潜江市基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法
为进一步深化医药卫生体制改革，积极推进我市医疗卫生机构综合改革和国家基本药物制度的实施，根据《湖北省关于完善政府卫生投入政策的实施意见》（鄂财社发[2009]129号）、《关于印发湖北省基层医疗卫生机构经费补偿暂行办法的通知》（鄂财社发[2010]20号）文件精神，结合我市实际，制定本暂行办法。
一、补偿原则
（一）严格区域卫生规划，科学配备医疗卫生资源。合理确定基层医疗卫生机构的功能和任务、建设规模、设备和人员配备标准。
（二）推进基层医疗卫生机构综合改革，建立规范、科学、合理的基层医疗卫生机构运行机制。积极推进包括药品购销、取消药品加成、人事制度，绩效工资、补偿机制等各个方面的改革。
（三）按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法，对核定的基层医疗卫生机构经常性收支差额给予补助。
（四）拓宽补偿渠道，建立多渠道补偿机制。在落实医改政府卫生投入政策的前提下，结合我市财政经济状况、医疗保障基金承受能力和城乡居民的收入水平等因素，探索多渠道补偿的办法。
二、经常性收支核定 （一）经常性收入核定
医疗服务收入按照前三年医疗服务平均收入情况，并综合考虑影响医疗服务收入的特殊因素核定。药品收入根据药品采购价格和合理药数量核定。基本公共卫生服务补助收入根据常住人口、单位综合服务成本及核定的基本公共卫生服务任务的数量、质量核定。其他收入由财政部门根据以前年度收入水平并扣除不合理的因素核定。
（二）经常性支出核定
1、人员经费核定。在严格核定人员编制的基础上，按定员定额的方式核定。核定工资水平与我市事业单位工作人员平均工资水平相衔接，其中
绩效工资按国家和省相关规定执行。业务经费根据核定的基本医疗服务和基本公共卫生服务任务的数量、质量及单位综合服务成本，综合考虑以前年度支出水平和有关特殊因素，分别核定基本医疗服务和基本公共卫生服务支出预算额度。
2、药品支出核定。根据药品采购价格和合理药数量等核定。 3、其他支出核定。根据以前年度支出水平并扣除不合理因素核定。 三、补偿资金渠道及方式
对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的基础上，政府负责按规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。
（一）政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。
（二）基本公共卫生服务补助。基本公共卫生服务通过政府建立的城乡基本公共卫生服务经费保障机制补偿。基本公共卫生服务补助经费按照中央和省政府的规定分级负担。对于包括社会力量举办的基层医疗机构承担的基本公共卫生服务，市政府在全面考核评价的基础上，采取购买服务等方式核定政府补助。基层公共卫生服务人均补助经费用于基层医疗卫生机构的比例不低于90%，对乡村医生承担的基本公共卫生服务按规定给予补助。
（三）重大公共卫生和突发公共卫生事件处置任务补助。市政府根据基层医疗卫生机构承担的重大公共卫生服务工作量和上级补助经费，按政策规定落实补助经费。突发公共卫生事件处置任务由政府按服务成本核定补助。
（四）基层医疗卫生机构人才培训和人员招聘所需支出，市政府根据有关人才培养规划和人员招聘规划，以及上级补助经费，按政策规定合理安排落实补助经费。
（五）政府举办的基层医疗卫生机构的离退人员符合国家规定的离退休费用，按养老保险政策和我市相关政策执行。
（六）政府举办的基层医疗卫生机构的人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。
基本医疗服务主要通过城镇职工基本医疗保险基金、城镇居民基本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金付费和个人付费补偿。实行总额控制、定额管理、单病种结算等结算方式，并可探索复合式结算模式，促进定点基层医疗卫生机构建立自我约束机制，有效控制医药费用不合理增长。
政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的差额部分由财政在预算中予以足额安排，并在对其任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等进行综合绩效考核的基础上，采取预拨和结算相结合的方式予以拨付。
（七）建立多渠道补偿机制。结合基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售的实际，建立政府补助、个人付费和医疗保障基金补偿等方式的多渠道补偿机制。各项医疗保障基金根据基层医疗卫生机构取消药品加成后，药品费用负担相应减轻以及基金结余情况，通过购买服务的方式给予合理补偿。
（八）提高基层医疗卫生机构就医报销比例。将城乡居民新型农村合作医疗基金、城镇职工、居民基本医疗保险基金的报销比例提高5%，在保证医疗服务质量的前提下，引导城乡居民在基层医疗卫生机构就医。
（九）提高基本医疗保障水平。将城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到我市职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到我市农民年人均纯收入的6倍以上。
四、财务管理
（一）按照医改实施方案的要求，认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，改革补偿办法，切实保障改革所需资金。按照省政府批准的医改重点项目包括新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保
险、基本公共卫生服务和重大公共卫生项目等地方财政负担政策，把各项医改经费按规定列入预算。
（二）财政部门要积极推进基层医疗卫生机构的综合改革，会同有关部门制定出台基层医疗卫生机构的具体补助办法，为了支持实施国家基本药物制度试点，确保基层医疗卫生机构正常运转，将根据核定的基层医疗卫生机构年度收支预算，采取预拨经费，年终时再根据绩效考核结果据实结算。
（三）财政部门要进一步加强基层医疗卫生机构的财务管理，积极探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线、国库集中支付等管理方式。加强对基层医疗卫生机构财务监管，督促其严格执行财务会计制度，按规定完成核定的收支计划。配合有关部门建立绩效考核指标体系，组织实施对基层医疗卫生机构的绩效考绩工作。
（四）基层医疗卫生机构要实施综合改革，完善内部运行和管理机制，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度。要按照国家有关政策规定，依法组织收入，切实加强支出管理，严格执行制度真凭实据开支范围及开支标准，确保全面完成收支任务。
本办法适用于我市政府举办的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等，自印发之日起试行。