网址:zwbkkj.hhxy51.com 浅谈医院暴力性医疗纠纷脆弱性分析
孙剑彬
【摘要】现代综合性医院是一个较为特殊的公共场所，具有人员复杂、流动性较大。近年来，医托、药串不断增多，医患纠纷不断上升，使医院诊疗环境发生了变化，广大群众的生命、财产安全受到了严重的威胁。如何通过行之有效的防范措施，建立相互融洽、理解、信任和支持的医患关系，开展脆弱分析就必不可少。
【关键词】医院；医疗纠纷；脆弱性分析 一、概述，医院灾害脆弱性的定义及内涵
医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及它对灾害的承受能力，它描述的是某种灾害发生的可能性，这种可能性可以是一系列动态的可能(地震-火灾-停电??)，而其影响可以是直接的，也可以是间接的。这些可能性的外在表现形式是医疗环境被严重破坏，医疗运作受到严重干扰，医疗需求急剧增加，它与灾害的严重程度成正比，与医院的抗灾能力成反比。医院灾害脆弱性分析（HVA）是采用系统的方法对可能影响医院功能正常发挥和干扰医疗服务连续性的各种潜在危害加以识别，对其风险进行评估，确定应对重点，提出应对建议的过程。
二、按照HVA工作方法和步骤，对医院暴力性医疗纠纷展开脆弱性分析
暴力性医疗纠纷是指患者以暴力要挟医院巨额赔款，甚至向医务人员进行人身攻击或伤害，严重扰乱、破坏医院正常诊疗秩序，侵害其他病人和医务人员的正当权益。也指医患双方之间产生的因医疗过错、违约而导致的医疗损害赔偿及医疗合同违约等纠纷过程中使用不符合法律和道德规范的力量。
1、暴力性医疗纠纷的原因及脆弱环节分析：
⑴医学作为一门不完善的科学，在诊疗过程中很难做到100%，很容易引起老百姓的误解，易导致医疗纠纷的发生。
⑵患方和医方在疾病知识掌握上极大的不平衡，使双方（或多方）对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见。
⑶患方对医学了解和认识不足，导致对医院提出过分的要求，尤其是农村患者，极易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡和经济损失。
⑷部分患者家属法律意识淡薄，个别人员思想偏激，遇到与医务人员意见不一致时，不采取正常途径解决，一味以武力解决问题，易致双方发生冲突。
⑸部分患者因无病床不能及时入院救治，造成严重后果导致纠纷发生。
⑹一年中的某些时段可能出现某种疾病的患病高峰期，医务人员亦超负荷工作，身心疲惫，情绪控制能力下降，也容易不冷静与患方发生冲突。
⑺社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹。 ⑻社会环境滋生医闹的存在。
⑼发生纠纷时对患方的信息情况掌握不及时，导致信息报送不及时，保卫措施等级不够。
⑽对医闹的信息情况掌握不及时，甚至较少，导致医闹在纠纷现场煽风点火、添油加醋，煽动不明真相的围观群众起哄，纠纷升级。
⑾醉酒滋事，醉酒者或精神病人失去了正常的理智，有些处于不能自控的状态，很容易造成伤害。 2、暴力性纠纷的预防与控制： ⑴加强医务人员医疗安全知识培训，在全院范围进行医疗安全和法律法规等相关知识的培训，树立医务人员的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。
⑵充分尊重患者及家属权利，在入院时，治疗过程中都积极与其进行沟通交流，最大程度达到患方对治疗的理解和配合。
⑶加强入院宣教，书面形式明确告知患者及家属我院的有关规定，使他们在一开始就明确自己的权利和义务。 ⑷严格执行医疗、护理的相关规定和制度，严格按照操作规范执行，避免医疗差错事故发生。 ⑸医务人员应体恤患者的不易，改善服务态度，提高服务质量。
⑹医务人员要加强医患沟通，发现矛盾纠纷隐患，及时进行劝解、处理，努力将矛盾纠纷化解在萌芽状态。 ⑺遇事不慌，避免和患者家属发生冲突，及时上报相关科室，寻求解决途径。
⑻保卫人员对病区、急诊、门诊巡视时，发现有纠纷甚至是吵闹，应高度重视并立即报告，作适当的劝解，要避免纠纷扩大、升级，并保护好医务人员的人身安全。
⑼纠纷发生时应及时掌握患方的信息情况，及时报送，以做好相应的准备和采取合适的处置方法。
网址:zwbkkj.hhxy51.com ⑽加大对医闹的排查和比对，一旦核实清楚立即强制带离现场，由公安机关做相应处置，对医托资料保存列为“黑名单”。
⑾与友邻医院建立信息共享平台，共同对纠纷医闹的线索进行排查、梳理，相关线索核实清楚后，报送公安机关严厉惩治侵害医患人身安全、扰乱正常医疗秩序违法犯罪活动。
⑿完善安保技防、物防的设施、设备，加大对保卫人员的培训，树立强烈的对医院的责任心。 ⒀如遇醉酒滋事，保卫人员应进行劝阻或阻拦，必要时通知110到场处置。 3、暴力性医疗纠纷的应对准备：
⑴重大医疗纠纷时，组成由分管院领导任组长，医教部、临床科主任（护士长）、医院法律顾问为成员的综合协调组。
⑵围绕医院授权的内容和处理意见、相应法律法规进行协商、沟通。 ⑶信息及时上报卫生、公安、维稳等部门。
⑷保卫人员立即赶赴现场对医务人员进行保护，对患方人员进行劝解、疏导，对患方情绪明显激动的人员进行重点盯防（若发生拉扯或打砸时立即对重点人员进行控制），并通知公安机关，防止矛盾激化、升级。
⑸当医患纠纷较大或事态升级，医院保卫人员在处理医患纠纷时的十个意识：配合意识、灵动意识、角色意识、证据意识、避损意识、安全意识、规范意识、时机意识、信息意识、结局意识。
⑹如遇醉酒滋事，保卫人员应进行劝阻或阻拦，必要时通知110到场处置。
⑺如果熟悉或认识醉酒者或精神病人，应设法立即通知其工作单位，请他们派人领回，并采取控制和监护措施。
⑻若醉酒者或精神病人有危害社会安全的行为，可将其强制控制，处理过程中注意保护自己。
三、根据对暴力性医疗纠纷的分析、预防控制和应对准备，拟定相应的应急处置预案，并开展针对性培训与演练。每次演练进行总结分析，并对应急指挥系统的效能进行评价，为再培训与持续改进奠定基础。同时，也为医院定期进行灾害脆弱性分析，对薄弱点进行调整作好准备。
参考文献：
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来源:中文报刊科技数据库