题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分) (4分)[1]
A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常 B、TGA、TPOAb阳性 C、T?、T?低于正常 D、甲状腺吸碘率增高 E、甲状腺吸碘率降低 F、用甲状腺素片治疗 G、用碘剂治疗 H、手术治疗
(1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是 ( ) (2)原发性甲减的最佳治疗方案为 ( )
(3)原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈 ( ) (4)原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是 ( ) (2分)[2]
A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高 B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高 C、尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低 D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低 E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常 (1)原发性甲旁亢 ( )
(2)甲状旁腺功能减退症 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1]
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 (1)以下检查中最有意义的是 ( ) A、ACTH
B、ACTH兴奋试验 C、尿游离皮质醇 D、血糖 E、血压
(2)预计这种异常最可能的疾病是 ( ) A、Addison病 B、继发闭经 C、神经性厌食 D、Sheehan综合征 E、以上都不是
(3)最有效的治疗为 ( ) A、输葡萄糖盐水加胰岛素 B、输葡萄糖盐水加抗生素 C、静脉滴注ACTH
D、输葡萄糖盐水加氢化可的松
E、输葡萄糖盐水加地塞米松
(4)Addison病最有诊断价值的检查是 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、血皮质醇
C、尿17-羟和尿17-酮 D、24小时尿游离皮质醇
E、大、小剂量地塞米松抑制试验
(5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( ) A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多 C、前者分泌的性激素较 者多
D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无区别
三、病例分析(2小题,共21.0分) (11分)[1]
37岁，T：37.5℃，女，感冒后突然出现右侧颈部肿大，疼痛，伴有耳根疼痛，自觉低热。查体：
P：82次/分，甲状腺右叶二度肿大，边界清楚，表面光滑，质韧，压痛明显，未闻及血管杂音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：血沉72mm/h，甲状腺摄?I率示各时相均降低，FT?2.7pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT?2.0ng/dl(0.89～1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则是什么? (10分)[2]
35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T?5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na?126mmol/L。 请问该患者最可能的诊断及处理措施? 四、单选题(22小题,共22.0分) (1分)[1]
镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 ( ) A、<0.9mmol/L B、<0.6mmol/L C、<0.7mmol/L D、<0.8mmol/L E、<0.4mmol/L (1分)[2]
Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关 ( ) A、体液免疫 B、细胞免疫 C、TSAb D、TPOAb E、TSH (1分)[3]
一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义 ( ) A、皮质醇昼夜节律测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、ACTH兴奋试验 D、蝶鞍照片
E、尿游离皮质醇测定 (1分)[4]
某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑 ( ) A、甲状腺功能亢进症 B、亚急性甲状腺炎
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、甲状腺癌
E、单纯性甲状腺肿 (1分)[5]
一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值 ( )
A、甲状腺?I吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT?测定 D、血FT?测定 E、BMR测定 (1分)[6]
单纯性甲状腺肿甲状腺摄?I率 ( )
A、大多增高，高峰不提前，可被T?抑制 B、大多增高，高峰提前，不被T?抑制 C、大多正常，高峰提前，可被T?抑制 D、大多降低，高峰不提前，不被T?抑制 E、大多降低，无高峰，不被T?抑制 (1分)[7]
下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现 ( ) A、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官 B、可有肠鸣音亢进
C、气促、面颈部阵发性皮肤潮红 D、血压下降 E、心力衰竭 (1分)[8]
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( ) A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌
E、甲状腺髓样癌
(1分)[9]
对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类 ( ) A、多巴胺受体激动剂 B、多巴胺受体拮抗剂 C、5-羟色胺再摄取抑制剂 D、5-羟色胺能受体拮抗剂 E、H?-受体拮抗剂 (1分)[10]
血管升压素由下列哪一部位分泌 ( ) A、垂体前叶 B、漏斗柄
C、下丘脑的视上核 D、垂体后叶 E、垂体柄 (1分)[11]
直接反映甲状腺功能状态的指标是 ( ) A、TT?、TT? B、FT?、FT? C、rT?、TT?
D、FT?、TT?、TSH E、TT?、TSH (1分)[12]
下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱 ( ) A、TSH兴奋试验 B、胰岛素耐量试验 C、钠-钾平衡试验 D、可乐宁试验 E、ACTH兴奋试验 (1分)[13]
嗜铬细胞瘤主要位于 ( ) A、肾上腺皮质 B、肾上极 C、交感神经节 D、膀胱内 E、肾上腺髓质 (1分)[14]
女性，19岁，1型糖尿病2年，因牙龈肿痛进食减少，停用胰岛素两天，出现嗜睡、呼吸有烂苹果味，查血糖20mmol/L，给予补液、胰岛素及静脉输入碳酸氢钠治疗后，患者一度神志好转，但不久患者出现昏迷，其原因最可能为 ( ) A、低血糖昏迷 B、脑血管意外 C、脑水肿
D、高渗性昏迷 E、乳酸酸中毒
(1分)[15]
垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为 ( ) A、溴隐亭 B、赛庚啶 C、奥曲肽 D、生长激素 E、醋酸可的松 (1分)[16]
患者女性，50岁，4天前出现尿频、尿急、尿痛，2天来感口干，多饮，多尿明显，体温波动在38℃左右，皮肤干燥，脱水，唇红，神志清，血糖18mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)，血pH<7.32，此时最关键的治疗原则是 ( ) A、纠正酸中毒+补液+补充电解质+抗生素 B、补充胰岛素+抗生素
C、纠正酸中毒+胰岛素+抗生素
D、补充液体和电解质+胰岛素+抗生素 E、补充液体+抗生素 (1分)[17]
成人每日每公斤理想体重所需优质蛋白质为 ( ) A、1.0g B、1.5g C、2.0g D、2.5g E、3.0g (1分)[18]
非浸润性突眼的发生机制为 ( )
A、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度19mm以上 B、眼肌萎缩
C、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多。淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度18mm D、交感神经兴奋致眼外肌及上睑肌张力增加，突眼度16～18mm
E、球后及眶内软组织水肿增生，黏多糖增多，淋巴细胞、浆细胞浸润，突眼度19mm以上 (1分)[19]
男，47岁，头痛三年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、垂体瘤 B、颅咽管瘤 C、垂体囊肿
D、垂体腺瘤囊变 E、脑膜瘤 (1分)[20]
与动脉粥样硬化密切有关的物质是 ( ) A、醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯 B、胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯 C、胆固醇，B脂蛋白及醛固酮 D、胆固醇，醛固酮及甘油三酯 E、肾上腺素，醛固酮及甘油三酯