安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表
市 县（市、区） 镇（街道）
姓名 户籍 类型 性别 身份证号 出 生 年月日 户口 所在地 联系电话 近期二 寸照片 原工作单位 现住址 离岗后是否被企事业单位录用 参加何种养老保险 是否违反国家政策、规定被开除或辞退 任农村老拖拉机手经历 开始 时间 （年月） 截止 时间 （年月） 工作时任站长 年限 证明人及相关信息 姓名 性别 住址 联系电话 本人签字（或按手印）： 年 月 日 1.任农村老拖拉机手经历应按时间段顺序填写，每一时间段必须填写3个以上证填表 明人，证明人指时任领导、职工或其他知情人员（具有公职身份，本人亲属除外），说明 证明人信息必须详实、准确。 2.经历只填任农村老拖拉机手身份期间的经历，经历较多的可续接表格。
申请人承诺书
姓 名 身份 证号 工作 单位 联系电话 性别 出生年月日 申 请 人 承 诺 本人所提交的农村老拖拉机手身份及工龄认定的所有材料，均真实可靠，无虚假行为，并对所提供的材料承担一切责任。 申请人签名（或按手印）： 年 月 日 1.申请人应对所提供的各种材料真实性做出承诺，否则不予认定。 说 明 2.必须由申请人亲自签名（无法签字的按手印）。 3.如在认定中发现有弄虚作假行为，取消申请资格，并按照有关规定进行处理。 4.此承诺书随申报材料一同上报。
安徽省农村老拖拉机手身份和工龄认定
组 卷 封 面
县 (市、区)：
乡镇（街道）：
姓 名：
出生日期：
现 住 址：
类 别：□本地 □跨省、市、县
安徽省农村老拖拉机手身份及工龄认定
卷宗目录
序号 名 称 安徽省农村老拖拉机手工龄补助申请表 身份证、户口本复印件 申请人承诺书 乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表 未曾被企事业单位录用证明 无刑事犯罪情况证明 无违反国家政策、规定被开除或辞退证明 证人承诺书 证人证词 调查笔录 份数 起始页 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
县、乡镇（街道）农村老拖拉机手身份和工龄认定核实表
乡镇（街道）认定办公室取证材料登记表
乡镇（街道）认定办公室（盖章）： 姓名 身份 证号 类 别 县档案局 1. 或其他部门 2. 证明材料 3. 县农业或 农机部门 证明材料 1. 2. 3. 1. 原工作单位、 2. 乡镇（街道）、 3.. 村（居委会） 证明材料 4.. 5.. 1. 本人提供并经2. 乡镇（街道）3. 认定办公室核实的证明材料 4. 5. 1. 2. 证人证词及 3. 调查笔录 4. 5. 内 容 备注 联系电话 性别 出生年月日