临床药物治疗学
1. 治疗肾移植排异反应的理想免疫抑制剂应该是怎样的？
答：1）与其他药物联合应用能减少排异反应的发生；2）可逆转器官排异反应，不增加感染的发生率或引起其他副作用；3）可减少慢性排异反应发生；4）无肝、肾毒性。
2. 白血病的治疗目的。主要症状 治疗阶段 化疗治疗的原则
答：目的：减少并最终彻底杀灭体内一切增殖的白血病细胞，同时保护正常造
血细胞，以恢复骨髓造血功能，达到病情完全缓解，并延长患者生存期。
主要症状：（1） 贫血：约2/3AL患者在确诊时有中度贫血，随病情的发展而加
重。（2）出血：出血可发生于全身各处，但以皮肤、口腔及鼻腔粘膜最为常见。（3）发热。
治疗阶段：诱导缓解和缓解后治疗
原则：早期、联合、充分、间歇、阶段。
早期：几时尽快进行化疗是因为早期白血病细胞克隆小，浸润越轻，化疗
效果越明显，首次完全缓解越早、越彻底，期完全缓解期和生存期越长。
联合：联合用药可以提高疗效，减少副作用。
充分：充分的化疗时间和剂量才能发挥药物的杀灭白细胞的作用。 间歇：当一个疗程结束后，应间歇2~3周进行第二疗程。 阶段：诱导缓解和缓解后治疗
3. 急性肝炎治疗原则
答：治疗原则：护肝治疗和抗病毒治疗
合理用药原则：对
肝炎患者的药物治疗，一定要权衡利弊，根据病情酌情 给予保肝、降酶等治疗。避免用对肝脏有损害的药物， 如磺胺、四环素、氯丙嗪、大环内酯类抗生素等。
急性病毒性肝炎的治疗
– 治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，
避免滥用药物。
– 对症治疗（急性期一般无需抗病毒治疗）
降黄疸药物
西药：熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等
中药：苦黄注射液、黄疸茵陈冲剂、丹参等
降酶药物：
联苯双酯、水飞蓟类、甘草甜素类、 垂盆草或五味子制剂等
4. 治疗类风湿性关节炎的药物类型
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答： （1）非甾体类抗炎药（NSAIDS） 例如 布洛芬 、吲哚美辛、美洛昔康 （2）慢作用抗风湿类药物（SAARDs） 例如 青霉胺 甲氨蝶呤 环孢素 （3） 糖皮质激素
5. 周期非特异性抗肿瘤药物有哪几类？ 答：（1）抗肿瘤抗生素：多柔比星 表柔比星 柔红霉素 放线菌素D （2）亚硝脲类：司莫司汀 洛莫司汀 卡莫司汀 （3）烷化剂：环磷酰胺 白消安 氮芥 （4）杂类：顺铂 卡铂 达尔巴嗪
6. ADR的预防原则？ 答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。
（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。
（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。
（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。
（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。
7. 哪种情况下应选用正规胰岛素进行治疗？ 答：（1） 急需应用胰岛素者：糖尿病并发症：如酮症酸中毒，非酮症高渗性糖
尿病昏迷；糖尿病合并症：合并严重感染，大手术，创伤等； （2）糖尿病合并妊娠；
（3）稳定性糖尿病患者试剂量可选用短效胰岛素； （4）不稳定的1型糖尿病患者。
8. 具有遗传多肽性的药物代谢酶又哪些？ 答：（1）细胞色素P450酶 （2）乙醛脱氢酶（ALDH） （3）丁酰胆碱酯酶（BChE） （4）N-乙酰转移酶（NAT） （5）甲基转移酶 （6）尿尿苷二磷酸-葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）
9. 心绞痛的药物治疗原则？ 答：（1）扩张冠状血管，增加冠脉供血从而增加心肌供氧；
（2）扩张周围血管，减轻心脏前后负荷，减慢心率，抑制心肌收缩力，从而减少心肌耗氧；
（3）有效调整血脂，防止血栓形成 （4）尽快终止发作，预防心绞痛再发
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（5）积极控制冠心病危险因素，防止动脉粥样硬化进展。
10. 比较A 、B型药物不良反应的特点。 答： 类型 A型 B型 剂量相关性 有 无 发现时期 多在上市前 多在上市后 发生频率 常见 少见 病死率 低 高 给药方案调整 减量或停药 停药 类型A型B型
剂量相关性有无
发现时期多在上市前多在上市后 发生频率高,常见低,少见
病死率低高
肝肾功能障碍时毒性增加不影响
预防调整剂量避免使用
治疗调整剂量停止使用
11. 慢性肾功能不全分期。 答：（1）肾功能不全代偿期 （2）肾功能不全失代偿期 （3）肾衰竭期 （4）尿毒症晚期或终末期
12. 急性左心衰竭的治疗原则及方法。 答：（1）积极治疗原发病 （2）及时去除病因 如控制感染，纠正心律失常，纠正贫血及电解质紊乱等 （3）调整生活方式，避免情绪激动及过度劳累。 治疗方法：
13. 肺结核化疗原则。
答：早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。
联用：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。
适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小饿剂量。
规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。 全程：按规定完成全程化疗。
14. 急性肾衰竭少尿期高钾血症如何处理？
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答：最有效的方法为血液透析或腹膜透析。 具体方法为：（1）限制食物及药物中钾的摄入量，每天进食钾应小于2.0g。 （2）积极控制感染，清除病灶及坏死组织，不输库存血。 （3）伴代谢性酸中毒者可给予5%碳酸氢钠溶液250ml静脉注射。 （4）10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后静注可拮抗钾对心脏的毒性作用 （5）25%的葡萄糖液500ml加胰岛素10~20U静脉滴注
（6）阳离子交换树脂（多用钙型树脂）15~20g加入25%山梨醇溶液100ml口服，每日3~4次。
15. 药物相互作用按发生机制的分类，药物相互作用对的定义。 答：（1）药剂学相互作用 （2）药动学相互作用 （3）药效学相互作用 药物相互作用对由两个药物组成：药效发生变化的药物称为目标药，引起这种变化的药物称为相互作用药或促发药。
16. 药物治疗的基本过程。
答： 第一步：明确诊断。 第二步：确定治疗目标 第三步：确定治疗方案 第四步：开始治疗 第五步：评估和干预
17. 缺血性脑血管病包括哪几类？
答： 包括短暂脑缺血发作，脑血栓形成和脑栓塞
18．循证医学具体实施过程步骤。 答：（1）提出临床问题 （2）获取有关证据 （3）评价证据 （4）应用证据 （5）效果评估
19. 抗精神病药引起的锥体外系症状有哪些，该如何处理？ 答：锥体外系症状有4个表现形式：（1）急性肌张力障碍 （2）药源性帕金森综合症 （3）静坐不能 （4）迟发性运动障碍 相对应的处理：（1）对急性肌张力障碍反复发生者，可考虑减药或换药 （2）对于出现药源性帕金森综合征的患者，治疗给予抗胆碱药物如苯海索2mg，每日2~3次，应用4周左右即可逐渐停药，不宜骤停，必要时可减少抗精神病药的剂量。
（3）对于静坐不能患者，可口服苯海索，普萘洛尔或地西泮来缓解症状，同时减少抗精神病药的剂量。
（4）对于迟发性运动障碍的患者，治疗可采用 1）减药、停药或换用锥体外系反应小的药物； 2）停用一切抗胆碱药 3）对症治疗，可用多巴胺耗竭剂利舍平0.25mg口服，每日1~3次。
20 慢性肾衰竭治疗原则。 答：（1）根据慢性肾衰竭的分期进行治疗
（2）原发病和诱因治疗 （3）饮食治疗
21． 糖尿病五个治疗要点。
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答：饮食控制，运动疗法，血糖检测，药物治疗和糖尿病教育
22 妊娠期用药原则。 答：（1）需有明确的指征
（2）宜用疗效肯定、不良反应少的老药，避免用尚难确定对胎儿有无不良影
响的新药
（3）小剂量有效的避免用大剂量,单药有效的避免联合用药。
（4）早孕期（前3个月）是胚胎器官形成期，应尽量避免使用药物。如应用
对胎儿可能有影响的药物，需权衡利弊后再决定是否用药。如病情紧急，要应用肯定对胎儿有危害的药物，则应先终止妊娠再用药
23 2型糖尿病应如何选药及治疗？
答：2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病，一般患者对口服降糖药有效，部分患者需要胰岛素治疗。
2性糖尿病根据体重分为肥胖和非肥胖两种。
1） 肥胖的2型糖尿病有明显的IR和高胰岛素血症，在药物选择方面应首选增加胰岛素敏感性的药物，如 二甲双胍、阿卡波糖 胰岛素增效剂罗格列酮等，尽量少用SU药物和胰岛素。 2） 非肥胖的2型糖尿病患者如经饮食控制和适当运动后，血糖控制仍不佳，可选用SU药物，应用时应注意剂量和药物相互作用。若血糖仍不能控制正常，可加用二甲双胍或@-糖苷酶抑制剂，症状严重者应尽早使用胰岛素治疗。
? 肥胖的2型糖尿病的药物治疗：胰岛素抵抗和高胰岛素血症
? 罗格列酮/二甲双胍/阿卡波糖 ? 少用SU药物和胰岛素
? 血糖控制不佳时，可加用小量SU药物,
严重者，使用胰岛素
? 非肥胖的2型糖尿病的药物治疗：
? SU药物
? 血糖控制不佳时，可加用二甲双胍或?-糖苷酶抑制剂 ? 严重者，使用胰岛素
24. 抗肿瘤药物应用原则有哪些？ 答：（1）联合用药 （2）应达到有效的剂量强度和剂量密度 （3）选择适当的给药途径
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