2016年消化系统第三单元 胆道疾病
一、A1
1、胆固醇结石形成的主要原因 A、慢性胆道感染 B、胆汁中胆固醇浓度增加 C、胆道内蛔虫残体存留 D、胆汁中胆盐和磷脂相对减少 E、胆道梗阻
2、关于胆道X 线检查，不正确的是 A、平片胆色素结石一般不显影 B、平片胆固醇结石显影 C、肝功能能不佳照影时不显影 D、胃肠功能紊乱，可影响口 服法造影 E、胆囊功能不正常，照影时可不显影 3、静脉胆囊造影的适应证 A、疑有慢性胆囊炎者 B、疑有胆囊结石症者 C、胆管疾病可疑者 D、急性胆囊炎者 E、急性胰腺炎者
4、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A、胆总管结石 B、胆总管末端狭窄 C、胆道出血继发感染 D、胆总管癌
E、先天性胆总管扩张症
5、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒 C、静脉输入大量抗生素 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术
6、胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A、胆囊切除术 B、针刺足三里 C、解痉利胆驱虫 D、胆总管探查取虫引流 E、手术后驱虫治疗
7、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影
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C、ERCP D、PTC
E、气钡对比十二指肠造影
8、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查 A、放射性核素胰腺扫描 B、PTC
C、低张十二指肠造影 D、ERCP E、CT
9、胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是 A、腹痛、呕吐、寒热 B、腹痛、呕吐、黄疸 C、腹痛、黄疸、腹泻 D、腹痛、腹胀、昏迷 E、腹痛、黄疸、寒热
10、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A、胆道蛔虫症 B、急性胆囊炎 C、胆总管结石 D、先天性胆总管扩张 E、复发性慢性胰腺炎
11、Charcot三联征最常出现在 A、胰头或乏特壶腹癌病人 B、胆囊结石病人 C、肝内胆管结石病人 D、胆总管结石病人 E、肝门部胆管癌病人
12、肝外胆管癌发生率最高的部位是 A、左肝管 B、下段胆管 C、中段胆管 D、上段胆管 E、胆囊管
13、Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A、胆管上段癌 B、胆管下端癌 C、右肝管Ⅱ级支癌 D、胆囊管癌 E、胆囊体癌
14、急性胆囊炎致病菌主要来源于 A、肠道逆行入侵胆囊
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B、淋巴管道 C、邻近脏器 D、经门静脉 E、经胃十二指肠动脉
15、急性胆囊炎最严重的并发症是 A、细菌性肝脓肿 B、胆囊积脓
C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D、急性胰腺炎 E、胆囊十二指肠内瘘 16、Murphy征阳性则提示 A、细菌性肝脓肿 B、急性胆管炎 C、肝总管结石 D、左肝管结石 E、急性胆囊炎
17、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小
18、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A、胆囊结石 B、胆总管结石 C、肾结石 D、肝内胆管结石 E、胰腺结石
19、关于胆囊结石描述，错误的是 A、胆囊结石均有症状 B、进食油腻食物后症状加重 C、大的单发结石不易发生嵌顿
D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E、胆绞痛向右肩部放射
20、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A、BUS B、ERCP C、PTC
D、口服法胆囊造影 E、十二指肠引流术
21、胆总管的血液供应主要来自
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A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉 22、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉
23、肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异。 C、胆总管末端多与主胰管汇合
D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 二、A2
1、张某，男性，49岁。饮酒后突然出现右上腹部剧烈疼痛，无寒战、发热，Murphy征阳性，首先应考虑为
A、急性胰腺炎 B、急性胆管炎 C、急性胆囊炎 D、急性上消化道穿孔 E、急性胃肠炎
2、周某，男性，42岁。2天前突然出现右上腹部疼痛，经检查诊断为胆囊结石并急性胆囊炎，给予禁食、抗生素等治疗无缓解，最佳的处理方法应是 A、加大抗生素的用量 B、调整抗生素 C、胃肠减压
D、行术前准备，常规胆囊切除 E、行术前准备，腹腔镜胆囊切除
3、女性，49岁，于2年前曾行胆总管探查取石，T形管引流术，术后至今先后发作性右上腹绞痛，黄疸4次，每次均经消炎疗法而愈。此次又发作性疼痛，黄疸，肝大肋下2cm，血清胆红素为20mmol／L，BUS显示直径为1.0cm，为进一步诊断应采用何种方法 A、PTC B、ERCP
C、低张性十二指肠造影 D、MRI
E、静脉法胆道造影
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4、男性，15岁。突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是 A、BUS
B、右E腹X线平片 C、测定血清淀粉酶 D、十二指肠引流液检查 E、ERCP
5、女性43岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，寒战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39℃，脉搏120次／分，血压80／60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBC15×10／L，中性80％，血清总胆红素50μmol／L，本例治疗首选 A、抗休克，抗感染治疗 B、胆囊切除，腹腔引流术 C、胆囊造口术 D、胆总管减压引流 E、溃疡病穿孔缝合
6、男性，10岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛3小时，发作时辗转不安，呻吟痛苦，伴恶心呕吐，发作过后如常人。检查无发热无黄疸，腹平软无明显压痛，白细胞计数正常，应诊断为何病 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、肠套叠 D、胆道蛔虫症 E、胃溃疡穿孔
7、男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为 A、Courvoisier征 B、Murphy征 C、Charcot征 D、Grey-Turner征 E、Reynolds征
8、女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是 A、胆总管结石 B、胆道蛔虫病 C、胆总管囊肿 D、急性胰腺炎 E、急性胆囊炎
9、女性，45岁，突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战、高热，巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹轻度肌紧张，体温38℃，WBC14×10／L，血清总胆红素30μmol／L，尿胆原（-），尿胆素（++），应诊断为 A、溃疡病穿孔 B、急性胰腺炎
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