-10秒 2—能独立抬起一侧下肢，保持3秒以上 1—能尝试抬起一侧下肢，不能保持3秒，但能独立保持站立 0—不能尝试此动作 评定说明：能够独立站立的患者才进行⑻~⒁项评定。 一共14项，每项评分0~4分，满分56分，测评结果介于两项评分之间时，取低分。 参考文献：金冬梅，燕铁斌．Berg平衡量表及其临床应用［J］．中国康复理论与实践，2002,8:162-165 表2-2躯干控制能力Sheikh评定量表 评定项目 ⑴转向瘫痪侧（在床上） ⑵转向健侧（在床上） ⑶从卧位到坐位 ⑷坐位保持平衡（床边或无扶手椅上） 评定说明：躯干控制计分：1.2.3.4项积分之和。 参考文献：缪鸿石，朱镛连．脑卒中的康复评定和治疗[M].第1版.北京：华夏出版社，1996：13-14 表2-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位 Lovett分级 MRC分级* 占正常肌力%** 100 95 90 80 70 60 50 40 计分 0— 无帮助不能完成 12—能做但需要一些帮助（抓倚物体） 25—正常完成 正常，Normal，N 5 正常，Normal，N 5- 同上，但仅能抗中等阻力 良+，Good+，G+ 4+ 良，Good，G 4 4- 同上，但仅能抗小阻力 良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+ 3+ 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位 好，Fair，F 3 3- 抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试好-，Fair-，F- 姿位 在消除重力姿位作中等幅度运动 在消除重力姿位作小幅度运动 无关节活动可扪到肌肉收缩 差+，Poor+,P+ 差，Poor,P 差-，Poor-,P- 2+ 2 2- 30 20 10 微，Tince,T 无可测知的肌收缩 零，Zero，0 1 0 5 0 *Medical Reseach Council分级 **Kendall百分比 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 髂腰肌 1级 检查方法 2级 3、4、5级 仰卧，试图屈髋时于腹股沟向同侧侧卧，托住对侧下肢，可侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻上缘可触及肌活动 主动屈髋 力加于骨远端前面 股四头肌 俯卧，试图伸膝时可触及髌向同侧侧卧，托住对侧下肢，可仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，韧带活动 腘绳肌 主动伸膝 阻力加于小腿远端前侧 俯卧，试图屈膝时可于腘窝向同侧侧卧，托住对侧下肢，可俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于两侧触及肌腱活动 主动屈膝 小腿远端后侧 参考文献：卓大宏.中国康复医学[M].第 2 版.北京: 华夏出版社, 2003.127-129 表2-4 Fugl-Meyer下肢运动功能评定量表评定说明： 参考文献：Fugl-Meyer AR，Jaasko L，Leyman I，et al.The post-stroke hemiplegic patient[J]Scand J Rehabil Med,1975,7:13—31. 2-5测试“起立—行走”计时测试方法 方法：起立一行走计时测试（time“up & go”test,TUGT）：从一个有扶手的座高约45厘米的椅子上由靠坐位独立站起，尽可能快地行走 3米后转身返回，再转身坐下并靠回到椅背上。其中不能给予任何躯体的帮助，不使用拐杖等步行辅助具。用秒表测得患者背部离开到靠回椅背的时间。测试3次，取其均数作统计学分析。 表2-6改良Barthel指数（MBI）评定量表 评定项目 ⑴大便控制 ⑵小便控制 ⑶进食 ⑷穿衣 ⑸用厕 ⑹个人卫生 ⑺自己洗澡 ⑻床-椅转移 1级 0 0 0 0 0 0 0 0 2级 2 2 2 2 2 1 1 3 3级 5 5 5 5 5 3 3 8 4级 8 8 8 8 8 4 4 12 5级 10 10 10 10 10 5 5 15 ⑼行走 ⑽坐轮椅* ⑾上下楼梯 总分 0 0 0 3 1 2 8 3 5 100 12 4 8 15 5 10 *注：只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项 评定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准 1．基本的评级标准 每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最 高是5级。级数越高，代表独立能力越高。 (1)完全依赖别人去完成整项活动。 (2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。 (3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。 注：“某些过程”是指一半或以下的工作。 (4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或提示，以保证安全。 注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。 (5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。 2．每一项活动的个别评级标准 ⑴肛门控制（大便控制）：是指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。 评级标准 ①完全大便失禁。 ②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。 ③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。 ④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。 ⑤没有大便失禁，在需要时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。 其他方法：肛门造口或使用纸尿片。 考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未
能及时替换，其表现应被降级。
⑵膀肮控制(小便控制)：膀肮(小便)控制是指能完全地控制肪肮或有意识地防止小便失禁。
评级标准 ①完全小便失禁。 ②病人是经常小便失禁。
③病人通常在日间能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用内用或外用辅助器具时需要协助。 ④病人通常能整天保持干爽但间中出现失禁；或在使用内用或外用辅助器具时需要监督；或
需要定时有人从旁提示，以防失禁。
⑤没有小便失禁，在需要时病人也可自行使用内用或外用辅助工具。
其他方法：内置尿管、尿套或使用纸尿片。
(3)进食：进食的定义是用合适的餐具将食物由容器送到口中。整个过程包括咀嚼及吞咽。
评级标准
①完全依赖别人帮助进食。
②某种程度上能运用餐具，通常是匙子或筷子。要别人提供协助。但在进食的整个过程中需
③能运用餐具，通常用匙子或筷子。但进食的某些过程仍需要别人提供协助。 ④除了在准备或收拾时需要协助，病人可以自行进食；或过程中需有人从旁监督或提示，以
保证安全。
⑤可自行进食，而不需别人在场监督、提示或协助。
先决条件：病人有合适的座椅或靠背支撑，食物被放置于病人能伸手可及的盛盘或桌子上。
进食方式：口部进食或使用胃管进食。
准备或收拾活动：例子：戴上及除下进食辅助器具。
考虑因素：如果吞咽使安全受到影响，则表现应被降级，不需考虑病人在进食时身体是否能保持平衡，但如安全受到影响，则表现应被降级，胃管进食的过程并不需考虑插入及取出胃
管。
(4)穿衣：穿衣包括穿上、脱下及扣好衣物；有需要时也包括腰围、义肢及矫形架。
评级标准
①完全依赖别人协助穿衣。
②某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。 ③能参与大部分活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。