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舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果分析
作者：王迎军 谢辉 张冀疆
来源：《中国医学创新》2011年第13期
【摘要】 目的 探讨舒芬太尼靶控输注静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法 将择期行腹腔镜胆囊切除手术的80例患者，随机分为七氟烷复合麻醉组（对照组）与芬太尼靶控输注静脉麻醉组（观察组），每组各40例。比较两组麻醉后的各项参数及术后恢复情况。结果 两组麻醉诱导后的MAP与HR值均较诱导前显著下降（P 【关键词】 七氟烷； 舒芬太尼； 腹腔镜手术； 比较
腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）具有创伤性小、时间短以及术后创口愈合快等特点，逐渐被医生、患者接受，成为普外科常规手术。但由于LC对组织刺激强度大，对麻醉的要求也较高，需要麻醉起效快、安全，还要求苏醒迅速。因此设法增强麻醉安全性，使麻醉平稳、及时苏醒是麻醉科研究工作者面临的重要任务。本文对舒芬太尼靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果进行临床探讨，报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2007年9月～2010年9月在笔者所在医院治疗的80例胆囊结石或胆囊息肉患者，均行腹腔镜胆囊切除术。平均年龄（38.4±15.7）岁（25.9～67.7岁），患者平均体重为（61.4±12.7） kg （37.9～66.7 kg）。将80例患者随机平均分为两组，每组各40例，对照组采用七氟烷静吸复合麻醉，而观察组采用舒芬太尼靶控输注静脉麻醉。两组患者在年龄、体重、手术时间及持续给药时间方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2 麻醉方法 七氟醚静吸复合麻醉法
［1］
：患者于术前30 min予地西泮10 mg，阿托品0.5
mg肌注。入室后开放静脉通路，舒芬太尼4 μg /kg、咪唑安定0.05～0.1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚l.5～2 mg/kg行诱导麻醉。气管插管后建立机械通气，呼吸频率（RR）设为14～18 次/min，吸呼比为1∶2，潮气量设为8～10 ml/kg，吸入氧浓度设为60%～80%。1.5～2 μg/（kg?min）维库溴铵、丙泊酚75～100 μg/（kg?min），吸入0.6%～1%七氟醚麻醉维持。舒芬太尼靶控输注静脉麻醉：麻醉开始前输入6 ml/kg乳酸林格液，面罩给氧3 min后进行麻醉诱导。采用PHILIPS-MP50监护仪，术中持续监测生命体征、氧饱和度、PETCO2等。麻醉诱导时同时输液泵靶控输入2～4 mg/（kg?h）异丙酚和0.5～1.5 μg/（kg?h）舒芬太尼。待患者入睡时即给予0.1 mg/kg维库溴铵，3 min后行气管插管。术中舒芬太尼的靶浓度恒定。两组均根据术中患者生命体征变化、手术刺激强度对麻醉深度予调整，按需予维库溴胺维持肌松。LC采用CO2气腹，腹内压维持1.6～1.9 kPa，手术结束停止使用麻醉药物。