1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）
温度、颜色、感觉等情况。
2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。 [护理措施]
1． 固定前洗净肢体皮肤，有伤口时先换药。 2． 冬天注意保暖。肢体固定后应抬高患肢。
3． 注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环。若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应报告医生处理。
4． 预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体，不能用手抓捏，躯干石膏固定时，石膏未干时，不要翻身，以免发生局部压迫。固定后石膏边缘修剪整齐，以免刺激周围皮肤。
5． 避免大小便污染石膏。
6． 鼓励病人作肌肉收缩运动，并活动未固定的关节和肢体。 7． 石膏拆除后，皮肤表面有一层坏死的上皮组织，不可强行撕裂，可用温热毛巾浸湿慢慢擦去。
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[健康指导]
1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木，活动障碍者，应及时就诊处理。
2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。 3、及时复查 六、手外伤护理
手外伤的治疗效果不但取决于初期的外科处理，伤后和术后良好的护理是预防并发症。促进伤口愈合和功能恢复的关键。 [病情观察要点] 1、
创口部位及性质，皮肤缺损范围、肌腱、神经、血管及骨
关节损伤的程度。 2、
扎止血带的时间，观察患肢皮肤情况：色泽、温度等，若
发现皮肤青紫、肿胀，应及时松解止血带，并配合医生采取相应措施。 3、 4、
观察患者伤口疼痛情况。
患者生命体征，及时发现休克的早期症状，以便及时处理。
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[护理措施] 伤后早期处理 1、
维持手功能，用石膏托将手固定在功能位，即腕关节背伸
20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈半握拳状，包扎时注意用纱布隔开手指，勿使相邻的手指皮肤相互接触。 2、
保暖。室温以18—20为宜，必要时用烤灯，应避免温度过高
引起烫伤。 3、
注意血液循环。手外伤包扎，宜露出指端，以观察其血液循
环。如发现皮肤苍白或青紫、皮温降低、明显肿胀或指腹萎陷等，应及时报告医生。将伤肢垫高，适当按摩，以改善局部血液循环。 4、 5、
预防感染。保持局部敷料清洁、干燥。渗血多时及时更换。 手外伤伴有神经损伤者，可出现感觉消失、营养障碍等改变，
应注意防护，避免冻伤、搽伤、烫伤等。手术后，应观察原失去神经支配区域的感觉是否有所恢复，手指活动功能，肌力增加等神经恢复情况。 恢复期功能锻炼
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1、 单纯软组织损伤或指端伤，无骨折和肌腱断裂者，伤后2—3
日即可开始作关节伸屈运动。 2、
肌腱损伤缝合后，早期可做不增加缝合肌腱张力的轻微被动
活动，3周后可作主动和被动相结合的关节伸屈练习。 3、
骨折作内外固定者，需待有骨连接后，进行主动和被动功能
锻炼，并配合理疗。 4、
指导病人进行力所能及的手工操作，最好进行职业性的手功
能锻炼，促进手功能尽快恢复。 [健康指导] 1、了解疾病知识
2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物 3、加强功能锻炼 4、复诊
七、断肢再植手术护理
断肢再植是综合性的创伤外科手术，断肢多因切割伤、撕裂、碾轧所致。通过再植手术，可获得较好的功能，但手术难度大，术后易发生血管痉挛，血栓形成及感染，应特别重视护理。
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[病情观察要点]
1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体位。保持室温，注意保暖。
2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况，动态观察，前后对比，及时发现问题。
3.观察伤口渗血情况。
4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导致血管痉挛。 [护理措施] （一） 术前护理
1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急处理，尽快作手术准备。
2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。 3.作术前常规准备。 （二） 术后护理
1.病人住单间，室温以25—28为宜，严格执行消毒隔离制度，实现保护性隔离。
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2.平卧位，绝对卧床2—3周，适当抬高患肢，局部制动。 3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。 4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾功衰及早期休克征象。
5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。
6.术后3周，可逐渐轻微被动活动，以促进功能恢复。
7.严密观察伤肢血液循环情况，包括皮肤温度、颜色、肿胀、毛细血管返流情况，注意与健肢对比，详细记录，一旦出现循环障碍，特别是血管危象的表现，应立即报告医生处理。
8.遵医嘱进行补液、抗炎治疗。同时给予解痉、抗凝药物，预防血管栓塞和痉挛。
9.除伤肢以外其他部位应早期活动，伤肢则在术后3周伤口已愈合并拆线后开始锻炼，联系患肢伸屈握拳等动作，被动活动时动作轻柔，并对再植部位妥善保护。
[健康指导]
1.加强营养，增加机体抵抗力。
2.加强患肢康复锻炼，尽快恢复患肢功能。
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