输血科管理制度、程序性文件、SOP 文件（简洁本）
目 录
1、 输血科工作制度 ............................................................................4 2、 输血科供血工作制度......................................................................5 3、 交接班制度 .....................................................................................6 4、 人员培训制度...................................................................................7 5、 实习进修人员管理制度...................................................................8 6、各种仪器设备维护与保养制度.......................................................9 7、试剂管理制度 ..................................................................................10 8、配血管理制度 .................................................................................11 9、输血管理制度 .................................................................................12 10、输血科血液质量管理制度............................................................14 11、血液贮存、运输、发放制度 .........................................................15 12、回收血袋管理制度........................................................................17 13、过期、报废血液制品管理制度.....................................................18 14、输血反应登记制度.........................................................................19 15、临床用血申请制度.........................................................................20 16、临床用血审核制度.........................................................................22 17、临床输血知情同意制度.................................................................23 18、安全输血措施及预防输血感染制度...........................................24 19、临床输血的监护制度.....................................................................26 20、输血不良反应检测、输血感染疾病、登记、报告和调查处理程序......................28
21、临床常见的输血反应与处理原则 .............................................30 22、怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序..........................32 23、怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序..........................33 24、输血科质量控制工作制度 ..........................................................34 25、输血科标本管理制度 ..................................................................35 26、输血科标本接受制度 ..................................................................36 27、差错事故的登记、报告制度及处理程序....................................37 28、输血科技士职责............................................................................39 29、输血科技师职责 ..........................................................................40 30、输血科主管技师职责....................................................................41 31、输血科主任技师、副主任技师职责............................................42 32、输血科主任职责 ..........................................................................43 33、临床医生用血职责 ......................................................................44 34、临床护士输血时职责....................................................................45 35、中华人民共和国献血法................................................................47 36、医院临床输血管理委员会职责 ..................................................51 37、输血管理委员会信息反馈制度....................................................52 38、临床输血技术规范 ......................................................................53 39、输血科查对制度 ..........................................................................60 40、输血科清洁消毒制度....................................................................63 41、输血科医疗废弃物处理制度........................................................64
2
目 录
1、输血前检测实验程序 .....................................................................65 2、改良低离子聚凝胺法促进剂实验操作规程 ..............................67 3、冰箱维护程序 .................................................................................70 4、ABO 血型鉴定 ...............................................................................72 5、Rh（D）血型鉴定............................................................................80 6、抗体筛选和鉴定试验......................................................................84 7、临床自体输血标准操作规程 ........................................................87 8、冰冻血浆溶化操作规程..................................................................94
3
输血科工作制度
1、 输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，题签日送交输血科；
2、 储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医政处批准。 3、 配血及发血时必须严格执行查对制度。发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；
4、 各科室应由医护人员取血。取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。配血标签保留24小时，由输血科在4C±2C条件下保存一周，以备查对；
5、 设立值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。
4
输血科供血工作制度
1、输血科应按照《采供血许可证》规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。紧急情况下，先供应，同时按规定程序履行报批手续；
2、供给临床使用的血液，必须是按照国家《献血员健康检查标准》检测合格的血液；
3、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；
4、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；
5、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；
6、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。
5