抗心衰药
一、名词解释 1. 心脏重构 2. 正性肌力药
二、填空题
1. 目前治疗心力衰竭的正性肌力药有__________、__________、__________等；减轻心脏负荷的药物有__________、__________等；作用肾素-血管紧张素系统，影响心脏重构的药物有__________、__________、__________等；影响肾上腺素β受体的有__________等。
2. 地高辛和心肌细胞膜上的__________结合，使其活性__________，致细胞内__________增多，通过__________机制，使细胞内__________增多，心肌收缩力__________。
3. 米力农抑制__________活性，细胞内__________含量__________，可产生__________、__________等药理效应，利于衰竭心脏功能的恢复。
4. 螺内酯阻断__________受体，用于心功能不全治疗的主要依据是__________、__________、__________。
5. 强心苷的不良反应有__________、__________、__________等。
三、是非题
1.强心苷直接增强迷走神经的活性,是其减慢心率和治疗室上性心律失常的主要依据。
2.治疗量的地高辛增强迷走神经活性,加速K+外流,增加最大舒张电位(多负),而降低窦房结自律性,减慢窦性频率。
3.地高辛抑制房室结、减慢传导是其加强迷走神经活性,减慢Ca2+内流的结果。
4.地高辛缩短心房有效不应期是由迷走神经促钾外流所介导,这是其使房扑转为房颤的原因。
5.强心苷的正性肌力作用和心脏毒性反应均为其抑制Na+-K+-ATP酶作用的结果。
6.中毒量强心苷增强交感神经活性,同时重度抑制Na+-K+-ATP酶,使胞内Na+、Ca 2+大量增加,K+明显减少而引起各种心律失常。
7.强心苷治疗房颤的目的主要在于能减慢房颤患者较快的心室率,并使多数患者房颤停止,恢复窦性频率。
8.强心苷的正性肌力作用表现为心肌收缩时最高张力和最大缩短速率的提高。
四、单项选择题 A型题
1．强心苷类药物加强心肌收缩力的机制是 A. 抑制心脏迷走神经 B. 激动肾上腺素能受体 C. 增加心肌收缩蛋白含量 D. 增加心脏能量供应 E. 影响兴奋-收缩偶联过程 2. 地高辛主要用于治疗 A. 充血性心力衰竭 B. 房室传导阻滞 C. 室性早搏 D. 重度二尖瓣狭窄
E. 心包炎
3. 强心苷类药物引起的最常见的心脏不良反应是 A. 室性早搏 B. 房室传导阻滞 C. 窦性心动过速 D. 心室颤动 E. 心包炎
4. 治疗强心苷类药物引的室性早搏可用 A. 维拉帕米 B. 普萘洛尔 C. 苯妥英钠 D. 普罗帕酮 E. 奎尼丁
5. 强心苷类药物与奎尼丁合用治疗心房颤动的主要依据是 A. 减慢房室传导速度 B. 抑制异位起搏点自律性 C. 延长心房肌不应期 D. 降低窦房结自律性
E. 纠正心肌细胞异常的跨膜离子流 6. 强心苷类药物最严重的不良反应是 A. 室性早搏
B. 房室传导阻滞 C. 窦性心动过速 D. 心室颤动 E. 心包炎
7. 强心苷类药物神经毒性的特征性表现是 A. 色视觉障碍 B. 心脏传导阻滞 C. 窦性心动过速 D. 心室颤动 E. 消化道反应
8. 地高辛出现危及生命的严重中毒时，特效解毒药物是 A. 苯妥英钠 B. 地高辛抗体 C. 利多卡因 D. 奎尼丁 E. 胺碘酮
9. 与强心苷类药物中毒关系最密切的电解质紊乱是 A. 高血钾 B. 低血钾 C. 高血钠 D. 低血钠
E. 高血镁
10. 属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制药的是 A. 卡托普利 B. 米力农 C. 洛沙坦 D. 螺内酯 E. 心痛定
11. 关于异波帕胺的描述，错误的是 A. 可激动D1、D2等受体
B. 具有正性肌力、舒张肾血管等作用 C. 常规于心功能不全的治疗 D. 肥厚性心肌病禁用 E. 致心律失常作用少
12. 关于氢氯噻嗪用于心功能不全的说法，错误的是 A. 排钠利尿降低心脏前后负荷 B. 适于容量负荷过重或水肿明显者
C. 不宜用于无症状或无静脉充血的心功能不全患者 D. 对肾素-血管紧张素系统无影响 E. 重度或急性心功能不全效果欠佳
13. 关于扩血管药用于心力衰竭治疗的说法，错误的是 A. 扩张血管是心功能不全最主要的治疗措施