大学生对医疗改革的认识反映当前中国医疗卫生的现状
人物（1）班：江俐 苌雪 董玉 视觉传达设计（2)班：方剑群
指导老师：毕昌萍
摘 要：长期以来，医疗问题一直是民生的大问题，近年来实施的医药卫生体制改革取得了一定的成效，但在这过程中也存在一些问题，我国医疗卫生仍然存在着看病难，看病贵的症结，乱收费等问题，不是大医院不够，而是基础设施差，医疗体制不够完善。本文就中国医疗卫生的现状及其产生的原因以及了解大学生对新医改成效的认识反映情况,我们对在校大学生进行了调查。
关键词：大学生 医疗改革 医疗体制 医疗现状
目前，我国还处于社会主义初级阶段，属于发展中国家。而且是世界人口第一大国，且人口布不均匀，城乡差距大。其中，还有少数地区的人还没有脱离贫困，需要政府给予最低生活保障。虽然我国现有各级各类医疗机构36万所，其中，具有一定规模的医院2.6万所，我国现有各类医务人员600多万（其中执业医师为220万）。全国有制药企业4000多家，药品批发企业8000多家，从事药品生产、流通、销售人员有数百万之多。但是当前，“看病难，看病贵”依然是广大人民群众最关心的问题，也是各级政府最关注的社会民生热点之一。 导致“看病难”、“看病贵”的主要原因有：一是应急救护体系不健全；二是医疗资源配备不合理；三是医疗机构运行混乱；四是医疗信息平台不健全；五是贫困救助体系不完善等。“看病难”，难在有病得不到及时有效的治疗。“看病贵”，贵在用药混乱，药价虚高；乱检查，乱涨价；卫生服务不规范，诊疗流程混乱。
现行我国医疗卫生法律法规体系存在严重的漏洞。医疗卫生体制改革的任务非常艰巨，要深化医疗卫生管理体制、医疗机构的运行机制、医疗保障制度、药品市场监管机制、财政经费保障机制等方面的改革。规范医疗机构公共服务职能，建立国家基本医疗卫生制度，完善非基本医疗市场竞争体系，提高全民健康水平。
一、调查结果与现状分析
本次的社会实践，我们采用了问卷调查的形式。针对各地的在校大学生展开了调查。问卷内容主要包括“对中国目前的医疗改革看法”、“我国目前就医难问题的根本所在”、“我国医改还需在哪方面进行加强”等有关问题。问卷主要调查对象是各高校在校大学生，总共回收有效答卷135份。其中男生57名占全体总数的42.22%，女生78名占全体总数的57.78%；大一年级有21名学生参与了调查，占总数的15.56%；大二年级有95名学生参与了调查，占
总数的70.37%；大三年级有13名学生参与了调查，占总数的9.63%；大四年级有6名学生参与了调查，占总数的4.44%。
（一）大学生在医疗方面的开销及对医疗的了解。
【图1】大学生平均每年就诊次数 【图2】大学生家庭每年在医疗上的花费情况
【图3】生病后去医院的就医情况
由图1可以看出62.22%的大学生平均每年就诊次数为1-2次；有23.7%的大学生平均每年就诊次数为3-4次；有7.41%的大学生平均每年就诊次数为5次以上。由此我们可以总结出大多数人群的平均每年就诊次数为1-2次，一年有365天，而平均就诊次数为1-2次，可见我们的国民身体健康素质较高，每个人每年只去医院1-2次的话，那么对医院的医疗体制不是很熟悉也就理所当然了。
结合图1和图2我们也就不难看出，大学生家庭每年在医疗上的花费大多数在2000元以下，当然这个数据不一定全是在医疗保险情况之下的开销。图中可以看出我国居民家庭每年在医疗上的花费在6000元以上的占4.44%，可以说比例十分小。那么医疗保险对他们到底有无重要性呢？
图3反映了大学生就医情况：有8.15%的学生选择每次都去医院就医，有85.19%的学生小病自己买药，大病才去就医，有6.67%的学生从来不去就医。除去6.67%的学生不去就医，剩下了93.34%的学生会去就医或买药，其中就医的有在医疗保险定点医院就医的或者非定点医院就医的；买药的会去药店或者定点医院买或其他，除去非定点医院就医的和非定点医院买药的比例，根据普通人群就医选择状况来计算，那么能用到医疗保险的比例约等于62.23%，医疗保险对于大学生的重要性在此显而易见了！ （二）大学生对医疗体制的了解和态度
【图4】大学生对中国医疗体制的了解情况 【图5】大学生对医疗改革的态度 从大学生对医疗体制的了解情况上看，图4反映了大学生中国医疗体制非常了解的人数占总体的2.96%，较为了解的人数占总体的5.91%，略知一二的人数占总体的58.52%，基本不了解的人数占33.33%，由此可见，有将近一半的人只对中国医疗体制略知一二，竟然有33.33%的人群对中国的医疗体制基本不了解，从中反映出了这是我国医疗体制在宣传方面的不足。这告诉我们：我国在进行医疗体制改革的同时更应该注重医疗体制知识的宣传，就算医疗体制再改革，没有人知道和了解是不行的，这样就失去了新医改实施的动力，拖延了新医改实现功效的期限。
图5 在大学生对医疗改革的看法方面，有6.67%的人持非常乐观的态度，有40.74%的人对新医改持比较乐观的态度，有52.59%的大学生对医疗改革不抱太大希望。不难得出有一半的人对医改持消极的态度，这不利于我国医改的进行，对于今后新医改的实施也差生了阻碍，国民对一件新事物的看法对这件新事物的发展是有很大影响的，我国公民对医疗改革的消极态度应该从医疗保险的弊端对人民就医的影响来看，显然，我国公民并没有切身实地的感觉到医疗保险带给人民的利益好处。这有归结于国家对医疗体制的完善与真真实实的按着制度走，即使我们的医疗体制再先进再完善，到了基层，没有切实实行也是不行的，这些年，行贿事件时有发生，要想避免这类事件的发生，还是得抓实际，把制度细化、实化、人性化。 （三）医改与核心价值体系的关系
【图6】医改与构建社会主义核心价值体系关系
从图表中得出71.85%的大学生认为医改与构建社会主义核心价值体系密切相关，有25.93%的大学生认为医改与构建社会主义核心价值体系关联不大，有2.22%的大学生认为医改与构建社会主义核心价值体系毫无关系，由此，我们可以得出，医改与构建社会主义核心价值体系是密切相关的，少数人会认为毫无关系，那可能是医改政策没有宣传到位的原因，我国是社会主义国家，人民当家做主，医疗改革是为了更好的服务于人民，改革创新的时代精神是社会主义核心价值体系的内容，而医疗改革正是印证了推陈出新的进步精神！ （四）对于国目前就医问题的根本所在的看法
【图7】 受访者对就医问题原因的观点
图中显示了12.59%的人认为是国家对医疗的投入不够，22.22%的人认为是医生的医德太差造成的目前就以问题，但65.19%占绝大部分的人都认为是医疗体制不够完善导致的现在各种就医问题。从数据分析可以反映出受访者普遍是站在着客观的角度去看待着这个问题，医疗体制的不够完善主要由于我国的医疗服务分布不够平衡卫生投入的效率低下造成了贫困地区的医疗无保障等一系列的社会问题。
公共卫生体系不够健全，医疗设备分布不均，大部分的城乡居民地区的医疗机构只能够解决一些居民的常见小病的治疗，如果是大的手术，事故等，这些医疗机构根本不能够处理和治疗，因为医疗设备和医资的缺乏。这将大大降低了人们的健康水平。
大部分地区的人们甚至看不起病，医疗收费呈现一片混乱的局面。当前以药养医的政策和药品流通体系导致药价虚高。各种乱收费现象普遍存在，最近网上也时常会曝光出某某医院或医生为了个人私利故意给患者增加各种无故的身体检查、开高价猛药，哪怕是一个小感冒，只要你走进了医院，医生都会要求你住院，花个好几千，使病人不堪承受。这其实只需要买点感冒药就可以解绝问题却不断的被他们放大。极大地浪费了医疗资源，也大大的增加了居民的医疗成本。但，似乎这种现象在医院看来是很正常的，这种不良的风气在这个行业内已近形成了一种模式，医院、医生和药品经销商为了共同的利益相互勾结导致药价虚高。这些都是医疗管理体制的不完善，出现的医疗制度上的漏洞。 (五)大学生医疗保险存在的问题
【图8】 医疗保险存在的问题数据统计表
据图表显示，约67%的大学生认为报销手续繁琐是医疗保险的最大问题。城镇居民基本医疗保险要求凭病例到校卫生所就医，“如需转院看门诊，必须经过校卫生所医生根据病情批准到定点医院就诊，一周内有效。同一疾病，再次转诊亦需校卫生所医生批准签字，方可报销医疗费。转诊时由主治医生在病例上记录病情及转诊建议，并签署医生全名。若患急病，可自行到定点医院挂急诊号看病，然后凭急诊发票报销。”
首先就拿我自己的求医经历来说，10月11日，我在校卫生所就医，注射和药物，花去将近100人民币，享受到了市医疗保险70%的优惠。可以说，在学校就诊带给大学生许多方便和很大的保险待遇。15日，我的病情未得到有效控制，主治医生建议到浙江省东方医院医院就诊，并为我签署了姓名。然而，因为交通和环境的问题，我来到杭州市第二医院看