江苏自考心理治疗重点笔记[1](2)

2020-04-14 01:20

德的精神分析解释了人类深层心理和整个的人格,成为一种可以解释个人、文化和社会历史的世界观和方法论,因此,超越了心理学的范围,对社会科学的广泛领域产生了深刻的影响。 (2)限制:

①在弗洛伊德的思想中,他过分夸大潜意识的作用和性本能的意义而无视意识、理性和社会性在人的心理结构和心理动力中所占有的位置,表现了一种明显的“唯潜意识论”和“泛性论”的倾向。

②他重视了个体经验和经历的历时性影响而忽略了社会环境的共时性限制,存在着一种唯心主义的思维方式。

③他的许多论断不仅建立在缺乏科学实证的假设和推想的基础上,而且还往往用一种故意的极端的修辞方式加以强调,不免有一种形而上学的片面性。

第三章 行为治疗

1、行为治疗理论渊源主要来自4个方面:

① 巴甫洛夫的经典条件反射学说,又称为应答条件反射论;

② 斯金纳和桑代克的操作条件反射学说,阐明“奖励性”或“惩罚性”操作条件对行为的塑造;

③ 华生及班杜拉的学习理论,前者认为任何行为都是可以习得或弃掉得,后者强调社会性学习对行为得影响; ④ 詹尼特的再教育论,认为病态行为可通过教育改变或改造。

2、行为治疗的理论基础:应答性条件反射论、操作性条件反射论、认知行为矫正理论和社会学习理论。 行为治疗的理论基础

答:行为治疗:从一开始就植根于实验的发现之中,以实验心理学及行为学派的理论和观点为基础,它的理论基础主要来自于行为注意的学习原理,即经典性条件反射原理、操作性条件作用原理和模仿学习原理。 (1)经典条件反射:

消退:这种条件性的刺激—反应之间的联系渐渐消失的现象叫消退。 某种特定刺激的条件反射行程后,另外一些类似的刺激,也会诱发出同样的条件反射,新刺激越近似于原刺激,条件反射被诱发的可能性就越大,这一现象称为泛化。 (2)操作条件反射:

斯金纳提出了有名的“强化原理”。强化是指行为被紧随其出现的直接结果加强的过程。 斯金纳区别了两种强化类型:正强化和负强化。

正性强化:指增加正面的奖励、报酬、赞扬或感谢等作为行为矫正的一种手段,又称为正强化。 负性强化:指以减少(负性)反面的惩罚、剥夺、批评等作为行为矫正的一种手段,又称为负强化。 (3)班杜拉的社会学习理论:

模仿学习(又叫观察学习)是指个体通过他人的行为而习得复杂行为的过程。

替代反应:是指个体受到示范者行为的暗示而表现出一种与示范者相似的反应。

3、班杜拉社会学习理论的主要观点:①班杜拉的交互决定论②观察学习③注意④保持⑤动作再现⑥动机。 4、行为治疗中常将个体行为分为良性(正常)行为与问题(异常)行为。 问题行为又可分为两类:一类是行为表现过度;另一类是行为表现不足。 在此基础上,行为治疗提出了相应的基本理论假设:

① 异常行为是后天习得的。

② 个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为,或通过学习获得所缺少的正常行为以替代异常行为 ③ 一般来说无论是正常行为,还是异常行为,都是被他们所带来的结果所维持的。 ④ 各个异常行为是分别习得的。 ⑤ 认知的改变也可以导致行为的改变。 5、行为治疗的特征:

答:(1)行为治疗突出的特征是坚持。

(2)行为治疗强调来访者当前的问题与导致这些问题的因素,不强调历史性的决定因素。 (3)以行动为导向。

(4)行为治疗在内容上大部分带有教育色彩,强调领导来访者学会自我管理的机能,并期望他们能将所学应用到每天的日常生活中。

(5)行为治疗具有弹性,可视不同来访者的不同问题而调整变化。 6

(6)行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的协同合作关系为基础。

有2方面意义。第一,治疗师所进行的每一项尝试,都会预先告知来访者治疗的性质与过程; 第二,治疗师通常会训练来访者自行评估自己的治疗。 6、问题行为的分析:

首先要把握问题行为的诱因,

其次,要仔细了解来访者问题行为的反应,并将来访者对问题行为的反应细化分析。

另外,要深入分析问题行为可能会给来访者及他人带来的实际后果和意义。 7、常用的行为治疗方法

答:(1)放松训练:又称为松弛训练,是一种通过来访者的主动放松来增强其对体内的自我控制能力的有效方法。是让来访者按一定的练习程序,学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动,从而降低机体唤醒水平,调整那些因紧张刺激而紊乱了的功能。放松训练的基本原理是通过训练放松所产生的躯体反应,达到缓解不良情绪的目的,对于应付过度焦虑、恐惧、稳定情绪等具有特殊功效。放松训练的方法很多,一般认为它的主要特点是松、静、自然,如气功中的放松功、瑜伽、坐禅、静默法等。常用的放松训练方法有渐进性肌肉松弛法、自发训练法、呼吸放松方法、冥想放松、引导意象性放松、催眠放松、生物反馈放松等。 (2)系统脱敏:又称对抗条件疗法、交互抑制法或缓慢暴露法。 操作起来主要有3大步骤:

第一步进行肌肉放松训练,直至来访者完全放松。(可运用渐进性肌肉松弛法,对机体每组肌肉依次训练,即“集中注意-紧张-坚持-放松-松弛??”对儿童可用音乐和游戏等方法使之放松);

第二步由治疗师与来访者共同设计出一个引起焦虑的由轻到重的等级表,即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级表。(通常是通过来访者的口头报告来确定并评价出对每一件事感到焦虑(或恐怖)的主观程度。例如,某来访者小时候被蛇咬过之后,一直是闻蛇色变,听到有人谈论或是看到相关的音像资料都会紧张不已,对该来访者就可以采取脱敏疗法进行治疗:先给他看与蛇有关的物体,例如蚯蚓甚至是一截绳子,直到他对这些东西的恐惧感基本小时;在逐渐和他谈有关蛇的事情,让他从各种方面来客观了解蛇;然后给他看蛇的图片,直到他可以接受位置;最后让他近距离看蛇等。刺激梯级表一般分5-10级,从轻到重,逐步递增,来访者进入放松状态时向治疗师示意);

第三步让来让着完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景,(治疗师通过口述让来访者想象当进入到所指定的情境想象时来访者示意,让来访者保持这一想象中的情景30秒左右。每情景重复数次,其间休息片刻,每一治疗期呈现2-5项事件,持续时间15-30分钟,直至呈现最强刺激事件,让来访者学会使自身在克服焦虑或恐惧的过程中保持轻松,知道他/她不出现不良反应为止。

还有学者认为,在实施此技术之前,治疗师应首先跟来访者会谈,以了解焦虑的情形,并收集对方的北京资料。有些治疗师还会以问卷方式调查引起来访者焦虑情境的其他情况)。

总之,系统脱敏法是在放松条件下从弱到强呈现刺激或情景,让来访者由轻至重逐渐暴露于容易引发其不良情绪的场景,同时给予奖励,使之产生逐步适应,达到脱敏目的。

(3)厌恶疗法:又称对抗性条件反射治疗,是行为治疗的一种,即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对,以减少不良行为。具体来说,是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使来访者在发生反应的同时感到痛苦,从而对不良行为感到厌恶而逐渐减少至最终放弃该行为。厌恶疗法从应用的技术手段上可分为电击厌恶疗法、药物厌恶疗法、机械厌恶疗法、社会不赞成厌恶疗法、想象性厌恶疗法以及暂停技术等。

(4)行为塑造法:是一项通过强化而产生某种期望的良好行为出现的行为治疗技术。行为塑造法是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的,这种疗法主要是通过某种奖励系统,在来访者作出预期的良好行为表现时,马上就能获得奖励,即可得到强化,从而使来访者所表现的良好行为得以形成和巩固,同时使其不良行为得以消退。P39

(5)满灌疗法:又称冲击疗法,是让来访者暴露在使其感到强烈恐惧或焦虑情绪的各种不同刺激情境中的一种行为治疗方法。满灌疗法的治疗原则是让来访者较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境,从而达到消退恐惧的目的。 (6)生物反馈治疗:是通过电子仪器让来访者学会有意识地控制自身的心理生理活动。 (7)示范疗法:是以某人或某团体的行为作出一种刺激示范,使观察者发展近似的想法、态度与行为。是指根据一套特定程序,以一种机体反应去改善另一种机体反应。 8、行为治疗的简评 答:(1)贡献:

①它使用科学、系统的方法去发展特定的治疗程序和应用治疗技术,强调治疗效果的评估。行为治疗以客观的工具显示其效果,并不断地收到来访者的直接反应,有助于它自身不断地改进,精益求精。

②另外,行为治疗有很好的普及型。行为治疗师并不限定在学习理论所得出的方法里,他们能运用广泛的行为技术。 7

③行为治疗对道德实践的贡献也得到了不少学者的认同。 (2)限制:

①由于行为治疗的治疗师们往往急于处理来访者的行为问题,改变来访者的外显行为,仅处理表面的“问题行为”,而未能倾听出对方内心更深层的信息,因此,他们在治疗中常常会忽略了对来访者内心感受和情绪的处理。

②另外,行为治疗中治疗师的“控制”与“操纵”一直是学者们抨击的对象。不少批评认为,行为主义对来访者的“操纵”和“控制”损害了人的基本权利。而且,由于行为治疗强调来访者外在问题行为的改变,不够重视内在冲突,因此心理动力学派的治疗师们成长抨击行为治疗是“症状替代”。即“只改变外显行为是表面的、无效的,因为内在冲突并未消除,它会导致新的行为障碍和症状”。

③一些行为治疗师由于过于强调使用多种技术而只狭隘地处理特定的行为问题,并且又过于专注症状本身,因而忽略了来访者的社会文化背景,并漏掉了一些来访者生活中的重要因素。此类的实践工作者很难使弱势群体的来访者产生有益的改变。

第四章 认知治疗

1、理性情绪行为治疗的人格理论 答:(1)ABC理论:

理性情绪行为治疗的基本理论是ABC理论。ABC来自于3个英文单词的首字母, A是指诱发性事件,

B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念, C指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果。

ABC理论认为,诱发性事件A只是引起情绪及行为反应的间接原因,而B—人们对诱发事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的原因。 (2)不合理信念的特点(简):

艾利斯所提出的第一类不合理信念,是人们对自己不合理的要求; 艾利斯所提出的第二类的不合理信念,是人们对他人的不合理要求;

艾利斯所提出的第三类不合理信念,是人们对周围环境及事物的不合理要求。

艾利斯把主要的不合理的信念归并为3大类,即人们对自己、对他人、对自己周围环境及事物的绝对化要求和信念。 2、韦斯勒等人则认为不合理信念都包含有这样几个特征:绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极。

绝对化的要求是一种不合理的走极端式的要求。 过分概括化是一种以偏概全、以一概十的思维方式。 3、理性情绪行为治疗的治疗理论

答:(1)治疗目的:是帮助来访者能够更理性地进行思考,情绪反应适度,以更有效地行动,获取幸福的生活。通过治疗,来访者学会有效地处理诸如悲哀、遗憾、挫折感和烦恼等负性情感。

A是指诱发性事件,B指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念,C指在特定情景下,个体的情绪及行为的结果。因为辩论一词的英文字头是D,治疗效果的效果一词的英文字头是E,加入这两个字母,理性情绪行为治疗的整体模型就变成了ABCDE。 3、合理情绪掌握的常用技术(选择/填空)

答:(1)认知技术:①自我对话②对比③心理教育的方法④教授其他人 (2)情感技术:①想象②角色扮演③攻击羞愧感练习 (3)行为技术: ①家庭作业②强化和惩罚③技能训练 4、洞察

答:艾利斯认为改变不适当的情感和行为就要求有3种洞察。

第一种水平的洞察是承认情绪的失衡是源于对诱发性事件不合理的信念,每个人都会因为自己不合理的信念而出现情绪失衡。

第二种水平的洞察是一个人必须处理反复出现的同样的不合理信念。虽然诱发性时间可能被遗忘,但不合理信念会持续出现。

第三种水平的洞察是来访者意识到洞察不能使人自动发生改变。 5、对理性情绪行为治疗的评价 答:(1)贡献:

①它注重人的认知层面,强调人应该对自己的情绪和行为负责,ABC模式很明白地解释了认知、情绪和行为三者之间的关系 ②强调把新的领悟付诸行动,比如,给来访者布置家庭作业,这不仅可以帮助来访者练习新的行为,还可以帮助他们达成重8

(2)ABCDE的治疗方法:理性情绪行为治疗的核心是将ABC理论应用在来访者问题上并将其贯穿于治疗过程的始终。

新制约的过程;

③教授来访者一些方法,让他们可以继续进行自我治疗,而不需要治疗师的直接处理。理性情绪行为治疗的一个重要贡献是,它很强调运用广泛且兼容并蓄的治疗方法。大量的认知、情绪和行为技术被引用来从改变个人的认知结果熟手,进一步地改变来访者的情绪和行为。此外,理性情绪行为治疗相当开放,他们并不必会其他学派的技术,特别是行为治疗的技术。 (2)限制:

①理性情绪行为治疗否定和忽视来访者的生活层面

②理性情绪行为治疗是一种面质性的治疗方法,这样的方法有优点也有缺点 ③理性情绪行为治疗比其他任何一种指导性较低的治疗方法更容易伤害来访者。

6、自动思维:是贝克认知治疗的关键概念。这种思维自然产生,不需要经过任何的努力和选择。在心理障碍中,自动思维经常是歪曲的、极端的或错误的。

7、认知图式:一个人如何思考世界以及关于他人、事件、环境的重要信念和假设构成了他的认知图式。 有两种基本的认知图式:积极的和消极的,在某种情况下是积极的图式,在另外情境下就可能变成消极的图式,这取决于当时的环境。

8、认知歪曲及其种类(论,看例子)

答:认知歪曲:一个人重要的信念或图式受认知歪曲的支配。因为图式经常开始于童年,支持图式的思维过程反映了早年的推理错误。当信息加工过程是错误或无效时出现认知歪曲。

(1)任意的推断:指证据缺乏或面对相互矛盾的证据时,武断地作出结论。

(2)选择性提取:是指以整个事件中小部分的细节作为判断的基础来下结论,而不考虑整个事件。 (3)过分概括化:指将某意外事件产生的极端信念不恰当地应用在不相似的事件或情况中。 (4)夸大或缩小:指对某些事物的过分重视或轻视与其实际情况不相符合。 (5)个人化:即在缺乏相应联系的情况下,把外部事件的发生全都归因于自己。

(6)极端化思考:即极端式的思维方式,把生活往往看作是要么全对,要么全错;非黑即白,没有中间色。 (7)标签化和错误标签化:以过去的缺点或错误来建立自我认同。

9、认知治疗的目的:认知治疗的治疗师会教导当事人如何通过评估的过程,去辨识扭曲与功能不良的认知,通过来访者与治疗师互相合作的努力,使来访者学会区分哪些是自己的想法,哪些是真实发生的事件。 10、治疗过程:

① 指导发现

② 三问题技术(1)你信念的证据是什么?(2)你怎样解释你的状况?(3)如果它是真的,意味着什么? ③ 家庭作业 ④ 治疗形式 ⑤ 结束

11、贝克曾归纳过五种认知技术:识别自动式思维、识别认知错误、真实性检验、去注意、检验苦闷或焦虑水平。 12、认知治疗的常用技术(只记大点): 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9)

识别自动式思维 识别认知错误 真实性检验 去注意

检查苦闷或焦虑水平 理解特质的意思 挑战绝对化 再归因 歪曲的标记

10) 利与弊列表 11) 认知预演

13、对认知治疗的评价(简)

答:(1)贡献①贝克在对抑郁症的治疗中发展了明确的认知方法,有效地挑战忧郁症患者的假设和信念,并且提供新的认知,引导正向的改变行为。②认知治疗致力于发展概念来了解来访者对世界的观点。有人认为贝克的主要贡献之一是把个人的治疗经验带到严谨的科学方法上。 9

(2)限制①对于认知治疗的不足,批评者认为太把焦点放在正向思考上,有肤浅和简化之嫌②另外,否认来访者过去的重要性、过于技术导向、不使用治疗关系,只注重除去症状、没有探索困扰潜在的原因、不鼓励情绪的自由表露,或是重新体验痛苦的事件也都被认为是它的缺点。 第五章 以人为中心治疗 1、以人为中心治疗的发展

答:(1)第一阶段:开创阶段。1942年史称非指导式咨询,或非指示治疗。它以该年罗杰斯出版的《咨询与心理治疗》一书为标志。

(2)第二阶段:修订阶段。1951年改为来访者中心治疗。它以该年罗杰斯出版的《来访者中心治疗》一书为标志。

(3)第三阶段:体验阶段或称检验阶段。1957年,罗杰斯从芝加哥大学专任威斯康辛大学心理学和精神病学教授。他的主要研究对象(来访者)已从正常人改变为精神病人。

(4)第四阶段:发展阶段。1974年罗杰斯又把来访者中心治疗改称为以人为中心治疗。实际上,他以新的双向的互动作用,即用治疗师与来访者地位平等的关系模式,取代了传统的单向被动作用的帮助者—被帮助者的模式。 2、以人为中心治疗基本假设:

如果给来访者提供一种最佳的心理环境或心理氛围,他们就会动员起自身的大量资源去进行自我理解,改变他们对自我和对他人的看法,产生自我指导行为,并最终达到心理健康的水平。

3、个体自我概念的发展,主要包括3个方面的内容:1、自我认定 2、自我评价3、自我理想 4、自我发展的机制:

1)条件性积极关注,是一种具有外在价值条件的关注体验。 条件性积极关注常常出现两种情况:

①自我概念与机体经验相一致:指自我价值观与实际行为的统一。

②自我概念与机体经验不一致:指自我概念与机体经验之间的矛盾所出现的不协调状态。

2)无条件积极关注,是一种没有价值条件的积极关注体验,即使自我行为不够理想时,他觉得自己仍受到父母或他人真正的尊重、理解和关怀。

5、罗杰斯坚持把人格成长作为心理治疗的目标。主要表现在减少内在的冲突、增强自尊心和自我整合能力,提高对生活方式的满意度,真正成为一个机能完善者。 6、以人为中心治疗效果的表现

答:(1)来访者更加协调,防御机制减少,对体验愿意公开,提供更多的资料,并且更加可靠。(2)来访者心理适应日渐改进,能妥善处理生活中的问题和改善关系。(3)来访者的现实自我与理想自我趋渐一致,自我与经验也更趋一致,所有紧张和焦虑也都减少。(4)来访者了解自己是评价的主体,因而感到更加自信,也更加能够自我指导。(5)来访者的情绪生活和心理上的自我形象更加协调,知觉更实在,体验更积极,他变得更具适应性和创造性。(6)来访者变得更能自制,行为更加成熟,与人的关系更为融洽。

7、以人为中心治疗的过程: 1)来访者主动求助 2)治疗师说明情况 3)鼓励来访者自由表达情感

4)治疗师要能够接受、认识和澄清对方的负面情感 5)促进来访者的成长 6)接受来访者的正面情感 7)来访者开始接受真实自我

8)帮助来访者澄清可能的决定及应采取的行动 9)疗效的产生 10)进一步扩大疗效 11)来访者全面成长

12)当来访者感到无需再寻求帮助时,治疗即告结束。 8、以人为中心治疗的特点:

① 人性假设:人具有完善机能和自我实现的倾向 ② 哲学基础:重视来访者的主观现象世界 ③ 角色扮演:来访者主导治疗过程 10


江苏自考心理治疗重点笔记[1](2).doc 将本文的Word文档下载到电脑 下载失败或者文档不完整,请联系客服人员解决!

下一篇:Excel函数实用教程

相关阅读
本类排行
× 注册会员免费下载(下载后可以自由复制和排版)

马上注册会员

注:下载文档有可能“只有目录或者内容不全”等情况,请下载之前注意辨别,如果您已付费且无法下载或内容有问题,请联系我们协助你处理。
微信: QQ: