郴州市第一人民医院重症医学科-1规培医生出科考试试卷
姓名： 科室： 分数：
一、单项选择题：（20分）
1.纠正休克并发酸中毒的关键在于：（ ）
A：利尿 B：过度通气 C：改善组织灌注 D：使用碳酸氢钠 E：升高血压 2.创伤性凝血病发生基础为：（ ）
A：大量失血 B：休克 C：组织损伤 D：低蛋白血症 E：酸中毒 3：呼吸衰竭最常见的原因是：( )
A: 上呼吸道急性感染 B：炎症致使中央气道狭窄、阻塞 C：过量使用麻醉药 D：肺栓塞 E：COPD
4. 感染性休克患者首选血管活性药物是：( )
A：多巴胺 B：肾上腺素 C：多巴酚丁胺 D：血管加压素 E：去甲肾上腺 5.发生大咯血时，患者应采取的体位是:（ ）
A：健侧卧位 B：患侧卧位 C：平卧位 D：半坐卧位 E：头高脚低位 6：对挥发酸进行缓冲最主要的系统是：（ ）
A：碳酸氢盐缓冲系统 B：无机磷酸盐缓冲系统 C：有机磷酸盐缓冲系统 D：血红蛋白缓冲系统 E：蛋白质缓冲系统 7.细菌耐药最常见的机制是
A：产生抗生素灭活酶 B：抗菌药物作用的靶位发生改变 C：细菌改变代谢途径 D：细菌细胞膜渗透性改变 E：主动泵出机制 8.DIC发生的关键因素是：（ ）
A：凝血酶和纤溶酶的形成 B：高凝状态 C：纤溶系统活性降低 D：缺氧 E：炎症因子活化 9：胸腔内压于0cmH2O上下波动，抽气后可呈负压，数分钟后又恢复至抽气前的是： （ ） A：单纯性气胸 B：开放性气胸 C：张力性气胸 D：大量气胸 E：少量气胸 10：感染晚期炎症因子是：（ ）
A：IL-6 B：CRP C：HMBG1 D：PCT E：TNFa 二、多项选择题：（20分） 1. AKI的诊断标准包括：（ ）
A：肾功能突然恶化（48小时内） B：肌酐升高且超过正常值 C：肌酐较基础值升高?26.4ummol/L D：尿量<0.5ml/kg/h，至少12h E：尿量<0.5ml/kg/h，至少6h 2.消化道穿孔可导致的休克类型有：（ ）
A：分布性休克 B：心源性休克 C：梗阻性休克 D：低血容量休克 E：脓毒性休克 3.防止呼吸机相关性肺炎的措施有：
A：将吸入气体加温加湿 B：防止返流误吸 C：应用广谱抗生素 D：加强营养支持 E：应用糖皮质激素
4.急性左心衰的临床表现有： （ ）
A：呼吸急促 B：双肺湿罗音 C：颈静脉怒张 D：下肢水肿 E：肝脾增大 5：休克治疗过程中出现CVP升高可能的原因有：（ ）
A：补液过量 B：心功能不全 C：容量血管收缩 D：血压过高 E：肺循环阻力增加 三、名词解释：（10分） 1.脓毒症（Sepsis）
2.急性呼吸窘迫综合症(ARDS)
四、简答题：（20分）
1.全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是？
2.机械通气的适应征
五、病例分析题：（30分）
患者男性，48岁，有饮酒史，全腹痛3天，伴停止排气排便。查体：急性痛苦貌，R28次/分，心率120次/分，血压90/70mmHg，SPO2 91%（吸氧2L/min），双飞呼吸粗，无啰音，腹胀，全腹压痛反跳痛，无尿2小时。门诊抽血查WBC20*109/L，血小板15*109/L，血淀粉酶1009U/dl，PT 26S，胆红素正常，肌酐305umol/L。腹部CT示腹腔少量积液。 1.患者送入ICU，需完善的检查和处理包括
2.若腹腔穿刺液浑浊，腹水淀粉酶1000L/dl，需考虑的诊断有：
3.经积极准备后行剖腹探查，发现为回肠节段性坏死，行肠坏死切除吻合术，术后并发ARDS，此时可选择的机械通气模式有？