四、工作场所建筑设计应符合防护要求; 五、非密封源包容和工作场所的通风换气; 六、妥善收集和贮存放射性废物; 七、安全稳妥地贮运放射源; 八、注意个人防护;
九、非密封源易发事故及其保护对策; 十、去除表面放射性污染物。
23褐藻酸钠、普鲁士兰分别是哪个放射性核素的阻吸收剂? 分别是锶Sr和钚Pu
24电离辐射的标志、及其含义
背景:黄色。正边三角形边框及电离辐射标志图均为黑色。即黄底
黑色图案。
含义:使人们注意可能发生的危险。
25医疗照射过程中,对病人进行正当化判断的人是谁? 医务工作者
26核医学诊断治疗中给药失误的应急处理? 失误:错误用量――多或少;用错患者。
应急处理原则: ⑴阻吸收:催吐、络合以及封闭要害器官等; ⑵加速排出:催吐、利尿等;
⑶确定体内滞留量:收集和检测排泄物; ⑷会诊;
⑸告知并采取措施以免无辜者被照; ⑹上报。
27核医学诊疗中,工作人员的职责 核医学医师的职责:①正当性:有责任同申请医师联系明确核医学诊治的必要性。 ②最优化:选取物理化学特性等合适的放射性药物及恰当的诊治程序和技术。 ③新技术:及时将新的核医学技术通告临床医师,以便采用最好方法处理临床问题。
④减少重复检查:如果患者近期做过相同核医学检查时,核医学医师应对残存的活度是否会干扰本次申请检查的诊断质量作出判断,并采取必要措施。 技术人员的职责:①明确要求:仔细核对申请要求和诊治程序。
②严格操作:对放射性药物进行活度测定,严格按相应操作规程进行。
③仔细核对:患者是否与申请单上的姓名相符;准备施予的放射性药物名称、化学形式和活度是否与要求的相符;是否准备使用非常规程序;患者是否已做好准备,如已禁食或施用阻断剂;安排多项检查时的先后顺序。
④静脉给药:注射放射性药物时注意静脉周围有无泄漏,药量是否已全部注入。 ⑤口服给药:检查患者能否正常吞咽,服药时应观察药物是否吞下,是否呕吐。 ⑥及时记录:必须记录每一次给予放射性药物的全部情况(包括患者反应和副作用等)。
⑦避免给药失误:建立避免给错放射性药物或把放射性药物给错患者的防范措
施。
⑧上报制度:完成核素显像后必须请核医学医师进行复查。
28放射性药物操作的防护要求。熟悉核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护?
放射性药物操作的防护要求:1)放射性药物应有操作专门场所。 2)给药用的注射器应有屏蔽。
3)放射性药物应在衬有吸水纸的托盘内操作。 4)工作人员应穿戴个人防护用品。
5)放射性碘化物操作应在通风橱内进行,操作人员应注意甲状腺保护。 6)在控制区和监督区内不得进食、饮水、吸烟,存放无关物件。
7)为体外放射免疫分析目的而使用含3H、14C和125I等核素的放免药盒可在一般化学实验室进行,无需专门防护。
8)操作后离开工作室前应洗手和作表面污染监测,如污染水平超限值,应去污。 9)从控制区取出任何物件都应进行表面污染水平监测。
10)生产和操作放射性核素或药物的通风橱,在半开的条件下风速不应小于1m/s。
11)排气口应高于附近50m范围内建筑物屋脊3m,并设有活性炭过滤装置或其他专用过滤装置,排出空气浓度不应超过有关限值。 核医学治疗中对患者家属和同室患者的防护:
⑴对患者家属:预期对家属受到大于5mGy照射时不能出院;
⑵患者间相互照射的防护:适当隔离。不同的治疗核药物酌情而定。
29医用X射线诊断,放射治疗中,工作人员、病人辐射的来源,及其主要来源。 职业照射受照来源:散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等 公众照射辐射来源:机房的泄漏辐射 医疗照射患者受照的来源:射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射
30X射线检查中,如何减少病人的受照剂量
1)医务人员职责:①与建议医生商量,取得最优化效果。②根据建议医生提出的临床症状,对拟施行的X线检查是否合理以及采用的技术提出意见。③首选对患者危险最小的方法,如摄片与透视。④X线检查的程序因每个患者的情况不同而异。⑤X线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。 2)减少不必要的照射:①不应当首先用X线检查;②避免重复检查;③减少与疾病无直接关系的X线检查。
3)在一般技术上可以采取的措施:1.提高线质,增加透射比以降低皮肤剂量2.控制照射野并准直定位;3.器官屏蔽;4.控制焦-皮距和焦点与影像感受体的距离;5.减少散射辐射剂量;6.使用高效增感屏;7.控制并记录照射时间;8.正确处理感光胶片可以减少重复摄片率
4)特殊X线检查中可采取的措施:①透视:避免使用直接透视法;采用影像增强屏;完全暗适应。②儿科X线检查:专门操作人员;调节照射野。③乳腺X线摄影:钼靶球管;采用增感屏 。④牙科X线摄影检查 :非放射科医师操作;加强甲状腺防护
5)改造旧X线机的防护条件 6)质量控制与质量保证
31放射诊断申请医生和放射科医生的职责有哪些?
放射诊断申请医生的职责:
①提出申请之前,确认从其他临床检验和检查中都不能获得必要的诊断信息; ②结合临床指征提出X线检查申请; ③尽可能与放射科医生商量;
④清楚地填写申请单,说明患者的基本情况,指出检查的目的。
7)放射科医生的职责:①与建议医生商量,取得最优化效果。②根据建议医生提出的临床症状,对拟施行的X线检查是否合理以及采用的技术提出意见。③首选对患者危险最小的方法,如摄片与透视。④X线检查的程序因每个患者的情况不同而异。⑤X线检查操作人员应十分熟悉电离辐射的物理性质和辐射损伤效应。
32肿瘤放疗科工作人员的类型及各自的工作职责;熟悉放疗时对患者的防护措施
放射肿瘤学医师:是临床医师,其使用的手段是放射线。必须全面且独立对病人负责。
放射治疗物理师:放射治疗设备校准、验收、维护,剂量数据测量,剂量计算规程,协助制定放疗方案的剂量,并提出剂量学建议等。 放射治疗技术人员:治疗实施过程、治疗设备的使用等。 其他工作人员。 对患者的防护措施:①注意加速器室的强制通风;②应尽可能减少加速器室内滞留时间;③两个人的治疗之间有一定的间隔:10min;④穿戴防护衣;⑤设置合适的固定患者照射部位的固定装置。
33加速器产生的X 射线或电子束的能量大于多少时,就会产生非常明显的感生放射性。 大于10MeV
34工业辐照装置的分类,核子计的特点?大、中型γ辐照装置的及源的退役? 分类:①Γ射线辐照装置(60Co、137Cs):整装式干法贮源辐照装置:第Ⅰ类 宽视野干法贮源辐照装置:第Ⅱ类 整装式湿法贮源辐照装置:第Ⅲ类 宽视野湿法贮源辐照装置:第Ⅳ类 ②电子束辐照装置(电子束、E≤10Mev):配有连锁装置的整体屏蔽机组:第Ⅰ类
安装在屏蔽室内的电子加速器:第Ⅱ类
③Γ射线照相装置、核子计 核子计的特点:不需要和物质直接接触 35 工业辐照装置的安全防护原则
①纵深防护原则;②独立性防护原则;③冗余防护原则;④可编程电子控制系统维护原则;
⑤多样性防护原则;⑥安全分析原则。
36工业辐照装置的纵深防护原则及其功能?
定义:针对给定的安全目标,运用多种防护措施,使得即使其中一种防护措施失效,仍能达到该安全目标,此防护措施为纵深防护
功能:第一道安全防护措施:防止偏离正常运行工况而设
第二道安全防护措施:探测和控制偏离正常运行工况而设
第三道安全防护措施:减轻事故后果的严重程度而设 37放射性废物的特点?掌握处理医用放射性废物的注意事项。
特点:具有放射性,兼有化学毒性;净化处理要求高;某些放射性废物衰变释热或产生气体;
有些废物经后处理可浓缩回收;治理的基本途径(浓缩贮存:废物与环境隔绝,不造成环境危害;稀释排放: 豁免水平,排入环境) 注意事项:必须区分临床医用放射性废物与医学研究中产生的放射性废物,不可混同处理。
必须区分放射性废物与非放射性废物,不可混同处理。应力求控制和减少放射性废物产生量。
38去污比、去污效率、减容比会计算 去污比(净化系数)
去污效率
如果不考虑体积的变化
减容比(体积浓缩系数)
39辐射监测的分类?辐射监测的对象? 分类:常规监测、操作监测、特殊监测
对象:对职业照射人员个人监测、对工作场所监测、对环境质量的监测 40熟悉放射性废物的管理原则和目标。
管理原则:1、以 安全为目的,以处置为核心
2、遵循“减少产生,分类收集,净化浓缩,减容固化,严格包装,安全运输,就地暂存,集中处置,控制排放,加强监测”的四十字方针。
3、辐射防护原则(正当化,最优化,个人剂量限值)与保护后代原则(不仅考虑当代公众,还要考虑后代) 4、环境保护原则与三同时原则:
环境保护原则:进行环境影响评价,中低放废物区域处置,高放废物全国集中处置。
三同时原则:废物管理设施与主体工程三同时。 管理目标:采取一切合理可行的措施,使人类和环境质量在现在或者将来都能够得到足够的保护,不会受到任何不可接受的辐射危害,不会给后代增加不适当的负担。
41何种放射性废水可向城市下水道排放 豁免废水可向城市下水道排放 42放射性气体处理的方法 粉尘:除尘 气溶胶:过滤
气体:化学吸附、吸收---活性炭吸附、液体洗涤吸收、低温蒸馏、贮存衰变短寿命核素适用
放射性物质向环境排放,一定要经国家主管部门批准:高烟囱排放 43固体放射性废物的隔离期
中低放射性固体废物的≥300年;高放放射性固体废物和α放射性核素≥1万年 44医用放射性废物的气体排气口、废液贮槽或容器、存放期限等的要求。 气体排气口超过周围建筑物3m以上
盛放废液贮槽或容器必须离开工作场所和居民点至少30m 中低放射性固体废物贮存期不宜超过5年 45什么是放射性工作人员证。
从事放射性工作的资格凭证,向当地卫生行政部门申请,省级卫生行政部门审核批准后颁发持证后方可从事所限定的放射工作。 46熟悉放射性工作人员证的日常管理
①复核:1次/年,换发:5年/次。2年未复核,需重新办证。 ②如从事限定范围外放射工作,须办理变更手续。
③调离:30日内向发证部门注销并交回《放射性工作人员证》; ④遗失《放射性工作人员证》,在30日内持单位证明,向卫生行政部门申请补发。 47个人剂量档案的保存期限
如工作调动,随本人转给调入单位;脱离放射工作后继续保存20年 48个人剂量计的测读周期
测读周期30天,但最长不得超过90天
49个人剂量分别超过多少必须展开摄入量监测和采取改进措施
对操作开放型放射源的工作人员,摄入量可能超过年限值的1/10时,应开展摄入量监测;
受照剂量高于年剂量限值的3/10时:查明原因,并采取改进措施 ; 50放射性工作的适应性意见
由授权的医学检查医师提出:a.可继续原放射工作;b.或暂时脱离放射工作;c.或不宜再做放射工作而调整做其他非放射工作。
51核设施环境监测的类型?什么情况下可以减少常规监测的频率? 类型:运行前的本底调查 、运行中的常规监测、应急环境监测
核设施正常运行后的3~5年后,如正常运行情况下,并没有对居民、环境造成不良影响,或影响非常低,可适当减少监测项目、监测频率。 52职业性放射病诊断原则
原则:以诊断组集体诊断的原则 53熟悉个人剂量监测的适用范围
①进入控制区或大于5mSv· a-1的人员必须做。 ②1mSv· a-1~5mSv· a-1的人员尽可能做。 ③小于1mSv· a-1的人员可放宽监测周期。 54个人卫生防护措施有哪些?
1)正确使用、妥善保存个人防护用品 2)严格执行卫生通过间制度
3)工作场所禁止吸烟、进食和饮水 4)注意暴露皮肤破溃伤口的包扎
5)不同分区内的物品不得随意交叉串用 6)注意个人卫生(头发、指甲等)
55熟悉开放源安全操作规则的基本内容 ①熟悉放射性工作、放射性核素性质;②工作前检查仪器设备、通风、防护用品;③新操作、新实验先做冷实验;④操作β核素时,注意眼睛与皮肤的防护;⑤操作γ核素时,应使用防护屏或远距离操作;⑥工作台面应光滑;⑦放射性废物分类收集;⑧集中思想,认真工作,防止放射性物质洒落。 56熟悉放射性工作人员的健康体检 分类:就业前检查和就业后监护
①就业前健康检查检查目的:判定拟参加职业照射人员是否具备承担职业照射工作的健康条件; 为其就业后的定期健康监护或事故后的医学检查提供对照。 就业前未经全面医学检查或检查不合格者,不得从事放射工作
②就业后定期医学检查:检查目的:保证职业工作人员能适应他们所承担的工作任务。
定期医学检查不合格者,视其严重程度,暂时或永久停止放射性工作
甲种工作条件者,每年全面检查1次;乙种工作条件者,2~3年全面检查1次 ③特殊人群的健康管理:怀孕妇女不参与事先计划照射和内照射工作。授乳妇女应避免接受内照射。对接受计划照射和事故所致异常照射的工作人员,必须作好现场和后期医学处理,诊治情况记入本人健康和剂量档案 每2年一次医学随访观察情况
1. 放射工龄累计20年,或放射性核素摄入量是年限值的两倍以上; 2.铀矿工一年内氡子体累积曝露量100个工作水平月以上; 3.一次或几天内的有效剂量大于0.1Sv; 4.一年有效剂量大于1.0Sv以上; 5.确诊的职业性放射病者。