流行病学习题、重点提示
一、 名词解释
流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
暴发：在一个集体或局部地区的人群中，短期内突然出现许多相同病例的现象。 流行：某病在某地区的发病率显著超过该病历年的一般发病率（该病的历年散发发病率）水平的时候称为流行。
病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该并有关的危险因素或特征的有无、频度或者计量水平，以检验其与疾病的关系。
队列研究:选定暴露及未暴露于某因素的两组人群，追踪两组人群发病（死亡）的结局并比较两组结局的差异，从而判断暴露因子与发病（死亡）有无因果联系及联系大小的一种观察性研究方法。
相对危险度：又称之为率比。是暴露组的发病（死亡）率与非暴露组发病(死亡)率之比。
灵敏度： 又称为敏感性、真阳性率。在有病者中，被该（某项）项实验判断为有病的比例。
特异度：又称为真阳性率。在无病者中被该乡（某项）试验判断为无病的比例。 传染源：是机体内有病原体生长、繁殖，并能排除病原体的人和动物
疫源地：传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区称为疫源地。 二、 填空
１． 流行过程的三个环节是传染源、传播途径和易感人群，两个因素是自然因素和社会因素。
２． 传染病经空气传播包括经飞沫传播、经飞沫核传播、经尘埃传播
２．判断因果联系的标准是联系强度、联系的特异性、联系的重复性、联系的时间顺序、剂量反应关系、分布的一致性、实验证据。
３．流行病学观察性研究方法分为描述性研究、分析性研究，此外，流行病学研究方法还有试验性研究、理论性研究。
３． 使人群易感性升高的因素有新生儿的增加、易感人口的迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口的死亡。
４． 是人群易感性降低的因素有：计划免疫、传染病的流行、阴性感染后免疫人口的增加。
５． 传染病流行的水平传播途径（因素）有：空气、食物、水、接触、媒介节肢动物、土壤、医源性传播、血液。
６． 评价诊断试验真实性的指标有：灵敏度、特异度、假阳性率（误诊率）、假阴性率（漏诊率）、一致性、似然比、预测值、约登指数 ７． 疾病发生的基本条件有致病因子、宿主、环境。
８． 临床试验的三项原则：对照原则、随机原则、盲法原则。
９． 进行疾病筛检的目的是：早期发现病人、发现有高危因素的人群、疾病监测。
１０． 疾病筛检的种类：人群筛检、定期健康检查、病例搜索。
１１． 疾病时间分布常见的种类有：暴发、季节性、周期性、长期变异。
１２． 经媒介节肢动物传播的方式有：经吸血节肢动物传播、经节肢动物机械携带传播。
１３． 按照设计策略分类的流行病学研究方法包括 观察性研究、试验性研究、理论性研究
三、 选择题
1：诊断试验中特异度的计算公式是：(答B)
A: a/(a+c)′100% B: d/(b+d) ′100% C: a/(a+b) ′100% D: d/(c+d) ′100%
公式中:a=真阳性、b=假阳性、c=假阴性、d=真阴性
2：诊断试验中灵敏度的计算公式是(答题A)
A: a/(a+c)′100% B: d/(b+d) ′100% C: a/(a+b) ′100% D: d/(c+d) ′100%
公式中:a=真阳性、b=假阳性、c=假阴性、d=真阴性 3：病例对照研究中常用OR值来表示暴露因子与疾病发生的联系强度，OR值是：(答C)
A 反映单纯由暴露因素所至的患病危险度 B 暴露组与非暴露组发病率之比
C 病例组暴露比值与对照组暴露比值之比 D 以上三项都不对 4、队列对照研究中常用RR值来表示暴露因子与疾病发生的联系强度，RR值是：（答B）
A 反映单纯由暴露因素所至的患病危险度 B 暴露组与非暴露组发病率之比
C 病例组暴露比值与对照组暴露比值之比 D 以上三项都不对 5、疾病的人群分布主要指：(答题A)
A 性别 年龄 职业 种族 民族 婚姻状况与家庭条件 B性别、年龄、社会、种族,民族,职业
C 职业 性别 家庭 社会 婚姻状况与家庭条件 D 年龄 性别 家庭 职业 社会
四、 问答题（每题15分，共30分）
1 试述病例对照研究中，不分层资料的分析方法(步骤要清晰，并写出计算公式) a: 4分 将调查收集的资料整理成四格表
b: 2分 病例对照研究2*2表的资料整理格式
因素或特征 病例组 对照组 有 a b 无 c d 合计 m1(a+c) m0(b+d) b: 进行假设检验……
C: 0.5分 卡方公式为：…… (ad-bc)2N / (a+c)(b+d)(a+b)(c+d)。也可描述为交叉积差的平方乘以合计再除以四边合计积 D:计算比值比（or值） E: OR公式 or=ad/bc
F: 估计Or的可信区间
G: 公式…… or = or(1±1.96√X2) F: 结论
2 何为疫源地？疫源地消灭必须具备哪些条件？
6份 疫源地：传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的地区称为疫源地。
疫源地被消灭必须具备三个条件：
3份传染源已经被移走（住院或者死亡）或者消除了排菌状态（治愈）; 3份通过各种措施消灭了传染源排于外环境中的病原体；
3份所有易感接触者，经该病最长潜伏期观察，为出现新病例、新感染。
何谓流行病学？流行病学在医学中有哪几方面的应用？
5分 流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
用于研究：分布、流行因素、病因或危险因素；疾病自然史、日常临床工作；疾病的防治、保健及其效果考核、疾病监测；卫生规划的决策和评价；
队列研究中，常用的暴露与疾病联系的强度指标有哪些？并写出其计算公式 相对危险度 = 暴露组发病率/非暴露组发病率 2分= Ie/Iu 相对危险度可信区间 = 该条的公式不要求
归因危险度(或者称为特异危险度、率差) 暴露组的发病率（死亡率）与非暴露组发病（死亡）率之差 AR=Ie - Iu 归因危险度百分比(也可谓病因分值)，他表示暴露者中因暴露所致的发病（死亡）率占暴露者发病（死亡）率的百分比AR%=(Ie-Iu )/ Ie * 100% 或者 Ar% =( RR-1) / RR * 100%
人群归因危险度, 测量在人群中暴露于某因素所致的发病（死亡）率PAR = It-Iu 人群归因危险度百分比 也称为人群病因分值，他表示人群中暴露于某因所致发病（死亡）率占人群发病（死亡）率的百分比 PAR% = (It-Iu)/It * 100% 1