萧县官栾路改建工程
分项工程质量检验评定表
分项工程名称：砼基础 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK8+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司 (桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1 基本 要求 经检查：施工所用各种材料及混合料质量和规格符合规范要求，按规定的配合比施工；基础地基承载力满足设计要求，无超挖回填虚土现象；无露筋和空洞现象。 规定值或 允许偏差 在合格标准内 平面尺寸（mm） 土质 3△ 基础底面高程 （mm） 石质 ±50 ±50 +50，-200 4 基础顶面高程（mm） ±30 5 轴线偏位（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 无露筋和空洞现象 减分 减分 1 1 评分： 96.0 质量等级： 合格 监理意见 25 10 98.0 见 自 检 资 料 100 2 200 见 自 检 见 自 检 1 2 3 实测值或实测偏差值 4 5 6 7 8 9 10 平均值、质量评定 合格权值 得分 3 300 检查项目 代表值 率（%） 100 1△ 混凝土强度（MPa） 见附表 资 资 料 料 2 100 90 1 95 2 2 200 190 90 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
萧县官栾路改建工程
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分项工程名称：台身 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司 (桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1 基本 要求 经检查：施工所用各种材料及混合料质量和规格符合规范要求，按规定的配合比施工；经检查无露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、质量评定 合格权值 得分 3 2 2 2 2 1 1 1 14 300 200 200 184 200 95 100 100 98.5 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ±20 9/6 ±10 10 5 5 10 见 见 见 见 见 见 见 代表值 率（%） 100 100 100 92 100 95 100 100 1△ 2 3 实 测 项 目 4 5△ 6 7 8 混凝土强度（MPa） 断面尺寸（mm） 竖直度或斜度（mm） 顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 节段间错台（mm） 大面积平整度（mm） 预埋件位置（mm） 合 计 见 附 表 自 自 自 自 自 自 自 检 检 检 检 检 检 检 资 资 资 资 资 资 资 料 料 料 料 料 料 料 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 无露筋和空洞现象 减分 1 监理意见 减分 0.5 评分： 97.0 质量等级： 合 格 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：盖板 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程
工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司 (桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1 基本 要求 经检查：施工所用各种材料及混合料质量和规格符合规范要求，按规定的配合比施工；经检查无露筋和空洞现象。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、质量评定 合格权值 得分 3 2 1 1 7 300 200 92 100 98.9 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 在合格标准内 不小于设计 ±10 +20,-10 见 见 见 代表值 率（%） 100 100 92 100 1△ 2△ 实 测 项 目 3 4 混凝土强度（MPa） 高度（暗涵）（mm） 宽度（预制）(mm) 长度（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 见 附 表 自 自 自 检 检 检 资 资 资 料 料 料 减分 减分 1 1 监理意见 工程质量等级评定 评分： 96.9 质量等级： 合 格 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程名称：盖板安装 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司 (桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1 基本 要求 经检查：板与支承面安装密合；板与板之间接缝填充材料的规格和强度符合设计要求。 实测值或实测偏差值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 平均值、 质量评定 合格权值 得分 2 200 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 代表值 率（%） 100 1 支承面中心偏位（mm） 10 见 自 检 资 料 2 相邻板最大高差（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 10 见 自 检 资 料 减分 减分 0.5 0.5 监理意见 90 1 3 90 96.7 评分： 95.7 质量等级： 合格 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
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分项工程质量检验评定表
分项工程名称：总体 所属分部工程名称：路基土石方工程 所属建设项目：萧县官栾路改建工程 工程部位：AK0+194 盖板涵 施工单位：萧县东升公路工程有限公司 监理单位：徐州市建设工程监理有限公司 (桩号、墩台号、孔号) 合 同 号： 编 号：U1-P15-S1 基本 要求 经检查：涵洞施工严格按照设计图纸、施工规范和有关技术操作规程进行；各接缝、沉降缝位置正确，填缝无空鼓、开裂、漏水现象；预制件接缝与沉降缝吻合；涵洞内无遗留建筑垃圾、杂物等。 规定值或 允许偏差 1 2 3 实测值或实测偏差值 4 5 6 7 8 9 10 平均值、 2△ 流水面高程（mm） ±20 见附表 减分 减分 1.0 1.0 监理意见 95 3 285 质量评定 合格权值 得分
项次 检查项目 代表值 率（%） 100 1 轴线偏位（mm） 50 见附表 2 200 3 涵底铺砌厚度（mm） +40，-10 见附表 100 1 100 4 长度(mm) +100，-50 见附表 100 1 100 5△ 孔径（mm） ±20 见附表 100 3 300 6 净高（mm） 合 计 外观鉴定 质量保证资料 工程质量等级评定 ±50 见附表 100 1 10 100 98.5 评分： 96.5 质量等级： 合格 检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日