D.卵巢 E.子宫
29. 患者55岁, 绝经5年,3天前开始少量阴道出血,少于月经量。妇检:宫颈重度糜烂, 颗粒状,宫体略小,活动。此时应首选的辅助检查方法是: A.阴道镜检查 B.宫颈活检 C.宫颈刮片 D.宫腔镜检查 E.分段诊断性刮宫
30. 患者25岁,停经56天,近日有少量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查:子宫增大如 孕4个月大,软,左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块。为明确诊断首选的辅助检查方 法是:
A.HCG测定 B.腹部X平片 C.B超
D.诊断性刮宫 E.超声多普勒
31. 28岁,妊娠40周,规律宫缩10小时,宫口开全20分钟,头先露,棘下2.5cm,,宫缩 25-30″/5-3',胎心率140次/分, 子宫收缩力4.00kPa(30mmHg),BP17.3/12kPa (130/90mmHg),下一步处理: A.产钳助娩 B.头吸助娩 C.剖宫产 D.加强宫缩 E.观察产程
32. 女性,30岁,婚后三年未育,月经规则,3-4/28-30天,末次月经40天后开始阵发性 左下腹剧痛,反复发作持续3天,伴肛门坠胀,近3天少量阴道流血,行体检,其主要 阳性体征是: A.宫颈举痛 B.宫颈轻度糜烂 C.子宫正常大小 D.腹部压痛 E.腹部包块
33. 初产妇,孕37周,合并中度妊高征,突感腹部剧痛,阴道少量流血,血压11/7kPa(83/ 53mmHg),头晕,贫血貌。子宫硬,有压痛,先露头,胎心听不清,宫口未开,应作如何 处理最为妥当? A.B型超声检查 B.人工破膜引产
C.输血,补液,家属谈话 D.立即剖宫产
E.胎儿监护仪监测有无胎心
34. 28岁,女性,放置节育器二年,停经36天后,下腹疼痛,伴阴道流血,量中,移动性浊 音可疑,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏100次/分,妇科检查,阴道少量暗红色血 液,宫颈举痛(±),子宫正常大小,软,后穹窿饱满,此时最恰当的处理是:
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A.立即诊断性刮宫 B.后穹窿穿刺
C.严密观察,次晨留尿作妊娠试验 D.家属谈话,立即剖腹探查
E.配血,静脉输液,严密观察血压,脉搏
35. 一新生儿出生后Apgar评分4分,5分钟后评7份,医生下医嘱,用5%碳酸氢钠10毫升 经脐静脉注射,护士只用2分钟注完,其最可能出现的问题是: A.呼吸过快 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.心率不齐 E.心脏骤停
36. 一妇女28岁,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫常大,活动良好,双附件未见异 常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及园 型腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.盆腔腹膜炎 D.卵巢癌 E.子宫内膜异位症
37. 一名32岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部 后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约6cm的囊性粘 连包块,最可能的诊断是: A.慢性盆腔炎 B.盆腔结核 C.卵巢癌
D.子宫内膜异位症 E.多发性浆膜下肌瘤
38. 产妇,25岁,产后四天,持续高热,体温在38.5-39.5℃左右,下腹疼痛,耻骨联合上 2cm处可触及宫底,有明显压痛,恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养,结果为阴性, 而涂片中出现大量细菌,此时最可能感染的菌群是: A.大肠杆菌 B.厌氧菌 C.克雷白氏菌
D.金黄色葡萄球菌 E.以上都不是
39. 一位22岁的患者,来到急诊室,主诉下腹坠痛,伴昏厥二次,BP12/8kPa(90/60mmHg), 12小时前曾查尿β-H.C.G阳性,目前最恰当的检查方法是: A.后穹窿穿刺 B.B超检查 C.血常规检查
D.测血清孕激素值 E.腹腔镜检查
40. 一位孕妇被发现是奈瑟氏淋球菌的无症状携带者,一年前她因淋球菌感染使用青霉
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素治疗,发生严重的过敏反应,这次应选用哪种治疗: A.四环素 B.氨苄青霉素 C.壮观霉素 D.氯霉素 E.上述均不对
41. 一名30岁妇女,婚后3年未孕,经检查证实无排卵,下述哪种药物可诱发排卵? A.甲状腺素 B.皮质激素 C.孕激素
D.绒毛膜促性腺激素 E.雄激素
42. 一位孕?产?置宫内节育器的30岁妇女,已确诊为妊娠10周,患者非常想继续妊娠, 检查时发现宫内节育器已不全脱落至子宫颈外口,最恰当的做法是: A.不做任何处理 B.抗生素预防感染 C.立即取出宫内节育器 D.立即终止妊娠 E.做腹腔镜检查
43. 当停经三个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是 A.腹部X线摄片 B.超声多普勒检查 C.B型超声显象法 D.胎儿心电图检查 E.羊水甲胎蛋白测定
44. 对异位妊娠患者，下列哪一项检查最有助于诊断? A.腹部触诊有明显的肌紧张 B.附件区可触及有触痛的包块
C.尿HCG阳性，后穹窿穿刺抽出不凝血 D.末梢血白细胞升高 E.血红蛋白降低
45. 药物流产最常用的药物是 A.卡孕栓 B.米索前列醇 C.炔诺酮 D.米非司酮 E.缩宫素
————————————————————————————————— A2 型 题 (最佳选择题——否定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
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46. 月经周期中,体内性激素呈周期性变化,下列哪项变化是??的? A.雌激素在周期中出现两个峰值 B.雌激素在排卵时呈低值
C.LH在排卵前24小时左右出现峰值 D.FSH在排卵前24小时左右出现峰值 E.孕激素在排卵时达峰值
47. 女性30岁,婚后3年未孕,经多方检查和治疗,病理状态已经纠正,要求医师给予预测 排卵指导受孕,下列措施中哪项?宜采用? A.基础体温预测排卵
B.宫颈粘液结晶检查预测排卵 C.诊断性刮宫预测排卵 D.尿或血LH测定预测排卵 E.超声观察卵泡发育预测排卵
48. 下述?哪项外均是月经周期中的激素变化? A.排卵前24小时左右,FSH出现高峰 B.排卵前24小时左右,LH出现陡峰 C.LH陡峰持续24小时后骤降
D.雌激素在排卵前后各出现一个高峰 E.孕激素在排卵前后各出现一个高峰
49. 关于卵巢库肯勃氏瘤的临床特点,下述哪项是??的? A.为转移癌
B.原发病灶在胃肠道或乳腺 C.双侧者居多 D.能分泌雌激素 E.镜下见印戒样细胞
50. 初孕妇,现孕20周,来门诊检查,下列体检哪项最?可靠? A.胎心听诊 B.自觉胎动
C.叩诊,有胎头浮球感
D.胎儿心电图可见较规律的图形 E.A超声波示胎动反射 二、病例分析: （5０分）
李××，女，35岁，已婚，广州市人，汉族，工人。2003年5月11日入院 主 诉：月经增多伴下腹胀痛4个月。
现病史：患者一向月经周期规则，经量中等。近4个月来月经逐渐增多，经期由3～5天延长至10余天，伴有血块，量约为正常时的2倍，每次经期使用卫生巾从1包增至2包多，周期无明显变化，不规则下腹胀痛，但与月经无明显关系，偶感心悸、气促、头晕、乏力。曾在外院“调经治疗”用药不详，效果不佳，为进一步治疗入院。起病以来，偶有尿频，无急、尿痛，精神一般，胃纳尚佳，大便正常，体重无明显改变。
月经史：17岁，4～5天/30～31天，2年余前放置节育器后月经多，取出好转，无痛经，LMP2003年4月20日。
婚育史：23岁结婚，丈夫现年40岁，身体健康，孕3产1人流2，足月顺产一胎，现孩子10岁，健康，2次人工流产均在足月产后，末次妊娠时间1994年，人流后上环，但因月经过多3个月后取出，之后由配偶用避孕套，无使用女用避孕药。
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既往史：平素体健，否认高血压、心脏病、肺结核、肝炎及肾病史。
个人史：原籍生长，居住及工作环境良好，无重金属接触史，无毒物、放射性接触史，无手术外伤史，否认有传染病接触史，不嗜烟酒，无明确药物或食物过敏史。
家族史：母亲及姐妹中无子宫肌瘤、子宫肉瘤等患者，家族无遗传病患者。
体 检：T36.5℃ R20次/分 P84次/分 BP110/80mmHg 发育正常，营养中等，神清合作，面色稍苍白，全身皮肤粘膜无出血点，锁骨上、腋窝、腹股沟等处浅表淋巴结无肿，头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧瞳孔等园等大，对光反射存在。颈软，无抵抗，甲状腺未触及肿大，气管居中，胸廓对称无畸形，双乳对称等大，乳头无下限，未及包块或结节，双肺呼吸音清，未闻及罗音，心界无扩大，HB84次/分，律齐，未闻病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，下腹部在耻骨联合上方约3cm处可触及包块，上界清楚，质硬，活动尚可，无压痛，移动性浊音（－），双侧肾区无叩击痛，肠鸣音活跃，脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿，肛查指套无血染，膝反射存在，巴宾氏征（－）。
妇 检：外阴发育正常，阴毛女式分布，已婚已产型，尿道口无红肿，外阴未触及肿物；阴道畅，可容二指，有淡黄色水样分泌物，量不多，粘膜未见异常；宫颈稍肥大，质地正常，见多个纳氏囊泡；子宫前位，如孕4月大小，表面有结节感，质硬，无压痛，边界清，活动尚可；双附件未及明显包块，无增厚、无压痛；
辅助检查：血常规WBC6.2×109/L N90%，L10% RBC2.95×1012/L Hb84g/L 白带常规：念珠菌（－），滴虫（＋）
分析：
1.诊断及依据。
2.第一诊断的鉴别诊断及依据。 3.治疗原则。
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