第十七章 颅内压增高
一、学习目的
（一）了解颅内压增高的概念。
（二）熟悉颅内压增高的病因、病理、病理生理。
（三）掌握颅内压增高的临床表现（特别是颅内压增高“三主症”）。 （四）了解腰穿的适应证和禁忌证。
（五）熟悉脑疝（小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝）的临床表现。 （六）了解颅内压增高的特殊检查方法、诊断要点。 （七）掌握颅内压增高的一般处理和降低颅内压治疗。
二、课程内容
（一）颅内压增高的概念、病理，临床表现、分类、诊断及处理。 （二）小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的表现、诊断和治疗原则。 （三）简介颅内压增高研究的新进展和发展趋势。
三、重点、难点提示及教学手段
重点、难点
颅内压增高的病理生理 教学手段
采用多媒体教学形式，在教学过程中，根据课程内容要求，充分利用典型病例、图表、图谱、视频、影像学资料片等多种手段，进行形象化教学，开展互动、双语教学方式，使学生易于理解、加强记忆。课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生带教。
四、思考与练习
填空题
（一）成人的颅内压正常值应为 。
（二）颅腔内容纳着 、 、 等三种内容物。 （三）颅内压增高的典型表现包括 、 、 。
（四）根据病变发展的快慢不同可将颅内压增高分为 、 、 三类 （五）整个颅腔被 和 分隔成三个彼此相通的分腔。
（六）幕上的脑组织（颞叶的海马回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称 为 或 。
（七）枕骨大孔疝又称 ，为 及 经枕骨大孔推挤向椎管内。 名词解释
（一）颅内压增高 （二）脑灌注压 （三）柯兴反应 （四）脑疝 问答题
（一）颅内压增高的常见原因 （二）影响颅内压增高的因素 （三）小脑幕切迹疝的临床表现
第十八章 颅脑损伤
一、学习目的
（一）熟悉头皮损伤的处理原则 （二）熟悉凹陷骨折的手术指征。
（三）掌握颅底骨折的临床表现及处理。
（四）掌握脑震荡的诊断及治疗。弥漫性轴索损伤的临床特点。脑挫裂伤和脑干损伤的临床表现。 （五）熟悉原发性脑损伤与继发性病变的鉴别要点。 （六）了解硬脑膜外血肿的形成机制。
（七）掌握硬脑膜外血肿和硬脑膜下血肿的临床表现。
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（八）熟悉慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。 （九）熟悉Glasgow昏迷评分法和传统的分法。 （十）了解迟发性外伤性颅内血肿。
二、课程内容
（一）颅骨骨折的类型、诊断和治疗原则。
（二）原发性脑损伤的发病机理、临床表现和处理原则。
（三）颅内血肿（重点讲授硬膜外和硬膜下血肿）的诊断和处理。 （四）开放性脑损伤的处理原则。
（五）慢性硬脑膜下血肿的诊断，颅内血肿的CT、MRI表现，颅内血肿手术适应证。 （六）Glasgow昏迷评分法和传统的分法。
三、重点、难点提示及教学手段
重点、难点
（一）颅底骨折的临床表现。
（二）急性硬膜外血肿的意识障碍的特点。 教学手段
采用多媒体教学形式，在教学过程中，根据课程内容要求，充分利用典型病例、图表、图谱、视频、影像学资料片等多种手段，进行形象化教学，开展互动、双语教学方式，使学生易于理解、加强记忆。课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生带教。
四、思考与练习
填空题
（一）按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为 和 。
（二）颅骨骨折按骨折部位分为 与 骨折；按骨折形态分为 和 骨折。
（三）原发性脑损伤主要有 、 、 。 名词解释
（一）中间清醒期 （二）Battle征
（三）迟发性外伤性颅内血肿 问答题
（一）颅底骨折的处理原则？ （二）硬膜外血肿的临床表现？
第十九章 颅内和椎管内肿瘤
一、学习目的
（一）了解颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。 （二）熟悉颅内肿瘤的临床表现。
（三）了解椎管内肿瘤的常见种类、临床表现。
二、课程内容
（一）颅内肿瘤的来源、常见种类、不同种类肿瘤的好发部位、颅内肿瘤的生长方式。 （二）颅内肿瘤的临床表现。
（三）椎管内肿瘤的常见种类、临床表现
三、重点、难点提示及教学手段
重点、难点
颅内肿瘤的临床表现。 教学手段
采用多媒体教学形式，在教学过程中，根据课程内容要求，充分利用典型病例、图表、图谱、视频、影像学资料片等多种手段，进行形象化教学，开展互动、双语教学方式，使学生易于理解、加强记忆。课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生带教。
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四、思考与练习
填空
（一）颅内肿瘤的临床表现主要包括 和 。
（二）鞍区肿瘤的临床表现有 、 和 。
（三）按细胞的分泌功能分类法，垂体腺瘤可分为 、 和 。
（四）椎管内肿瘤由于肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根，临床表现可分为三期 、 和 ， 。 问答题
（一）简述大脑半球肿瘤的临床表现。
第二十章 颅内和椎管内血管性疾病
一、学习目的
（一）掌握自发性蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。 （二）熟悉高血压脑内血肿的手术适应证和手术方式。 （三）了解缺血性脑血管病的外科治疗方法。
二、课程内容
（一）蛛网膜下腔出血的病因、诊断、鉴别诊断、临床表现和处理原则。 （二）高血压脑内血肿的手术适应证、手术方法。 （三）缺血性脑血管病的外科治疗方法。
三、重点、难点提示及教学手段
重点、难点
蛛网膜下腔出血的临床表现。 教学手段
采用多媒体教学形式，在教学过程中，根据课程内容要求，充分利用典型病例、图表、图谱、视频、影像学资料片等多种手段，进行形象化教学，开展互动、双语教学方式，使学生易于理解、加强记忆。课后见习对重点疾病、常见疾病临床示教，加深对疾病的认识，初步了解疾病的临床特征、诊断和鉴别诊断和处理方法。示教采用分组并有临床医生带教。
四、思考与练习
填空
（一）自发性蛛网膜下腔出血的常见原因为( )和( )，约占自发性蛛网膜下腔出血的70%。 （二）（ ）对诊断脑血管病有较高的诊断价值，可以明确动脉瘤的大小、部位等，还可以明确有无脑血管畸形。 问答题
（一）简述自发性蛛网膜下腔出血的临床表现。 （二）简述出血性脑卒中的外科手术适应症。
第二十二章 颈部疾病
一、学习目的
（一）了解甲状腺的解剖、生理和甲状旁腺的生理。 （二）熟悉单纯性甲状腺肿的病因、诊断和治疗原则。
（三）了解甲状腺功能亢进的手术治疗适应证、手术前准备。 （四）掌握甲状腺手术后主要并发症及其处理。
（五）掌握甲状腺癌的病理类型及其临床特点；分化型甲状腺癌临床表现、分期、治疗。 （六）熟悉甲状腺结节的鉴别诊断和甲状腺结节的处理原则。
（七）了解慢性淋巴细胞性甲状腺炎。了解原发性甲状旁腺功能亢进。了解颈淋巴结核。了解颈部肿块的诊断要点。
二、课程内容
（一）甲状腺解剖、毗邻，生理功能以及调节。
（二）单纯性甲状腺肿的病因、临床表现和治疗选择。
（三）甲状腺功能亢进诊断、外科治疗；甲状腺手术后的主要并发症及处理。术前准备及手术的主要并发症及处理。
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（四）慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现，诊断。
（五）甲状腺癌病理类型、临床特点、鉴别诊断及治疗。 （六）甲状腺结节的诊断及处理原则。
三、重点、难点提示和教学手段
甲状腺比邻，甲状腺手术后主要并发症，分化型甲状腺癌的治疗，甲状腺结节处理。
四、思考与练习
填空题
（一）甲状腺手术后主要并发症有：1、 2、 3、 4。
（二）甲亢常用的特殊检查方法： 、 、 。 名词解释
桥本（Hashimoto）甲状腺肿 问答题
甲状腺全切除术适用哪些分化型甲状腺癌？甲状腺结节治疗原则是什么？
第二十三章 乳房疾病
一、学习目的
（一）熟悉乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法和常用的乳房特别检查方法。 （二）熟悉急性乳腺炎的病因、临床表现、治疗原则及切开引流的注意事项。 （三）熟悉乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤的临床特点和处理。 （四）掌握乳癌的临床表现、分期和治疗。
二、课程内容
（一）乳房视诊的主要内容及意义、乳房扪诊的方法、常用的乳房特殊检查方法。 （二）急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断和防治。 （三）乳房囊性增生病的诊断和处理。 （四）乳腺纤维腺瘤的临床特点及处理。
（五）乳癌的病因、病理类型、临床分期、转移途径、临床表现、鉴别诊断和治疗原则。
三、重点、难点提示和教学手段
重点、难点
乳癌的临床表现、临床分期、鉴别诊断要点和综合治疗原则。
四、思考与练习
填空题
（一）乳腺囊性增生病突出的表现是乳房 和 ，特点是 。 （二）急性乳腺炎的治疗原则是 和 。 名词解释
（一）酒窝征 （二）前哨淋巴结 问答题
乳腺癌的分期
乳腺癌的治疗方法有哪些？
第二十四章 胸部损伤
一、学习目的
（一）了解肋骨的解剖特点。
（二）熟悉多根多段肋骨骨折（胸壁软化）的病理生理，肋骨骨折的临床表现和治疗方法。 （三）掌握闭合性气胸的治疗，胸腔闭式引流的方法。 （四）掌握开放性气胸的病理生理和急救处理。 （五）掌握张力性气胸的临床表现和急救处理。
（六）掌握损伤性血胸的病理生理、进行性血胸的判定、心包压塞的临床表现和体征。 （七）了解创伤性窒息、肺爆震伤、胸腹联合伤的诊断和治疗原则。 (八) 了解急诊室开胸手术概念及急诊室开胸探查手术指证。
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二、课程内容
（一）胸部损伤的概论。
（二）肋骨骨折、气胸、血胸的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗。 （三）心脏压塞的临床表现和体征。
三、重点、难点提示和教学手段
重点、难点
多发性肋骨骨折、张力性气胸、进行性血胸的病理生理、临床表现、诊断和治疗。
四、思考与练习
填空题
（一）胸部损伤，根据是否穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界沟通分为 和 两大类。
（二）胸部损伤的主要症状 ；
（三）气胸一般分为 、 、 ； （四）胸膜腔内积气，称为 ；
（五）Beck三联征 、 、 。 名词解释 （一）连枷胸 （二）反常呼吸 （三）开放性气胸 （四）张力性气胸 （五）闭合性气胸 （六）创伤性窒息 问答题
（一）哪些情况需急诊室开胸探查？ （二）胸部损伤中的一般处理原则？ （三）胸腔闭式引流管拔管指证？ （四）张力性气胸的处理原则？ （五）血胸的治疗原则？ （六）进行性血胸的判定。
第二十五章 胸壁和胸膜
一、学习目的
（一）熟悉急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。 （二）了解慢性脓胸的治疗原则。
二、课程内容
（一）急性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗。 （二）慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
三、重点、难点提示和教学手段
重点、难点
急、慢性脓胸的病因、临床表现、诊断和治疗原则。
四、思考与练习
填空题
（一）致病菌侵入胸膜的途径有： 、 和 。 （二）脓胸按 可分为急性和慢性；按 可分为化脓性、结核性特异病原性脓胸；按 可分为全脓胸和局限性脓胸。
问答题
（一）简述急性脓胸的治疗原则。 （二）简述造成慢性脓胸的病因。
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