长江大学临床医学专业病理学必考重点
1、化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞类型所取代的过程称为化生 2、变性：即细胞可逆性损伤。是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下
3、肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉呀故而得名
4、血栓形成：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成
5、炎症：内源性和外源性损伤因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症 6、趋化作用：是指白细胞沿浓度梯度向化学刺激物做定向移动
7、炎症介质：炎症反应主要是通过一系列化学因子的作用而实现的，这些化学因子称为化学介质或炎症介质
8、化脓性炎：以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液渗出为其特点，分为表面化脓和积脓，蜂窝织炎，脓肿
9、炎性息肉：致炎因子长期刺激局部黏膜上皮，腺上皮增生，形成突出于粘膜表面，根部有蒂的肿物
10、异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，病理学上将这种差异称为异型性，包括细胞异型性和结构异型性
11、转移：恶性肿瘤细胞侵入淋巴管，血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤，这个过程称为转移
12、癌前病变：某些疾病本身不是恶性肿瘤，但具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤的风险增加，这些疾病或病变称为癌前病变
13、原位癌：指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，并累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌
14、心肌梗死：是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死
15、阿少夫小体：在风湿病的增生期，巨噬细胞增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后形成风湿细胞，又称阿少夫小体
16、消化性溃疡病：是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征一种常见病，多见于成人。本病多反复发作或成慢性经过经过，鉴于其发生与胃液的自我消化作用有关，故称为消化性溃疡病
17、碎片状坏死：指肝小叶周边部界板肝细胞的变性坏死和崩解，常见于慢性肝炎 18、桥接坏死：指中央静脉与汇管区之间，两个汇管区之间，或两个中央静脉之间出现的互相连接的坏死带，常见于中度与重度慢性肝炎
19、肝硬化：是由肝细胞弥漫型变性、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形，变硬的一种常见慢性肝脏疾病
20、假小叶：肝硬化形成时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等，圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，中央静脉常缺如，偏位或两个以上
21、早期胃癌：早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移
22、绿色瘤：即髓系肉瘤，又称粒细胞肉瘤。是白血病的肿瘤细胞在骨髓以外的器官或组织内聚集增生而形成的肿块，因瘤组织在新鲜时肉眼观呈绿色，但当暴露于日光后，绿色迅速消失，若用还原剂可使绿色重现，故也称绿色瘤
23、急性肾炎综合征：起病急，主要表现为明显的血尿、轻至中度蛋白尿，常有水肿和高血压。严重者出现氮质血症。主要由急性弥漫性肾小球肾炎
24、肾病综合征：大量蛋白尿，明显水肿，低清蛋白血症，高脂血症和脂尿
25、慢性肾炎综合征：主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症，见于各种肾炎的终末阶段
26、新月体：急进性肾小球肾炎时，增生的肾小球壁层上皮细胞、单核细胞等形成新月形小体，称新月体
27、子宫颈上皮非典型增生：属癌前病变，是指子宫颈上皮部分被不同程度异型性细胞所取代，表现为细胞大小形态不一，核增大而深染，核质比例增大，核分裂象增多，细胞极性紊乱
28、早期浸润癌：指癌细胞突破基底膜，向固有层间质内浸润，在固有层内形成一些不规则的癌细胞巢或条索，但浸润深度不超过基底膜下5mm者
29、砂粒体：甲状腺乳头状癌时，间质内常见呈同心圆状的钙化小体，即砂粒体。对甲状腺肿具有病理诊断意义
30、卫星现象：在灰质中1?2个少突胶质细胞常分布于单个神经元周围。如果一个神经元周围由5个或5个以上少突胶质细胞围绕称为卫星现象
31.肺原发综合征：是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。
32．伤寒肉芽肿 : 伤寒病时，一些增生活跃的巨噬细胞胞质内常吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，这种巨噬细胞称伤寒细胞。伤寒细胞可聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结，伤寒肉芽肿是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。
33．假结核结节: 急性虫卵结节约经10天左右，卵内毛蚴死亡，虫卵及坏死物质被清除、吸收或钙化。病灶内巨噬细胞衍变为上皮样细胞和异物巨细胞，形成与结核结节类似的肉芽肿，称为假结核结节，即慢性虫卵结节。
4、坏死的结局：溶解吸收，分离排出，机化与包裹，钙化
6、影响再生修复的局部因素有：感染与异物，局部血液循环，神经支配，电离辐射，药物 7、血栓形成条件：心血管内皮细胞的损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加
8、血栓类型：白色血栓（血小板，纤维蛋白），混合血栓（血小板小梁，红细胞），红色血栓（纤维蛋白，红细胞），透明血栓（纤维蛋白） 9、血栓结局：软化、溶解、吸收，机化、再通，钙化
10、出血性梗死的条件：动脉栓塞，严重的静脉瘀血，组织疏松
13、急性炎症主要病理变化：血流动力学改变，血管通透性增加，白细胞渗出 14、急性炎症血流动力学改变：细动脉短暂收缩，血管扩张和血流加速，血流速度减慢 15、白细胞渗出过程：边集，滚动，黏附，游出，化学趋化作用
16、急性炎症以中性粒细胞渗出为主，慢性炎症以淋巴细胞，浆细胞，单核细胞渗出为主 19、肺癌易转移到肾上腺和脑；甲状腺癌、肾癌、前列腺癌易转移到骨；乳腺癌易转移到肺、肝、骨、肾、卵巢、肾上腺；肝癌、肾癌、骨肉瘤易转移到肺；胃癌、胰腺癌、肠道癌易转移到肝
20、常见癌前病变有：大肠腺瘤，乳腺纤维囊性病，慢性胃炎与肠上皮化生，慢性溃疡性结肠炎，皮肤慢性溃疡，黏膜白斑
22、冠状动脉粥样硬化好发于左前降支，导致左室前壁，心尖部，室间隔前2\\3 23、心肌梗死合并症：心力衰竭，心脏破裂，室壁瘤，附壁血栓形成，心源性休克，急性心包炎，心律失常
24、良性高血压分期：功能紊乱期，动脉病变期，内脏病变期
25、良性高血压基本病变：细小动脉玻璃样变；恶性高血压基本病变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎
26、风湿病分期：变质渗出期，增生期或肉芽肿期，瘢痕期或愈合期 27、心肌病分类：扩张性心肌病，肥厚性心肌病，限制性心肌病
29、大叶性肺炎并发症：肥肉质变，胸膜肥厚和粘连，肺脓肿及脓胸，败血症或脓毒败血症，感染性休克
31、肺癌的大体类型：中央型，周围型，弥漫型
31、消化性溃疡由内向外为：炎性渗出层，坏死组织，肉芽组织，瘢痕组织 31、消化性溃疡并发症：出血，穿孔，幽门狭窄，癌变
33、霍奇金淋巴瘤分类：结节硬化型，混合细胞型（最常见），富于淋巴细胞型，淋巴细胞减少型
34、急性弥漫性增生性肾小球肾炎特点：弥漫性毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生；急进性肾小球肾炎特点：肾小球壁层上皮细胞增生 35、子宫颈浸润癌分类：糜烂型，外生菜花型，内生浸润型 36、脑膜炎分期：上呼吸道感染期，败血症期，脑膜炎症期 1、肉芽组织的作用：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化与包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物 良、恶性肿瘤的鉴别 生长速度 生长方式 分化程度 核分裂像 继发改变 转移 复发 对机体影响 良性肿瘤 缓慢 膨胀性或外生性生长 分化好，异型性小 无或稀少，不见病理性分裂 很少发生坏死、出血 不转移 较少 较小，为局部压迫或阻塞 恶性肿瘤 较快 浸润性或外生性生长 分化不好，异型性大 多见，并可见病理性分裂 常发生坏死、出血、溃疡形成等 常发生转移 较多 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染、甚至造成恶质病 癌、肉瘤的区别 组织分化 发病率 大体 镜下 癌 上皮组织 较高，多见40岁以上 质硬、色灰白，干燥 多形成癌巢，实质间质分界清楚，纤维组织增生 转移方式 网状纤维 淋巴道 癌细胞间多无网状纤维 肉瘤 间叶组织 较低，多见青少年 质软、色灰红、湿润、鱼肉状 多弥漫分布，实质间质分界不清，间质内血管丰富，纤维组织少 血道 肉瘤细胞间多有网状纤维 2、栓子运行途径：静脉系统及右心栓子多阻塞与肺动脉，引起肺栓塞；主动脉系统及左心栓子多阻塞于各器官的小动脉内；门静脉系统栓子多阻塞于肝内门静脉分支；交叉性栓塞：来自右心或静脉系统的栓子进入左心引起体循环系统栓塞；
3、动脉粥样硬化基本病变，病理变化：（1）主要累及大中动脉，在其内膜形成斑块（2）脂纹，纤维斑块，粥样斑块，继发性改变（3）继发性改变：继发性改变：斑块内出血（斑块内新生的毛细血管破裂），斑块破裂（板块表面的纤维帽破裂），血栓形成（斑块破裂遗留溃疡，胶原暴露），钙化（纤维和粥溜病灶内钙盐趁机），动脉瘤形成（中膜平滑肌萎缩和弹性降低，管壁局限性扩张），血管管腔狭窄（弹力基层动脉因粥样斑块而致管腔狭窄） 21，简述心肌梗死的合并症
（1）心力衰竭：当心内膜下心肌梗死累及二尖瓣乳头肌，可导致二尖瓣关闭不全而诱发急性左心衰竭：梗死后心肌收缩力丧失，可致使左，右或全心衰竭（2）心脏破裂：梗死灶失去弹性，坏死的心肌细胞，尤其是坏死的中心粒细胞和单核细胞释放大量水解酶的作用，使梗死灶发生溶解所致；（3）室壁瘤：梗死心肌或形成的瘢痕组织在左心室内压力作用下形成的局限性向外膨隆：（4）附壁血栓形成;（5）心源性休克:心肌收缩力急剧减弱，心肌输出量显著下降即可发生（6）急性心包炎：坏死累及心外膜可引起纤维素性心包炎；（7）心律失常
27.简述心肌梗死的类型及特点
分类：心内膜下心肌梗死（累及心壁内层1/3~1/2的小灶状梗死）；透壁性心肌梗死（梗死由心内膜下至心外膜的全层梗死）。
病理变化：大体表现依梗死时间不同而有不同表现。梗死发生的6~12小时内病灶不容易辨认，或稍微苍白；梗死第2~4天，坏死灶分解明显，，变为土黄色，失去光泽，周围出现充血出血带，形状不规则，呈地图状；2~7周后由肉芽组织取代呈鲜红，以后变为灰白色瘢痕组织。镜下表现为心肌凝固性坏死，肌浆凝固，核碎裂或消失，中性粒细胞浸润。 4、二尖瓣狭窄血流动力学变化：二尖瓣口狭窄＞左心房代偿性肥大＞左心房失代偿淤血＞肺静脉淤血＞肺动脉压升高＞右心室代偿性肥大＞右心室失代偿扩张＞右心房淤血＞体循环静脉瘀血
5、慢性支气管炎病理联系：咳嗽：支气管黏膜充血，水肿及黏液分泌增多刺激支气管黏膜引起；咳痰：黏液腺增生，肥大，部分浆液腺化生位黏液腺，黏液分泌增多而致；气喘：支气管炎症，刺激支气管痉挛或黏液阻滞而致