中西医结合内科（神经系统疾病）-试卷3
(总分：60.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：20，分数：40.00)
1.阿尔茨海默病的中医治则是 （分数：2.00）
A.补肾填精，健脾益气 √ B.补肺益气，填精益肾 C.滋阴补肾，健脾益气 D.滋阴补阳，健脾益气 E.补肾填精，滋阴补阳 解析：
2.血管性痴呆最常见的类型是 （分数：2.00）
A.多发梗死性痴呆 √ B.单发梗死性痴呆 C.特殊部位梗死性痴呆 D.皮质下动脉硬化性脑病 E.中毒性脑病
解析：解析：血管性痴呆按病因可分为多发性梗死性痴呆、特殊部位单发性梗死、动脉硬化性皮层下白质脑病等，其中多发梗死性痴呆是其主要类型。 3.下列各项， 不属于 血管性痴呆临床表现的是 （分数：2.00） A.认知功能下降 B.情感障碍 C.行为障碍
D.性格无明显改变 √ E.具有神经功能缺损症状 解析：
4.治疗血管性痴呆，肝肾阴虚证，应首选的方剂是 （分数：2.00） A.洗心汤 B.还少丹 C.七福饮 D.通窍活血汤 E.知柏地黄丸 √
解析：解析：血管性痴呆肝肾阴虚证证候：平素沉默寡言，呆钝愚痴，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，口干，舌红少苔，脉细数。治法：补益肝肾。方药：知柏地黄丸加减。
5.张某，女，70岁。高脂血症病史10余年。现症见：口角左偏，左手不能持物。查体：鼻唇沟对称，右侧鼻唇沟浅，伸舌稍向右偏，四肢运动灵活有力。其可能的诊断是 （分数：2.00） A.脑血栓 B.脑栓塞
C.短暂性脑缺血发作 √ D.脑出血 E.蛛网膜下腔出血 解析：
6.患者，女，35岁，先天性心脏病患者，近1周于活动时突然出现意识障碍，伴言语不利，持续1分钟左右缓解。现症见：情志激动后突然昏仆，不省人事，半身不遂。头颅CT：大脑中动脉见楔形梗死灶。最有可能的诊断是 （分数：2.00） A.脑出血 B.腔隙性脑梗死 C.蛛网膜下腔出血 D.脑栓塞 √ E.TIA 解析：
7.患者，男，56岁。突发右手无力，言语不利，约半小时后昏迷。查体：浅昏迷，瞳孔等大，直径2mm，血压220／100mmHg，右侧肢体瘫痪，腱反射未引出，右侧Babinski征阳性。头颅CT：左基底核区可见高密度影。其最可能的诊断是 （分数：2.00） A.脑栓塞 B.蛛网膜下腔出血 C.脑出血 √ D.脑血栓形成 E.TIA
解析：解析：典型脑出血的诊断要点：①50岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。②早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。③头颅CT示高密度阴影。患者症状体征，与脑出血诊断要点相符合。
8.患者短暂性脑缺血发作，头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数，其首选方剂是 （分数：2.00）
A.补阳还五汤合桃红四物汤 B.镇肝熄风汤合血府逐瘀汤 C.黄连温胆汤合桃红四物汤 √ D.天王补心丹合膈下逐瘀汤 E.通窍活血汤合天王补心丹
解析：解析：短暂性脑缺血发作痰瘀互结、阻滞脉络证的表现为：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，或猝然半身不遂，移时恢复如常，舌质黯，苔白腻或黄厚腻，脉滑数或涩。治法：豁痰化瘀，通经活络。方药：黄连温胆汤合桃红四物汤加减。
9.患者，男，76岁。糖尿病病史10余年。3日前无明显诱因仰头时突然出现双下肢无力，欲跌倒，伴视物不清，休息10分钟后可缓解，患者未予重视。现症见：头晕目眩，动则加剧，言语不利’，左侧肢体软弱无力，渐觉不遂，口角流涎，舌质黯淡，苔白，脉沉细无力。最可能的病证结合诊断是 （分数：2.00）
A.周期性麻痹，痰瘀互阻证 B.间歇性跛行，气虚血瘀证 C.TIA，气虚血瘀脉络瘀阻证 √ D.缺血性脑卒中，痰瘀互结证 E.重症肌无力，气虚血瘀证 解析：
10.患者，女，60岁。诊断为TIA。现症见：头晕目眩，头重如蒙，肢体麻木，胸脘痞闷，舌质黯，苔白腻，脉滑数。其中医治法是 （分数：2.00）
A.平肝息风，育阴潜阳 B.补气养血，活血通络 C.化痰开窍，活血通络
D.豁痰化瘀，通经活络 √ E.涤痰开窍，活血化瘀 解析：
11.患者，男，76岁。高血压病史20余年。3日前出现头晕，右侧肢体活动不利。现症见：头痛，呕吐，右侧肢体活动不利。头颅CT：脑干处可见低密度影。则最可能的诊断是 （分数：2.00） A.脑出血 B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成 √ D.TIA E.癫痫 解析：
12.张某，女，69岁，诊断脑血栓。现症见：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，四肢欠温，舌淡，苔白腻，脉沉。其中医治法是 （分数：2.00）
A.通腑泻热，化痰理气 B.清热化痰，醒神开窍 C.辛温开窍，豁痰息风 √ D.清热泻火，通络化痰 E.活血通络，化痰开窍 解析：
13.患者，男，60岁，高脂血症病史10年。现症见：突发眩晕，呕吐，共济失调，继而昏迷。查体示眼球固定，瞳孔缩小，高热。其可能的诊断是 （分数：2.00） A.大脑中动脉闭塞 B.大脑后动脉闭塞 C.椎一基底动脉闭塞 √ D.大脑前动脉闭塞 E.小脑后动脉闭塞 解析：
14.患者，男，38岁。先天性心脏病房室隔缺损患者，近3天出现意识障碍，现症见：突然昏仆，昏不知人。头颅CT显示大脑中动脉可见低密度影。其可能的诊断是 （分数：2.00） A.脑出血 B.脑栓塞 √ C.TIA
D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫 解析：
15.王某，女，36岁。风湿性心脏病史10余年。因生气后突然出现意识不清，伴失语，持续2分钟左右缓解，口角歪斜，右上肢无力，则考虑诊断为 （分数：2.00） A.脑出血 B.脑栓塞 √ C.TIA
D.蛛网膜下腔出血 E.癫痫 解析：
16.张某，男，40岁。诊断脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其首选治疗方剂是 （分数：2.00） A.补阳还五汤 √ B.真方白丸子 C.星蒌承气汤 D.镇肝熄风汤 E.血府逐瘀汤
解析：解析：脑栓塞气虚血瘀证，症状：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。治法：益气养血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。
17.患者，女，55岁。高血压病史10年。患者于日前活动时突然出现口角歪斜，言语不利，四肢无力。头颅CT示：深穿支可见一个7mm病灶，呈圆形腔隙性阴影，边界清晰。则可能考虑的诊断是 （分数：2.00） A.脑出血 B.脑梗死
C.腔隙性脑梗死 √ D.TIA
E.蛛网膜下腔出血
解析：解析：腔隙性脑梗的诊断要点是：①中年以后发病，有长期高血压病史；②临床表现符合腔隙综合征之一；③CT或MRI影像学检查可证实存在与神经功能缺失一致的病灶；④EEG、腰椎穿刺或DSA等均无肯定的阳性发现。
18.患者，男，48岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：手足麻木，肌肤不仁，言语不利，口角流涎，舌质淡黯，苔薄白，脉浮弦。其中医治法是 （分数：2.00）
A.祛风通络，养血和营 √ B.益气养血，通络止痉 C.化痰醒神，通络养血 D.祛风通络，化瘀养血 E.豁痰开窍，通络祛风 解析：
19.患者，女，35岁，已诊断腔隙性脑梗死。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗首选方剂是 （分数：2.00） A.血府逐瘀汤 B.桃核承气汤 C.少腹逐瘀汤 D.膈下逐瘀汤 E.补阳还五汤 √ 解析：
20.患者，男，60岁。高血压病史20年。生气后突然出现头痛、头晕、呕吐、意识障碍，伴右侧肢体活动不利，言语不利。查体：血压：180／100mmHg，体温：37．8℃，双侧瞳孔大小不等，眼底出血。头颅CT：基底核区可见高密度影。则最可能的诊断是 （分数：2.00） A.蛛网膜下腔出血 B.脑梗死 C.脑出血 √ D.腔隙性脑梗死 E.癫痫
解析：解析：脑出血的诊断要点：①50岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。②早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。③头颅CT示高密度阴影。
二、 B1型题(总题数：5，分数：20.00)
A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．蛛网膜下腔出血（分数：4.00） (1).风心病及左房室瓣狭窄导致的脑血管病变是（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：
(2).动脉瘤、血管畸形常引发的脑血管病变是（分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析：
A．局灶性癫痫B．梅尼埃病C．心脏疾病D．发作性睡病E．颅内肿瘤（分数：4.00）
(1).常表现为持续数秒至数分钟的肢体抽搐，从躯体的一处开始并向周围扩散的疾病是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).以发作性眩晕、恶心、呕吐为主要表现，但每次发作持续时间往往超过24小时的疾病是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
A．补阳还五汤B．镇肝熄风汤C．安宫牛黄丸合羚羊角汤D．涤痰汤送服苏合香丸E．星蒌承气汤（分数：4.00）
(1).TIA肝肾阴虚，风阳上扰证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).TIA气虚血瘀，脉络瘀阻证，治疗应首选的方剂是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E.
解析：
A．基底动脉尖综合征B．延髓背外侧综合征C．闭锁综合征D．Weber综合征E．Benedit综合征（分数：4.00）
(1).以中脑病损为主要表现的是（分数：2.00） A. √ B. C. D. E. 解析：
(2).脑干梗死中最常见的类型是（分数：2.00） A. B. √ C. D. E.
解析：解析：基底动脉尖综合征是出现以中脑病损为主要表现的一组临床综合征，包括：①眼球运动及瞳孔异常；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍(颞叶内侧受累)。延髓背外侧(Wallenberg)综合征是脑干梗死中最常见的类型，主要表现：①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核)；②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧交叉的脊髓丘脑束受损)；③同侧Homer征(交感神经下行纤维受损)；④吞咽困难和声音嘶哑(舌咽、迷走神经受损)；⑤同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损)。
A．多见于50岁以上B．多见于青壮年C．多见于中老年D．各年龄均可E．多见于老年（分数：4.00） (1).脑栓塞的患者发病年龄（分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
(2).脑出血的患者发病年龄（分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析：