82. 混杂因素往往是危险因素。 （— ）
83. 分层分析可平衡混杂因素，也可分析暴露剂量与所研究疾病的关系。
（+ ）
84. 双盲是指研究对象和资料分析者均不知试验分组情况。 （+ ） 85. 并联试验可以提高筛检试验的灵敏度。 （+ ） 86. 人群某传染病易感性升高时会发生该病的爆发流行。 （— ） 87. 约登指数越大，筛检试验的真实性越好。 （+ ） 88. 乙型肝炎经血传播，慢性化倾向严重，戊型肝炎也有类似特点。 （— ） 89. 匹配病例对照研究对照比例越大效率越高。 （— ） 90. 进行疾病的现况研究时最好采用普查的方法。 （+ ）
91. 建立某生物学正常指标时最好采用普查的方法。 （+） 92. 疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。 （ + ） 93. 串联试验能够提高真阳性率。（— ）
94. 药物的临床试验是按照研究对象是否暴露于某因素随机分组。（—）
95. 某病发病率的差异是由环境因素造成的，则移民的人群发病率接 96. 近原国籍的发病率，而不同于移民国的率。 （+）
97. 随机对照试验（RCT）须前瞻性地观察试验组和对照组的结果。 （+ ） 四、计算与分析
1．1958年至1963年间，西德流行病学者对反应停与新生儿畸形的关系进行了研究。请根据研究结果进行相应的计算和分析，说明反应停与新生儿畸形的关系。
表1.母亲服用反应停与新生儿畸形的病例对照研究 母亲服用反应停史 有 无 合计 畸形儿 34 16 50 对照 2 88 90 合计 36 104 140
表2母亲服用反应停与新生儿畸形的研究 母亲孕期暴露情况 0~8周服用反应停 未服用反应停 合计 产儿畸形 10 51 61 产儿无畸形 14 21434 21448 合计 24 21485 21509 47
2．某学者应用病例对照研究方法对饮水水源与直肠癌的关系进行研究，共收集直肠癌病例和对照250人，其中城市病例200人（饮地面水和饮深层水者分别为150和50人），农村病例50人（饮地面水和饮深层水者分别为20和30人），城市对照50人（饮地面水和饮深层水者分别为30和20人），农村对照200人（饮地面水和饮深层水者分别为50和150人）。请分析引水水源与直肠癌的关系。
3．在患病率为10%的5000名40岁以上的人群中，进行了糖尿病患病情况的调查。基层医生筛查糖尿病的敏感度和特异度均为80%。凡经基层医生检出的“阳性”（可疑）糖尿病者送专科医生检查，专科医生检查的敏感度和特异度均为90%。
列出整理分析表并回答下列问题：
（1） 基层医生检出的糖尿病“阳性”人数为多少？ （2） 经专科医生检出的无糖尿病的人数为多少？
4．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：
1）将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多大？
( 请列表计算，并写出简单计算步骤 )
2）如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？
3）根据上述计算与分析，你可得出什么结论？
5．高血压是脑卒中发生的主要病因。某研究所对1000名高血压患者和同等数量的非高血压健康人进行了5年的随访观察，结果显示，高血压组和健康人中分别有283人和21人发生脑卒中，请计算RR和AR%(ARP),并说明它们的流行病学意义。
6．为考核巴氏涂片诊断宫颈癌的价值，某临床医师作了诊断试验研究，以病理诊断为金标准，其结果如下：
巴氏涂片检查宫颈癌结果 巴氏涂片法
病理诊断（金标准） 宫颈癌病人 非宫颈癌病人 48
合计 阳性 阴性 215 15 230 16 114 130 231 129 360 请计算下列指标，并说明各自的意义：
灵敏度 误诊率 阴性预测值 阳性似然比
7．某学者进行了口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究，资
料整理如下表：
口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI）关系的病例对照研究结果 病例（MI） 对照 合计 服OC 39 24 63
未服OC 114 154 268 合计 153 178 331
问题1：请计算分析，并判断口服避孕药与心肌梗死的关系。
问题2：考虑到年龄与口服避孕药（OC）有关，也与MI有关，年龄可能是个混杂因素，故按年龄分层，分为? 40岁和 ≥40岁两层，资料如下表， 请您计算并分析年龄作为混杂因素对研究结果的影响。
按年龄分层结果 ? 40岁 ≥40岁
服OC 未服OC 合计 服OC 未服OC 合计 病例 21 26 47 18 88 106 对照 17 59 76 7 95 102 合计 38 85 123 25 183 208 8．某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：
1） 将有多少人被诊断为阳性？这些阳性者患该病的可能性有多大？请列表
计算，并写出简单计算步骤。
2） 如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述
结果将会发生什么变化？
3） 根据上述计算与分析，你可得出什么结论？
9．某学者通过检测HPV（人乳头瘤病毒）感染状况来筛查宫颈癌，与宫颈组织学诊断结果比较考核其诊断价值，检测结果如下：
HPV 阳性 阴性 合计
病 理 病人 40 10 50
诊 断 非病人 50 100 150
合计 90 110 200
（1）对于本项筛检试验你准备从哪几方面进行评价？
49
（2）请计算有关这项试验真实性的指标（要求写出主要计算步骤）
10．高血压是脑卒中发生的主要病因。某研究所对50岁以上1000名高血压患者和同等数量的非高血压健康人全部进行了5年的随访观察，结果显示，高血压组和健康人中分别有283人和21人发生脑卒中。 请计算RR和AR%（ARP），并说明它们的流行病学意义。
11．某学者对一人群进行吸烟与肺癌关系的队列研究随访资料如下表
吸烟与肺癌关系的队列研究随访资料 吸烟量 肺癌 观察 死亡率
（支/日） 死亡数 人年数 （1000人年） RR AR AR% 0 3 42，800 0.07 1-14 22 38，600 0.57 15-24 54 38，900 1.40 ≥25 57 25，100 2.27
请计算表中各项指标，并说明其意义。根据上述资料，还可分析哪些指标， 12．两位医师共同阅读100张胸片结果如下：
两位医师阅读100张胸片结果比较
乙医师 阳性 可疑 阴性 合计
甲医师
阳性 10 10 20 40
可疑 15 10 5 30
阴性 15 10 5 30
合计 40 30 30 100
（1）用哪些指标对上述结果可靠性进行分析评价，所用分析指标意义有何不同？ （2）请选择一项分析指标进行计算，并说明其意义。
13．某医师进行了饮酒与冠心病关系的病例对照研究，结果OR=6.11，χ2=84.29，P<0.01,已知吸烟与冠心病有关，调查中发现饮酒者多数也吸烟，将上述研究资料按是否吸烟分为两组，其结果如下：
吸烟与不吸烟者中饮酒与冠心病的关系 饮酒史 + - 合计
不吸烟
病例 69 9 78
对照 191 257 448
合计 260 266 526
饮酒史 + - 合计
吸烟
病例 102 20 122
对照 190 138 328
合计 292 158 450
χ2=53.99，P<0.01 χ2=24.62，P<0.01 （1）上述分析的意义为何？ （2）计算各层间OR值，说明其意义，并提出进一步分析的思路和方法。 五、简答题
1. 流行病学研究的用途。
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2. 简述队列研究与流行病学实验的异同点 3. 简述对原因不明性疾病的流行病学研究步骤
4. 流行病学病因研究中常见偏性的种类及控制方法。 5. 简述病因研究的基本程序。
6. 分子流行病学产生和发展的基础及近年来应用情况。 7. 简述分子流行病学的概念及其应用 8. 遗传流行病学的主要分析方法。
9. 病因研究中可能出现的联系的种类及病因推导过程中常用的标准。 10. 队列研究的种类和各自的优缺点。 11. 实验流行病学的基本特征有哪些？ 12. 疾病病因研究的过程与步骤。
13. 流行病学研究病因的步骤及相互关系？ 14. 简述混杂具备的条件及控制方法？ 15. RR与OR的异同点？ 16. 爆发调查的基本步骤？
17. 移民流行病学判断遗传和环境病因因素的依据是什么？ 18. 简述混杂偏倚的概念及其控制方法。 19. 简述疾病三级预防的内容和意义。
20. 试比较病例对照研究与前瞻性队列研究的异同点。 21. 简述前瞻性队列研究的优缺点。
22. 简述爆发的概念及爆发调查的基本步骤。 23. 简述队列研究与实验流行病学研究的异同点。 24. 简述混杂和交互作用的异同点。 25. 简述疾病筛查的优缺点。
26. 病例对照研究的优缺点有哪些？
27. 流行病学实验研究可分为哪几种类型，请简述之。 28. 简述流行病学病因研究的基本过程。 29. 简述流行病学研究方法的类型。
30. 试比较病例对照研究与队列研究的异同点。 31. 简述流行病学研究方法的类型。
32. 简述进行流行病学病因研究的基本程序。
33. 试比较病例对照研究与队列研究的优点与局限性。 34. 简述分子流行病学的主要用途。
35. 简述队列研究和流行病学实验研究的异同点。 36. 简述影响传染病人群易感性升高降低的主要因素。 37. 病例对照研究与队列研究优缺点的比较。 38. 简述临床试验设计的三原则？ 39. 选择偏倚的种类及其防止。
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