颈椎骨折、脱位的应急预案及程序
（一）及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，纠正休克，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二）颈托外固定，保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
（三）遵医嘱给予甲强龙冲击治疗：伤后3-8小时.30mg/kg体重在15分钟内缓慢静脉注射， 45分钟后以5.4mg/kg/h剂量以输液泵匀速静点23小时。伤后8小时以内30mg/kg体重15分钟内缓 慢静脉注射，45分钟后以5.4mg/kg剂量静点47小时。
（四）协助医生行颅骨牵引，向患者家属交代相关注意事项。 （五）遵医嘱留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量。
（六）如手术治疗，做好术前准备，常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。 （七）颈以上骨折脱位者床头备气管切开包。 （八）密切观察病情变化，随时准备抢救。
（九）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】 通知医生抢救→→建立静脉通路→→氧气吸入→→颈托外固定→→甲强龙冲击治疗→→行颅骨牵引 →→留置导尿→→术前准 备→→备气管切开包→→ 观察病情→→心理护理
颈椎术后患者发生窒息时的应急预案与流程
一、应急预案
1
1、患者一旦发生窒息，立即报告医生，同时，应立即将患者置侧卧位，松解衣领及腰带，清理口中污物、义齿及呕吐物。 2、用吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物。 3、面罩加压吸氧，心电监护。
4、准备好抢救药品，配合医生进行紧急救治。 5、必要时进行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸。 6、及时吸痰，保持呼吸道通畅。 7、严密观察病情变化。 8、做好护理记录。 二、流程
患者发生窒息 →→置侧卧位 →→立即将病人置仰卧位，松解衣领及腰带 →→清理口中污物、义齿及呕吐物 →→报告医生，接监护仪 →→吸痰器吸出呼吸道内的痰及呕吐物 →→准备好抢救药品及物品， 配合医生进行紧急救治 →→必要时进行气管插管或气管 切开，呼吸机辅助呼吸 →→面罩加压吸氧 →→观察病情→→心理护理
髋关节假体脱位的应急预案及流程
1、患者发生髋关节假体脱位时，立即告知值班医生和主管医生，通知告知患者暂时的禁食水，并为患者迅速建立静脉通路。
2、积极观察患者的生命体征，并联系放射科，积极准备为患者进行放射科检查工作。
3、患肢制动，观察患肢的末梢血运情况。 4、观察患者的疼痛情况，暂时不用
2
镇痛药物。
5、积极处理患者手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备。 6、观察患者生命体征，并做好记录。
【程序】髋关节假体脱位的患者→→ 告知患者暂时的禁食水， 迅速建立静脉通路 →→马上通知医生→→ 积极观察患者的生命体征，进行 放射科检查的准备工作 →→观察末梢血运，同时患肢制动 →→观察患肢的疼痛，暂时不用镇痛药物 →→处理手术禁忌的疾病，为手术复位做好准备 →→观察患者生命体征，并做好记录
挤压综合征的应急预案及程序
1、迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，应用血管活性药物，改善微循环，碱化尿液，维持水.电解质和酸碱平衡，营养补充，准确及时应用药物。 密切观察病情变化，监测生命体征。
2、保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠正低氧血症。
3、伤肢制动，以减少组织分解毒素的吸收，减轻疼痛，伤肢不可抬高以免降低局部血压，影响血液循环。
4、留置导尿管，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤及损伤程度。
5、密切观察患肢情况包括血液循环，有无并发特异性感染等。
6、抢救的同时常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
3
7、心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。 8、做好重症护理记录。
【程序】挤压综合征的的患者→→ 迅速为患者建立静脉通路，补充血容量， 密切观察病情变化，监测生命体征 →→保持呼吸道通畅，给予吸氧 →→患肢制动，减轻疼痛， 留置尿管，观察尿液性状 →→心理护理 抢救时常规采集血液标本，同时协助做各种辅助检查→→ 观察患者生命体征，并做好重症护理记录
骨盆骨折的应急预案及程序
（一） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二） 遵医嘱给予骨盆外固定，以减少出血，缓解疼痛。
（三）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （四）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
（五）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等） 。
（六）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】 通知医生→建立静脉通路→观察生命体征→骨盆外固定→留置导尿→ 术前准备 → 心理护理
4
多发骨折的应急预案及程序
（一） 及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药物。
（二）监测生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量。
（三）伤肢妥善固定，伤处包扎止血，充分暴露患者身体各部分，以发现危及生命的重要创伤。
（四）遵医嘱给予留置导尿，注意尿管插入过程中是否顺利，尿液颜色及性状。 （五）常规采集血液标本，以便及时做生化、肾功能、血常规等化验检查，协助做各种辅助检查。
（六）抢救的同时做好术前准备，禁饮食准备、备皮、皮试、术前用药准备、各种检查结果报告单（X线片、CT片、磁共振等） 。
（七）注意观察病情变化，有无并发症发生，如骨筋膜室综合症，成人呼吸窘迫综合症。
（八）心理护理：做好患者心理护理，病情危重者，专人陪伴，使其有安全感，听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。
【程序】 通知医生抢救 → → 建立静脉通路 → →观察生命体征 → → 氧气吸入→→骨折外固定→→留置导尿→→术前准备→→防治并发症→→心理护理
开放性骨折患者应急预案及程序
(一)及时通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路，补充血容量，抽取血标本，必要时遵医嘱输血，准确及时应用药 物。
二)保持呼吸道通畅，充分给氧，改善患者的通气功能，提高组织血氧含量，纠
5