附件2 LJKGH
课题批 准编号 JG2CB190
辽 宁 省 教 育 科 学 规 划 立 项
课 题 结 题 ? 鉴 定 申 请 书
（2013.9）
课 题 类 别 一般课题 学 科 分 类 教育基本理论 课 题 名 称 高中政治学科“分层教学”模式的应用研究 课题主持人 高力 所 在 单 位 辽宁省新民市高级中学 填 表 日 期 2013 年 9 月 20 日
辽宁省教育科学规划领导小组办公室制
2013年9月
申 请 者 的 声 明
一、本人认可所填写的《辽宁省教育科学规划立项课题结题?鉴定申请书》（以下简称为《结题申请书》）为有约束力的协议，并承诺对所填写的《结题申请书》所涉及各项内容的真实性负责，保证本申请结题的研究成果不存在知识产权争议。同意辽宁省教育科学规划领导小组办公室（以下简称为“省教育科学规划办公室”）有权使用《结题申请书》所有数据和资料，并信守了以下承诺：
1．遵守了国家《著作权法》和《专利法》等法律法规，遵守了《辽宁省教育科学规划课题管理办法》、《辽宁省教育科学规划课题结题鉴定实施细则》的规定。
2．遵循了科学研究规范与管理规范，科学设计研究方案，采用恰当研究方法，如期地完成了研究任务，并取得了预期研究成果。
3．恪守了学术道德。研究过程真实，没有以任何方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，没有任何伪注、伪造、篡改文献和数据等学术不端行为。成果真实，以明确的方式标明课题主持人和参与者在课题研究及研究成果中的各自贡献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、数据等均加以注释和如实说明。
二、本人完全了解省教育科学规划办公室有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本人承担。特授权省教育科学规划办公室，有权保留并向有关部门或机构报送本研究成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布本研究成果的全部或部分内容，以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编本研究成果，以供他人查阅和借阅；有权推广本研究成果，允许将本研究成果通过内部报告、学术会议、专业报刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。
特此声明。
申请者（手签）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
年 月 日
填 表 说 明
一、本申请书一式二份（须含一份原件）。打印与复印请用A4纸并于左侧装订。申请者签章处，不得用打印字代替。所提交材料一律不予退还。
二、封面处“课题批准编号”及“课题类别”，按立项批复文件填写。
三、“工作报告”、“研究报告”的写作要求（包括字数限制）详见该栏目的“内容提示”，可自行加页。
四、申请免于鉴定评审的课题，在相应栏目处进行说明，且须符合有关条件并提供佐证。
五、本《结题申请书》须经课题主持人所在单位科研管理部门审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后上报。中小学须由市教育科学规划办公室初审并加盖公章后统一上报。
六、随本《结题申请书》须另附①《辽宁省教育科学规划课题立项通知书》复印件、发表论文、成果影响佐证材料等内容且独立装订的结题鉴定佐证材料册一式二份；②《结题申请书》电子版；③立项时承诺以专著为成果之一的，或已出版专著的，应提交专著一式二册。
一、基本情况 课题名称 成果名称 高中政治学科“分层教学”模式的应用研究 《高中政治学科“分层教学”模式的应用研究》研究报告 《高中政治学科“分层教学”模式初探》 主持人姓名 高力 完成时间 2013年9月 原计划 完成时间 2014年5月 工作单位 通讯地址 联系电话 免于鉴定 辽宁省新民市高级中学 辽宁省新民市南郊路46号 邮编 110300 手机：13478283532 固定：024-27601183 电子信箱 Gaoyuan_2008@126.com 课题组主要成员名单(限填15人) 序号 姓 名 工作单位 职务和职称 一线教师 1 高力 新民市高级中学 中学二级 科研处主任 组织课题的教研活动 2 郑敏越 新民市高级中学 中学高级 备课组长 3 高峰 新民市高级中学 中学高级 学科组长 4 李颖 新民市高级中学 中学高级 一线教师 5 于东勇 新民市高级中学 中学一级 负责资料的收集、整理 课题会议记录 负责课题的调研 撰写相关论文 编写课题的实施方案 撰写相关论文 撰写相关论文 承担任务 负责课题的总设计、 撰写结题报告
一线教师 6 杨笑梅 新民市高级中学 中学一级 协助做好中期评估报告和结题报告，负责课题论文指导工作 一线教师 7 郑波 新民市高级中学 中学二级 一线教师 8 张友 新民市高级中学 中学一级 在教学实践过程中进行分层教学研究 负责完成所担任班级的学生摸底调查，制定学期教学计划及总结 在教学实践过程中进行分层教学研究；负责完成所担任班级的学生摸底调查，制定学期教学计划及总结 负责资料的收集、整理 撰写相关论文 一线教师 9 刘金玉 新民市高级中学 中学一级 备课组长 10 李真惠 新民市高级中学 中学一级 一线教师 11 朱海静 新民市高级中学 中学二级 13 14 15 在教学实践过程中进行分层教学研究；负责完成所担任班级的学生摸底调查，制定学期教学计划及总结 12