科主任工作手册
科室： 姓名： 日期： 科主任管理工作重点
1. 领导和组织全科医护人员完成医疗、教学、科研等各项工作。 2. 制定、督促和检查科室各项业务工作计划并抓好落实。
3. 合理安排全科各级医师、护理人员的工作，高质量完成各项业务指
标和上级交给的各项任务。 4. 制定和落实科室人才培养计划，检查督促各级人员的专业考核达标。 5. 认真执行科室管理标准，认真登记和填写各种记录、报表。
6. 组织安排好教学工作，完成指令性教学任务和中、初级人员的专业
培训。
7. 积极组织和开展科研工作，着重抓好课题设计、实施和成果申报，
保持稳定的科研方向，坚持系列研究和协作攻关，全科全年有省、市级科研项目以及科研进步奖项1项以上，每年开展1-2项新技术。 8. 每周安排一次的业务学习，活跃学术氛围，扩大专业技术交流，做
好科室文化建设。
9. 认真贯彻执行医院各项规章制度，积极组织疑难病例、死亡病例和
手术病例讨论，参与科内和院级会诊和抢救工作，提高服务质量，使科室医疗、护理考核指标达标。
10. 每月定期开展科室质控活动会议，认真听取质控回报，做好自查自
纠，持续质量改进。
附：科室医疗质量评价指标： 1、年门诊、急诊人次
2、年门诊（急）诊患者中外埠患者比例≥15% 3、每床位日平均门诊人次 4、年住院病人出院数
5、年出院患者中外埠患者的比例≥30% 6、一周内患者再住院率
7、年住院手术例数（CM3分类01-99）
8、年门、急诊人次/每名医生 年门、急诊人次/每名护士9、年床位工作日/每名医生 年床位工作日/每名护士 10、入出院诊断符合率≥95%
11、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60% 12、手术前后诊断符合率≥95% 13、治愈好转率≥90%
14、危重病人抢救成功率≥80% 15、疑难病症好转率≥90% 16、死亡率≤5%
17、麻醉死亡率≤0.02% 18、尸检率≥15% 19、医院感染率≤10% 20、医院感染漏报率≤10% 21、法定传染病报告率100%
22、无菌手术切口甲级愈合率≥97% 23、无菌手术切口感染率≤0.5% 24、平均住院日≤16天
25、择期手术患者术前平均住院日≤3天 26、床位使用率≥90% 27、床位周转次数≥19次
28、完成政府指令性任务比例100%
29、院内急会诊到位时间≤10分钟 30、急诊留观时间≤48小时 31、急救物品完好率100% 32、甲级病历率≥90% 33、处方合格率≥95% 34、成分输血比例≥85%
35、临床生化室间质评全年平均及格（VIS≤120）
36、血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2） 37、免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上 38、细菌室间质评全年鉴定正确率≥80%
39、大型设备（CT、MRI、大型X光机检查阳性率≥70% 40、临床试验、药品试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100% 41、年事故发生例数、等级、责任程度
42、重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
43、挂号、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟 44、大型设备检查自开具检查申请到出具检查结果时间≤48小时
45、检验、心电图、超声、影像常规检验检查自检查开始至出具结果时间≤30分钟
46、术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤30分钟 47、病房床位与病房护士比例1：0.4 48、基础护理合格率≥90% 49、危重患者护理合格率≥90% 50、医疗器械消毒灭菌合格率100%
科室年度业务工作计划
年 医疗工作计划：
科室年度教学工作计划
年 教学计划： 1. 研究所教学 2. 本科生教学 3. 进修生教学 4. 实习生教学
科室年度科研工作计划
年 科研工作计划： 1. 科研方向 2. 科研课题 3. 科研进度 4. 经费申报与使用 5. 学术活动 6．学术论文 7. 科研成果
科室医疗质量年度工作计划
年 医疗质量年度计划：
科室季度工作重点
年第一季度 年第二季度
科室季度工作重点
年第三季度 年第四季度