深圳市廉租住房申请登记表
申请序号：
申请人姓名 申请人身份证号 享受最低生活保障 的人数 所属社区工作站 享受低收入居民社 会救助待遇的人数 所属区、街道/单位 户籍地址 区 路 街（小区） 栋 房 通讯地址 区 路 街（小区） 栋 房 邮政编码
联系电话 第一部分：家庭人员情况（申请人填写，只填写同住的直系亲属） 序号 姓名 与申请人关系 性别 年龄 身份证号码 是否本市户籍 个人年收入 是否同时申请廉租住房 1 2 3 4 5 6 7 合计（同时申请家庭成员收入、人数合计）
第二部分：申领城乡居民最低生活保障金领取证、深圳市低保边缘人员救助证、残疾人证、军烈属证及其他证件、证明情况（申请人填写）
一、深圳市《城乡居民最低生活保障金领取证》
持证人姓名 发证单位 家庭人口 发证日期 证号 有效期限 二、《深圳市低保边缘人员救助证》 持证人姓名 发证单位 三、残疾人证 持证人姓名 发证单位 家庭人口 发证日期 证号 有效期限 家庭人口 发证日期 证号 有效期限
四、其他证件、证明（军烈属、孤寡老人等） 证件名称 发证单位 内容摘要 备注
持证人姓名 发证日期 证号 有效期限 第三部分：家庭居住情况（申请人填写）
一、现住房情况 现居住情况 1．地址： 房屋产权性质 使用现住房凭证名称 1．房地产证（ ） 2．租赁协议（ ） 3．其他（ ） 1．自有私房、安居房、经济适用房、商品房（ ） 2．建筑面积： 平方米 2．租政府公房（ ） 3．租单位公房（ ） 3．家庭人口： 人 4．租私房（ ） 4．人均建筑面积： 平方米 5．其他（ ）
二、其他住房情况
地址 建筑面积（平方米） 房屋产权性质 使用现住房凭证名称
第四部分：申请人及家庭成员承诺
申请人及家庭成员承诺如下：
一、所有名列本申请表第一部分的成员，都是同户口的实住家庭成员，没有挂户人员。 二、如实申报家庭收入。
三、如实申报住房情况，未拥有或与他人拥有现住房以外的其他住房。当家庭成员拥有其他住房时，及时报告住房保障管理部门，按照有关规定处理。
四、愿意接受和服从住房保障管理部门的安排解决住房问题。
五、如原承租政府公房，户内人员全部同时申请廉租住房的，保证在获得廉租住房保障的同时，立即将原住公房腾退，办理退租手续，结清有关费用，完好地交还给住房保障部门。
六、不空置住房，不将承租的廉租住房转借、转租，不擅自改变承租住房的用途，不利用承租的住房进行经营和违法活动。
七、当家庭收入超过当年低收入社会救助的认定标准或深圳市《城乡居民最低生活保障金领取证》以及《深圳市低保边缘人员救助证》等证件、证明年审被取消时，及时报告住房保障管理部门，按照有关规定处理。
八、入住廉租住房后，自觉接受住宅小区管理部门的统一管理，遵守住宅小区各项物业管理规定，按规定标准按时缴纳房租、水电、煤气和物业管理费等有关费用。
九、已明白《深圳市廉租住房申请登记须知》的全部内容。 承诺人签名（按第一部分表内序号排列）：
1． 2．
3． 4．
5． 6．
7． 8．
年 月 日
第五部分：审核意见
各审核单位在该家庭或单身居民实际情况的选择项前打“√”。
一、社区工作站审核意见（由社区工作站出具） 社 区 工 作 站 审 核 意 见
二、街道办事处审核意见（由所属街道办事处出具） 街 经核查： 道 1.①（ ）该家庭有自有私房； 办 ②（ ）该家庭无自有私房。 事 2.①（ ）该家庭有住宅建设用地； 处 ②（ ）该家庭无住宅建设用地。 审 核 意 （盖章） 见 经办人： 复核人： 年 月 日
三、区民政局审核意见（由所属区民政局出具）
经核查 1．①（ ）该家庭是低收入居民社会救助家庭； ②（ ）该家庭不是低收入居民社会救助家庭。 2．该家庭享受低收入社会救助待遇的人数为 （大写）人。 3. ①（ ）该家庭是最低生活保障家庭； ②（ ）该家庭不是最低生活保障家庭。 4.该家庭享受最低生活保障的人数为 （大写）人。 （盖章） 经办人： 复核人： 年 月 日 经核查： ①（ ）申请人在本申请表第三部分所填写的家庭居住情况属实。 ②（ ）申请人在本申请表第三部分所填写的家庭居住情况不属实。 （盖章） 经办人： 复核人： 年 月 日 区 民 政 局 审 核 意 见 四、区建设（住宅）局审核意见（由所属区建设（住宅）局出具） 区 建 设 （住 宅） 局 审 核 意 见 经核查： ①（ ）该家庭有购租政策性住房或保障性住房； ②（ ）该家庭无购租政策性住房或保障性住房。 （盖章） 经办人： 复核人： 年 月 日 五、市房地产产权登记中心审核意见 市 房 地 产 产 权 登 记 中 心 审 核 意 见 经核查： ①（ ）该家庭有商品房； ②（ ）该家庭无商品房。 （盖章） 经办人： 复核人： 年 月 日
六、公示情况（由所属区建设（住宅）局出具）
1． 公示时间： 2． 公示地点： 3． 公示结果： ①（ ）无人提出异议，不须核查，公示通过； ②（ ）有人提出异议，须核查： 异议情况： 经核查： ①（ ）异议不成立，符合条件，原因 ②（ ）异议成立，不符合条件，原因 （盖章） 经办人： 复核人： 年 月 日 公 示 情 况