抗菌药物的合理应用

抗菌药物的合理应用

摘要: 抗菌药物品种多、使用范围广，还可预防用药，而在临床表现出较多的不合理应用现象。笔者根据多年的临床药学实践，参照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》及《临床用药须知》中相关抗菌药物的规定，对抗菌药物的临床合理应用进行了初步探讨。

关键词 抗菌药物 合理应用

抗菌药物的发现和应用，无疑是增加了医护人员与感染性疾病作斗争的武器，给患者带来了希望，使过去许多致死性感染性疾病得到控制，但随着药学技术的飞速发展，抗菌药物新剂型的开发应用，使临床抗菌药物选择范围更宽、使用更加方便，同时不合理用药现象也更加严重。有资料报道我国有些地区抗菌药物使用率高达60%~90%，患者自我药疗也滥用抗菌药物。从处方调查、病历分析以及实验室细菌耐药率的统计资料可以看出，临床抗菌药物的品种选择、用法用量、不良反应监测等方面均存在一定的问题[1]。无指征的预防用药、无指征的治疗用药，选择不适当品种、剂量缺乏个体化、给药途径不合理、给药次数未按照具体药物的药物动力学特点制定、疗程不合理等。这些抗菌药物的不合理应用不仅给国家、患者造成了经济负担，同时也加重了患者的痛苦，致使细菌产生了耐药性，还可以引起药源性疾病。笔者根据多年的临床药学实践，参照卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》[2]及国家药典委员会编写的《临床用药须知》[3]，初步探讨抗菌药物的合理应用。

1 严格根据适应症选药

各种抗菌药物有不同的抗菌谱与适应症，临床诊断、细菌学诊断、体外药敏实验是选药的重要依据，并结合感染的部位、患者的全身状况及肝、肾功能状态，拟选药物的药代动力学特点，细菌对拟选药物产生耐药性的可能性，拟选药物可能发生的不良反应及患者对药物的承受能力等方面的因素，作出较为全面的综合的选药决定。

2 防止抗菌药物不合理应用