2015年临床执业医师考试第三单元真题及答案(3)

2020-04-03 12:47

82,男,30岁,外伤脾破裂术后3天,查体:Bp:106/68mmHg,中心静脉压18cmH20,此时应采取治疗措施——舒张血管

83. 男,50岁,大便变细,次数增多3月,伴肛门下坠感,里急后重,常有粘液血便,进行性加重,首先应进行的检查——直肠指诊

84. 男,70岁,腹部绞痛伴腹胀4小时,无呕吐,下消化道X线钡剂造影,钡影尖端呈“鸟嘴”形,最可能诊断——乙状结肠扭转

85. 女,30岁,左手示指末节皮下感染5天,伴剧烈跳痛,肿胀明显,正确切口应是——指侧面纵切口

向右肩部放射,查体:右上腹肌紧张,压痛(+),86. 男,32岁,2天前饮酒后出现右上腹疼痛,Murphy征(+),最可能诊断——急性胆囊炎

87. 女,25岁,有不洁性交历史,妇科检查,:小阴唇内侧及外阴见3个菜花状赘生物,为诊断应进行的辅助检查——赘生物活组织检查

88. 女,9岁,发热、头痛、呕吐2天,入院,查体:T:39,8,神志清,精神差,全身散在瘀点瘀斑,劲抵抗(+),Kerning(+),Babinski(+),实验室检查:血WBC:?脑脊液:外观浑浊,WBC:1200*10?、l

最可能诊断——流行性脑脊髓膜炎

89. 男,50岁,行胃癌根治术后2小时腹腔影流出不凝血800ml,BP:86/60mmHgCVP由8cmH2O降至4,此时应采取的最恰当的措施为——补液观察

90. 女,25岁,上腹痛、腹胀4个月,3周前上消化道钡餐造影未见异常,口服法莫替丁20mg,每日2次,一周后上腹疼缓解,依旧觉餐后上腹胀,目前最适宜的治疗药物为——多潘立酮

92. 女,30岁,转移性右下腹疼痛5天,加重伴畏寒,发热2天,查体:全腹肌紧张,有明显压痛反跳痛,麦氏点压痛明显,肠鸣音消失,腹腔穿刺抽出脓性液体,细菌培养结果最有可能是——大肠埃希菌

93. 男,69岁,右上腹剧烈疼痛2天,黄染,发热1天,首选检查是——腹部B超

94. 男,68岁,皮肤及巩膜黄染2周,无腹痛及发热,查体:皮肤巩膜明显黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,张力高,无压痛,最可能诊断——胰头癌

95. 男,36岁,双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周,查体:T:38,4,颈部及右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结,最大3cm*2cm,肝肋下未触及,脾肋下2cm。活检证实淋巴瘤,该患者临床分期——IIISB

96. 男,62岁,上腹痛2周,口服阿司匹林100mg/日,上消化道X线示:胃角切迹外龛影,C13尿呼气实验阴性,最适宜的治疗药物是——奥美拉唑

97. 女,31岁,腹泻、便秘交替出现4个月,大便多为糊状,无粘液脓血,无里急后重,伴低热盗汗乏力,查体:轻度贫血貌,右下腹有轻压痛,粪便常规(—),最可能诊断——肠结核

100.男42岁,右上腹突发剧烈疼痛2小时,伴呕吐、尿黄,发病前饮白酒约300Ml,并进食很多油腻食物,查体:右上腹有压痛及反跳痛,最有诊断价值的检查是 A.尿淀粉酶 B.腹部B超 C.胃镜

D.血淀粉酶(时间短,一般在2-12小时以后升高,病史等方向可以考虑急性胰腺炎的诊断) E.腹部X线平片

101.男,72岁,发作性关节肿痛2年,查体:左膝关节红肿、压痛,浮髌试验阳性,实验室检查,血沉:45mm/l,血尿酸增高,最有可能的诊断是: A.类风湿性关节炎 B.感染性关节炎 C.银屑病关节炎 D.反应性关节炎

E.痛风关节炎(血尿酸增高)

102.男,43岁,右下肢疼痛,行走后加重3年,右小腿疼痛日益加重,时常出现沿表浅静脉走行的局部压痛,硬结,吸烟20余年,最有可能的诊断是: A.动脉瘤

B.血栓闭塞性脉管炎(病史进展慢,呈逐步加重,本病大多青壮年男性,有嗜烟爱好等) C.多发性动脉炎 D.雷诺综合征 E.动脉硬化性闭塞征

103.女性,60岁,被家人发现昏迷在浴室内,浴室使用燃气热水器,查体:皮肤潮红,瞳孔大小正常,

口唇樱桃红色,最有可能的诊断是:

A.阿托品中毒

B.一氧化碳中毒(不解释) C.乙醇中毒

D.有机磷杀虫药中毒 E.镇静催眠药中毒

104.女性,79岁,因胆囊结石,急性胆囊炎入院,保守治疗5天后腹痛加剧,查体:T39.5 ℃ P120次/分 Bp106/70mmHg ,皮肤及巩膜无黄染,右上腹肌紧张,局限性压痛反跳痛,血常规WBC:20*10 9/L,N:0.89,最适合的治疗是

A.胆囊造瘘术 B.胆总管切开引流术 C.静脉点滴抗菌药物 D.鼻胆管引流术 E.腹腔引流术

105.男性,25岁,头晕乏力一周,发热伴牙龈出血2天,既往体健,查体:T38.2 ℃ ,四肢及躯干皮肤可见出血点,胸骨压痛(+),心肺未见异常,腹平软,肝脾肋下未及,实验室检查:HB78 WBC 2.0 *10 9 PLT 20*10 9,骨髓细胞学检查原始细胞占0.85,髓过氧化物酶染色(-)非特异性酶染色(-),该患者应选择的化疗方案是 A.VAD方案 B.VDLP方案

C.ABVD方案 D.DA方案 E.CHOP方案

108. 男,45岁,发热3天,少尿1天。于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点,实验室检查:WBC 25.0*10 9 /L plt 50*10 9 /L,尿蛋白(+++) 108.最可能的诊断是 A.立克次体病 B.急性肾炎 C.肾综合征出血热 D.流行性感冒 E.钩端螺旋体病

109.为明确诊断应进行的检查示

A.肥达-外斐试验 B.尿培养

C.血清汉坦病毒特异性抗体检测 D.咽拭子培养

E.钩端螺旋体显微凝集试验 110.病原治疗首选药 A.四环素 B.环丙沙星 C.利巴韦林 D.金刚烷胺


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