By LJ
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一发热
2.热性及其临床意义
热型为发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。不同病因所致发热可有不同的热型。常见热型及其临床意义如下:①稽留热:体温持续在39C-40C以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1C，见于伤寒、大叶性肺炎高热期;②弛张热;体温常在39C以上，24小时波动范围超过2C，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染等;③间歇热:体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与万无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾孟肾炎等。④回归热:体温骤升至39℃或以上，持续数天后又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次，见于霍奇金病等，(5)波状热:体温渐升达39℃或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复多次，常见于布氏杆菌病;(6)不规则热:发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、支气管肺炎等。
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二 疼痛
1.影响个体疼痛反应的因素有哪些？表现如何？
个体对疼痛的反应受其年龄、意志力、疼痛经历以及社会文化背景的影响。儿童对疼痛较敏感，易产生恐惧心理，较小的儿童因不能准确表达常表现为哭闹不安。随年龄增长疼痛经验增加，个体对疼痛的认识与理解力增强，可准确描述疼痛的部位、性质及程度并能采取措施减轻或缓解疼痛。老年人对疼痛刺激不敏感，反应迟缓，易掩盖病情的严重性。不同个体对疼痛的耐受力及表达方式亦不同。疼痛时，有人哭闹、喊叫，有人愤怒或暗自忍受，有的人轻微疼痛即向人诉说，有的人即使疼痛难忍也不轻易表现出来。
2.个体对剧烈疼痛的反应可表现在哪些方面?具体如何?
剧烈疼痛者多伴有生理、心理和行为反应，包括:(1)痛苦面容、大汗、血压升高，呼吸和心率增快，面色苍白，重者可休克;(2)呻吟、哭泣，为缓解疼痛而采取强迫体位，致骨骼肌过度疲劳，(3)休息睡眠障碍(4)胃肠功能紊乱，如食欲下降、恶心、呕吐(5)产生恐惧、焦虑、抑郁、愤怒等情绪反应(6)日常生活、工作及社会交往受影响。
三 水肿
1.例举三个与心源性水肿有关的护理诊断及其相关因素。 (1)体液过多:与右心功能不全有关。
(2)皮肤完整性受损:与水肿所致组织、细饱营养不良有关。 (3)活动无耐力:与胸、腹腔积液所致呼吸困难有关。
2.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿 如下 心源性水肿 肾源性水肿 发生机制 有效循环血量很少，静脉淤血 钠水潴留 开始部位 从足开始向上延至全身 从眼睑、颜面开始延至全身 加重因素 活动后加重，休息后减轻或消失 晨起眼睑与颜面水肿 发展快慢 发展较缓 发展常迅速 水肿性质 较坚实，移动性较小 软而移动性大 伴随疾病 伴心功能不全 伴其他肾病综合征表现:蛋白尿 血尿 高血压 临床意义 右心衰竭 各类型肾炎和肾病
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1.不同类型脱水的临床表现特点是什么?
(1)高渗性脱水的临床特点为口渴明显，尿比重升高，血容量下降较轻，较少发生休克，重度脱水时可出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷。
(2)低渗性脱水的临床特点为早期即有手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐等低钠血症表现，口渴不明显，尿比重下降;血容量不足出现早而明显，重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍。
(3) 等渗性脱水的临床特点为无明显口渴，但血容量不足的临床表现出现较早。
2.评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目是什么?
评估脱水的临床表现特点、严重程度及其类型的主要项目包括体重、出人液量、生命体征、皮肤弹性、眼窝凹陷与静脉充盈情况、尿比重、意识状态以及口渴感等。
五 皮肤粘膜出血
皮肤粘膜出血的临床表现特点?
粘膜出血表现为皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不高出皮面，压之不褪色，一般出血量不大，对循环血量的影响较小。
六咳嗽与咳痰
1.痰液的外观性状有哪些？
可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性和血性。
痰色及其临床意义？
痰的颜色取决于其所含的成分。无色透明痰，见于急性支气管炎、支气管哮喘；黄色或黄绿色痰，提示化脓菌感染。肺炎球菌肺炎和肺梗死的痰因含变性血红蛋白而呈铁锈色或褐色。红色、粉红色痰含有血液，见于肺癌、肺结核和肺淤血。
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3.分层痰的特点及其临床意义?
痰液静置后出现分层现象:上层为泡沫·中层为浆液或混浊粘液，底层为坏死组织，见于支气管扩张或肺脓肿。
七咯血
1． 大咯血的临床表现？
大咯血时常表现为咯出满口血液或短时间内咯血不止，每日咯血量达500ml以上，或一次咯血300-500ml，常伴呛咳，脉速，出冷汗，呼吸急促，面色苍白，紧张不安和恐惧感。
2. 大咯血过程中可发生哪些并发症?
大咯血者因血液在支气管滞留或失血，可产生下列并发症:（1）窒息:为咯血直接致死的重要原因，表现为大咯血过程中咯血突然减少或中止，继之气促、胸闷、烦躁不安或紧张、惊恐、大汗淋漓、颜面青紫，重者意识障碍。（2）肺不张:多因血块堵塞支气管所致。表
现为咯血后出现呼吸困难、胸闷、气急、发绀，呼吸音减弱或消失 （3）继发感染:因咯血后血液滞留于支气管所致，表现为咯血后发热，体温持续不退、咳嗽加剧、伴局部干、湿啰音。（4）失血性休克：大咯血后出现脉搏增快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、少尿等。
八发绀
1.中心性发绀与周围性发纷有何区别?
中心性发绀系由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，发绀的特点为全身性发绀，除四肢与颜面外，亦可见于舌、口腔粘膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，常伴有杵状指（趾）及红细胞增多。周围性发绀由于周围循环障碍或周围血管收缩、组织缺氧所致，发绀的特点为肢体末梢与下垂部位发绀，如肢端、耳垂与鼻尖，发绀部位皮肤温度低，按摩或加温后发绀可消失
2.高铁血红蛋白血症的常见病因及临床表现特点?
高铁血红蛋白血症以药物或化学物质中毒所致者多见，发绀的特点为急骤出现，暂时性，病情危重，经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色，若静脉注射亚甲蓝或大剂量维生素C，可使青紫消退。
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九 呼吸困难
1.吸气性呼吸困难的临床表现特点？
吸气性呼吸困难的临床表现特点为吸气费力，时间明显延长，重者因呼吸肌极度用力，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷，称“三凹症”，常伴干咳及高调吸气性喉鸣。
2.吸困难的临床表现特点?
呼气性呼吸困难的临床表现特点为呼气费力、呼气时间明显延长或缓慢，常伴哮鸣音。
3.心源性终呼吸困难的临床表现特点？
心源性呼吸困难的临床表现特点为呼吸困难于活动时出现或加重，休息后减轻或缓解，仰卧加重，坐卧减轻病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸。急性左心衰竭时，常出现夜间阵发性呼吸困难。
4.急性左心心衰竭所致呼吸困难的临床表现特点？ 急性左心心衰竭时常出现夜间阵发性呼吸困难，病人多手熟乡中突感胸闷、憋气，被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽，轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、缓解;重者高度气喘面色青紫、大汗伴哮鸣音。咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性罗音，心率增快，有奔马率，此种呼吸困难又称\心源性哮喘\
十 心悸
1.病理性心悸的临床表现特点?
病理性心悸的临床表现特点为持续时间长或反复发作，常伴有胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥等心脏病表现。
2.心脏神经官能症所致心悸的临床表现特点
心脏神经官能症所致心悸的特点为病人除心悸外常有心率加快、胸闷、心前区刺痛或隐痛、呼吸不畅等症状，可伴有头昏、头痛、失眠、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退等神精衰弱的表现
十一 恶心与呕吐
1.与剧烈频繁呕吐有关的个体反应是什么?
剧烈频繁呕吐可导致脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2.由消化道梗阻所致呕吐，呕吐物性状的特征是什么?
由消化道梗阻所致呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关。低位肠梗阻的呕吐物常有 粪臭味。十二指肠乳头以下梗阻的呕吐物常含较多胆汁。幽门梗阻的呕吐物多为宿食，