二. 选择题 A型题
1．下列哪项不居于全身性水肿：（ ）
A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.营养不良性水肿 D.肾源性水肿 E.过敏性水肿
2、肾源性水肿者，其水肿常先出现于：（ ）
A 下肢 B 全身 C 眼睑 D 胸腔 E 腹腔
3、心源性水肿者，其水肿常先出现于（ ）
A 人体的最低部位 B 眼睑 C 全身 D 胸腔 E 腹腔
4.水肿的产生机理不包括：（ ）
A 钠、水潴留
B 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管通透性增高 D 血浆胶体渗透压增高 E 淋巴液或静脉回流受阻 B型题 问题1—5
A 水肿伴大量蛋白尿 B 水肿伴肝功能减退 C 水肿伴颈静脉怒张
E 水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显 1 粘液性水肿 （ ） 2 右心衰竭 （ ） 3 肝硬化 （ ） 4 肾炎 （ ） C型题
1、下列哪项不是水肿发生的机制：（ ）
A 毛细血管滤过压升高 C 毛细血管渗透性增强 B 组织压力增高 D 血浆肢体渗透压降低
2、患者全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑水肿病因为：（A 肾性水肿 C 肝源性水肿 B 心源性水肿 D 内分泌性水肿b
）
3、清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病（ ）
A 门脉性肝硬化 C 右心衰竭
B 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症b
4、患者30岁，水肿伴肝大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性。应考虑的疾病是：（ ）
A 右心衰竭 C 慢性肾炎 B 左心衰竭 D 慢性肝炎a
5、指压后可见局部组织轻度凹陷，恢复较快，应判断为：（ ）
A 非凹陷性水肿 C 中度凹陷性水肿 B 轻度凹陷性水肿 D 重度凹陷性水肿 X型题
1、肾源性水肿的特点是：（ ）
A 浮肿较重、坚实、移动性小 B 浮肿可为轻中度、质地松软 C 常首先出现最低部位
D 常首先出现于眼睑及颜面部 E 可伴有低蛋白血症
2、心源性水肿特点是：（ ）
A 从下肢开始
B 双上肢浮肿也很明显
C 浮肿比较坚实、移动性小 D伴静脉压升高
E 多伴有低蛋白血症低蛋白血症 3、水肿伴低蛋白血症常见于
A 肝硬化 B 右心衰竭 C 肾病综合征 D 慢性消耗性疾病 E 药物性水肿
4、水肿伴肝肿大见于：（ ）
A 右心衰竭 B 肾炎 C 肝硬化 D 特发性水肿
E 甲状腺机能减退症
5、下列关于水肿的叙述，正确的是：（ A 皮下组织间隙液体潴留
B 易发生于疏松组织或重力部位 C 体腔液可滤出积聚
D 指压后无组织凹陷者可除外水肿 E 不同疾病产生水肿的因素不同 问答题
1．说出水肿的类型及临床意义
）【参考答案及题解】 一. 填空题
1.产生水肿的几项主要因素为；⑴①钠与水的潞留如继发性醛固朗增多症等⑵；②毛细血管滤过压升高如有心衰竭等(3)②毛细血管通透性增高如急性肾炎等；(4)血浆胶体渗透压降低通常继发于血清白蛋白减少如慢性肾炎、肾病综合征等；(5)淋巴液或静脉回流受阻如丝虫病或血栓性静脉炎等。
2.水肿合并肝肿大者为心源性、、肝源性 同时有颈静脉怒张者则为心源性；水肿伴重度蛋白尿则常为肾原性而轻度蛋白尿也可见于心源性；水肿伴呼吸困难与发绀常提示由于心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿。
二. 名词解释 三. 选择题
A型题 1 E 2 C 3 A 4 D B型题 1 E 2 C 3 B 4 A C型题 1 B 2 B 3 B 4 A 5 B
X型题 1 BDE 2 ACD 3 ACD 4 AC 5 ABCE
四. 问答题
1． (1)全身性水肿 见于：①心源性水中；②肾源性水肿；③营养不良；④肝源性。其它：①粘液性水肿(指压凹陷不明显)；②经前期紧张综合征水肿；③药物性水肿；④特发性水肿(每项2分)。
(2)局部性水肿 见于：①局部毛细血管通透性增加；②局部静脉回流受阻，③局部淋巴回流受阻。
第五节 咯血 一．问答题：
如何鉴别咯血与呕血 【参考答案及题解】
参见咯血与呕血鉴别表。
第七节 发绀
一、填空题
1．发绀是由于血液中 所致。
7．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为： 、 、 。 8．中心性发绀可分为： 、 。
10．中心性发绀的发生机制是由于呼吸功能衰竭， 功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环血管中还原血红蛋白的含量增多。
11．心性混合性发绀见于 ，提示心脏与大血管之间异常通道分流量超过心输出量的1/3。
12．中心性发绀的特点是 ，但皮肤温暖。 13．周围性发绀是由于 所致。
14．周围性发绀的特点是常见于 ，这些部位的皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢体端使其温暖，发绀即可消失。
15．周围性发绀可分为： 和 。
16．淤血性周围发绀的发生机制是因 、 、 。此外，由于肢体 所致的局部血循环障碍，引起局部冰冷、苍白与发绀。 17．真性红细胞增多症所致发绀属 。
二、判断题
1．发绀又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多。（ ）
2．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液中存在异常血红蛋白衍生物。（ ） 3．血液中还原血红蛋白增多的发绀可分：中心性发绀、周围性发绀、混合性发绀。（ ） 4．中心性发绀其发生机制是由于呼吸衰竭，通气或换气（通气/血液比例、弥散）功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环中还原血红蛋白是增多所致。（ ） 5．心性混合性发绀机制是由于的心与大血之间存在异常通道。（ ） 6．中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。（ ） 7．中心性发绀可分为肺性发绀和心性混血性发绀。（ ） 8．周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。（ ）
9．周围性发绀可分为漩血性周围性发绀和缺血性周围性发绀。（ ）
10．发绀可分为血液中还原血红蛋白增多和血液存在异常血红蛋白行衍生物。（ ） 11．血液中存在异常血红蛋白衍生物指高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症。（ ） 12．硫化血红蛋白并不存在于正常红细胞中。（ ） 13．能引起高铁血红蛋白血症的药物或化学物质也能引起硫化血红蛋白血症。但必须在肠内形成大量硫化氢为先决条件。（ ）
14．发绀伴发呼吸困难常见于重症心、肺疾病和急性呼吸道阻塞、气胸等。（ ） 15．先天性高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症有明显发绀，但无呼吸困难。（ ） 16．发绀型先心病及某些慢性肺疾病可出现杆状指（趾）。（ ）
17．发绀伴急性起病有意识障碍和衰竭表现者，应考虑某些药物或化学物质急性中毒、休克、急性肺部感染等。（ ）
18．重度贫血，Hb＜60克/升时，即使SaO2有明显降低，亦难出现发绀。（ ）
19．广义的发绀应包括异常血红蛋白的衍生物（高铁血红蛋白、硫化血红蛋白）所致皮肤粘膜青紫现象。（ ）
20．临床所见发绀，有相当大部分不能确切反映动脉血氧下降的情况。（ ） 三、名词解释
1．发绀（又称紫绀）。 2．中心性发绀。 3．周围性发绀。 四、选择题 A型题
1．对发绀的描述你认为下列哪项是错误的：（ ） ．．．
A．重度贫血，有时难发现发绀
B．发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致 C．发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物 D．某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E．某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善 2．对于发绀的描述，哪项是错误的：（ ） ．．．
A．发绀是指血中还原血红蛋白增多
B．广义的发绀还包括高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症 C．中心性发绀可分为：肺性发绀和心性混血性发绀 D．周围性发绀可分为：淤血性和缺血性周围性发绀 E．真性红细胞增多症所致发绀不属于周围性发绀。
B型题
问题（1—5）
A．发绀伴呼吸困难 B．发绀伴杵状指（趾）
C．发绀伴意识障碍和衰竭 D．发绀伴红细胞增多 E．发绀伴心脏瓣膜显著杂音
1．急性呼吸道阻塞性疾病（ ） 2．慢性肺部化脓性疾病（ ）
3．某些药物或化学物质急性中毒（ ） 4．发绀型先天性心脏病（ ） 5．真性红细胞增多症（ ） C型题
问题（6—8）
A．肺性发绀 B．心性混血性发绀
C．两者都有 D．两者都无
6．中心性发绀（ ） 7．周围性发绀（ ） 8．混合性发绀（ ） 问题（9—11）
A．淤血性周围性发绀 B．缺血性周围性发绀
C．两者都是 D．两者都无 9．右心衰 （ ） 10．重症休克（雷诺氏病、严重寒冷） （ ） 11．周围性发绀 （ ） X型题
12．中心性发绀中的肺性发绀临床常见疾病：（ ） A．呼吸道阻塞性疾病（喉、气管、支气管疾病）
B．肺部疾病（肺炎、肺淤血、肺水肿等）
C．肺血管疾病（肺栓塞、原发性肺动脉高压、肺动静脉瘘等） D．发绀型先天性心脏病
E．心包疾病（渗出性心包炎、缩窄性心包炎）
13．缺血性周围性绀，临床常见疾病：（ ）
A．重症休克 B．血栓性闭塞性脉管炎
C．雷诺（Rdynaud）病 D．肢端发绀症 E．上腔静脉综合征