2．季节性 （１）传染病季节性
意大利（在北半球）如阿根廷（在南半球）脊髓灰质炎的季节分布如图3-5。我国急性呼吸道传染病的季节高峰示意图如图3-6。
问题3：你能解释意大利和阿根延两国脊髓灰质炎季性不同的原因吗？图3－6，脊髓灰质炎和麻疹的季节性高峰为什么不同呢？
图3-5 意大利和阿根廷脊髓灰质炎病例总数的月别构成比
图3-6 急性呼吸道传染病的季节高峰图
（2）非传染病的季节性
亚急性视神经病（subacute myelo-optico0neuropathy, SMON）患者发病数按月分布见图3-7。
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图3-7 历年SMON患者发生数按月分布
（提示：SMON是60年代初日本一些县市流行的病因不明的疾病，经过广泛的流行病学调查分析，确定本病系喹碘仿引起的。喹碘仿是一种当时广泛使用的治疗痢疾的药物。从图3－7看，SMON有明显的季节高峰，即7月份，痢疾的季节高峰也在7月份。痢疾是传染病，SMON则不是。1970年9月停售喹碘仿。）
问题4：在解释SMON季节性时,你得到什么启示?你还能举出一些有季节性分布的非传染病吗？
（二）疾病地区分布
1．国家之间的分布：1965年7个国家35~64岁男性冠心病标化死亡率及总死因死亡率资料如表3-9。
表3-9 7个国家冠心病标化死亡率及总死因死亡率（35~64岁男性，1965
年） 冠心病 希 腊 日 本 南斯拉夫 意 大 利 荷 兰 美 国 芬 兰 78 79 116 187 243 461 534 死亡率（1/10万） 总死因 712 986 950 985 831 1286 1432 问题5：你认为各国之间冠心病死亡率的差别可能原因是什么？可能的偏倚是什么？
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2．国家内不同地区间的分布
我国既往地方性甲状腺肿的分布大致趋势是：内地多于沿海，山区多于平原，农村多于城市。江苏、浙江、广东省为无病区；发病较严重的省区有：河北、山西、内蒙古、辽宁、河南、安徽、陕西、新疆、云南、贵州、西藏；其余省区发病较轻。下述资料供思考（表3-10、3-11、3-12）。
表3-10 不同海拔高度空气中含碘量 表3-11 不同土质中含碘量 海拔高度 0 500 1000 2000 4000 5000 含碘量（%） 100.0 31.1 17.5 4.0 2.1 0.7 栗色土 灰化土 土 质 沙 土 含碘量（μg/㎏） 1.0 1.0~3.5 7.0 6.0 黑 土 注：* 以海平面空气中含碘量为100。
表3-12 食盐中含碘量
产地 四川富平 青 海 内蒙古 含碘量（mg/kg） 1.8546 0.0073 0.0220 说 明 吃这种盐的人甲状腺患病率0.34%~3.69% 吃这种盐的人甲状腺患病率6.36%~29.39% 同上 问题6：你认为地方性甲状腺肿流行地区与环境中碘含量有关吗？ 3．城乡分布
1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表3-13所示。 表3-13 1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率（1/10万）
服用疫苗前（1959年） 服用疫苗后（1974年） 上海 重庆 广西 河北 城 市 41.7 2.41 75.67 9.77 农 村 13.9 0.35 0.15 0.31 城 市 0.04 0.39 0.14 1.26 农 村 0.33 0.41 0.29 3.19 问题7：请解释脊髓灰质炎城乡发病率差别的原因，服用疫苗前后为什么情况颠
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倒过来？
（三）疾病的人群分布 1．年龄
（1）1964~1965年，上海市进行了一次麻疹血凝抑制抗体调查。婴儿的抗体阳性率如表3-14。
表3-14 婴儿的麻疹血凝抑制抗体阳性率（上海，1964~1965年） 月龄 人数 阳性率（%） 0~ 40 100 1~ 75 94.7 2~ 52 86.5 3~ 54 83.0 4~ 49 49.0 5~ 45 40.0 6~ 39 20.5 7~ 30 10.0 8~ 36 8.3 9~ 30 16.7 10~ 22 27.3 11~ 25 24.0 问题8：从表2-7可见，8个月龄时是麻疹血凝血抑制抗体阳性率的低谷，这一分布特点是有哪两个因素决定的？
（2）1957年级1960年美国密歇根Tecumseh亚洲流感年别发病率如图3-8，1957年发病年龄别高峰在10~14岁组，而1960年则在50~60岁组。
问题9：请解释该地区1957年和1960年流感发病率的变迁？ 2．性别
中国人红绿色盲发生率男性为7.0%，女性0.5%，血友病的发生率男女差别更大，男性为1.0%，女性为1/千万。
问题10：你知道色盲、血友病男女发生率差别的原因吗？ 3．职业
各种职业肝硬化死亡率的差别见表3-8。
表3-15 1950年美国20~64岁男子肝硬化标化死亡比
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职 业 专业人员 技术、行政和经理人员（农业除外） 职员、售货员和熟练工人 标化死亡率 90 88 105 职 业 半熟练工人 体力劳动者（农业除外） 农业工人 标化死亡率 115 148 51 问题11：该资料说明什么问题？ 4．种族
乙型肝炎患病率在白种人为8.4%，非白种人为28.6%。
问题12：你认为造成乙型肝炎患病率种族差别的是环境因素还是遗传因素？ （四）疾病三间分布的综合分析 1．三间分布综合描述
（1）某作者对全省1989年5岁以下儿童死亡情况进行抽样调查，结果见表3-16。
表3-16 5岁以下儿童年龄、性别死亡率（‰） 5岁以下 1~4岁 婴 儿 新生儿 5岁以下 1~4岁 婴 儿 新生儿 全 省 男 53.31 3.25 41.78 26.90 女 48.82 3.23 37.20 21.29 合计 50.52 3.25 39.11 24.22 城 市 男 23.74 0.89 20.33 15.28 女 17.04 0.68 14.37 9.85 合计 19.87 0.71 16.75 13.37 农 村 男 57.41 3.61 46.56 28.52 女 53.03 3.57 42.04 22.90 合计 54.44 3.60 42.42 25.90 平 原 男 48.54 3.90 35.67 22.90 女 41.61 3.5 29.03 17.68 合计 46.72 3.89 33.44 21.17 丘 陵 山 区 男 49.91 3.23 39.06 27.10 女 44.50 3.05 33.33 17.52 合计 47.18 3.09 36.77 23.30 男 69.27 3.68 55.79 33.06 女 67.49 3.93 53.23 30.53 合计 68.57 3.79 54.53 31.90 问题13：试进行不同年龄组、不同性别死亡率的分析，城乡和不同地貌死亡率的分析。
（2）对上海市卢湾区1951~1989年40年来的居民脑血管疾病的死亡情况进行分析，大部分死亡报告卡由死者死前治疗单位的医生填写，部分由死者所在地的卫生员填写。填写不全或有误者由区防疫站生命统计科医生向死者家属或治疗单位调查核实与补充。计算标准化率所用标准人口构成为1981年人口普查资料。结果见表3-17、3-18、3-19、3-20、3-21。
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