环保部门核定 县（市、区）环保局意见： COD SO2 负责人： 经办人： （公章）
年 月 日
设区市环保局意见： 负责人： 经办人： （公章）
年 月 日
七、省环保厅总量管理部门确认总量控制指标 确认指标 区域剩余指标 COD（t/a） COD（t/a） 省环保厅总量管理部门意见： SO2（t/a） SO2（t/a） （公章）
年 月 日
填表说明:
1．本确认书为环保部门建设项目环评审批依据之一。确认书一式四份，建设单位，县（市、区）、设区市环保局和省环保厅各1份。如确认书所提供的空白页不够，可增加附页。 2、报省环保厅或环保部审批的建设项目要附项目环境影响报告书（表）和当地主要污染物总量分配清单（进行区域调剂的必须附当地和调剂区域的主要污染物总量分配清单）。 附件2：
××市××县（市、区）主要污染物总量分配清单
填报单位：（盖章） 截止时间： 年 月 日
SO2总量 COD总量控制指序号 企业名称 标 控制指标 电力 一 区域主要污染物总量控制指标 已经分配给辖区内企业的主要污染物总量控二 制指标合计 1 2 3 …… …… …… …… 三 生活总量指标 其中：新建污水处理厂COD削减量 四 总量控制指标余量 非电 备注 总量控制部门负责人签字： 联系电话： 单位：吨/年 填表说明：
1、区域主要污染物总量控制指标=已经分配给辖区内企业的主要污染物总量控制指标合计+生活总量指标+总量控制指标余量；
2、已经分配给辖区内企业的主要污染物总量控制指标合计=所有已分配总量指标的工业企业的总和（含工业园区污水处理厂）；
3、生活总量指标≥上年环境统计生活COD排放量- 新建污水处理厂COD削减量； 4、第二项中每一个企业应对应一个固定的序号，作为企业的代码，原则上企业对应的序号不应随意调动，若因关停而总量指标收回的，企业名称和序号保留。本表以企业为单位，企业的不同项目分配总量情况可在备注中注明；
5、因企业关停、执行新标准、排入集中式污水处理厂等原由被调整总量或收回总量指标的企业，在备注中应注明具体情况，附相关文件。