重点环节应急预案
护 理 部
2013.5.10 （修订）
一、派发口服药．肌注．静脉推注．静脉点滴等
病人不在时处理流程
为了避免病人不在病房时造成对其相关治疗的错漏现象，确保临床护理的安全运作，特制定如下流程，请各位临床护士遵照执行：
病人回来后重新核对服药或注射本 做好三查七对及二人床旁核对再执行、划本 做 好 交 接 班 在办公室白板或治疗本写上尚未执行的 病人床号、姓名及该进行的执行时间 在未执行的相应服药或注射本的执行时间上注明并折上该病人的服药或注射纸 将未派发的口服药或未执行的各类注射药 固定放置在配剂室显露的位置并有标示牌
二、用药错误应急预案及处理程流程
用药错误的定义：指与常规的治疗护理所产生的预期结果不相符合的用药事件。包括错误的药物、错误的剂量、错误的病人、错误的途径、错误的速度、错误的时间、药物渗出、药物过期等。 应急预案
1. 立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器； 2. 报告医生并遵医嘱给药；
3. 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物； 4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程； 5. 及时报告科主任、护士长、护理部； 6. 保留输液器和药物送检；
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存； 8.科护士长与科室护士一起讨论分析发生错误的原因，制定改进方法。 处理流程
立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→ 立即停止用药→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命 体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→ 体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药物→送检
三、发生药物不良反应时的应急预案及处理流程
药物不良反应：在药理学中，指某种药物导致的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等非治疗所需的反应。可以是预期的毒副反应，也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。在物质使用中，包括用药所致的不愉快的心理及躯体反应。 应急预案
1、药物不良反应包括口服、肌肉、静脉等途径的用药。
2、加强药物不良反应的观察，一旦发生药物不良反应当班护士应做到： 1) 立即停止药物的使用
2) 立即报告护士长，同时报告值班医生。
3) 根据医嘱进行处理，情况严重者应配合医生，立即抢救。
4) 按不同的药物使用途径及不良反应的情况，落实相应的护理措施。 5) 及时记录护士记录单，做好抢救观察记录。
6) 发生输液反应时，应将撤下的输液器形成密闭状态，并用无菌治疗巾包裹，标明时间，冷藏备检。
7）由科主任将发生不良反应的药品报至药剂科 处理流程
患者发生药物不良反应→当班护士立即停药→（当班护士）即刻通知医生→配合医生进行处理，同时报告护士长 →做好抢救观察记录 → 保留剩余的药液及输液器备检→落实各项护理措施→做好交接班→安抚患者、家属
四、输血反应应急预案及程序
应急预案
l、严格执行三奁八对制度，必须经两人核对并签字。
2、血液放置不可过久，以防变质，不能过凉，防止患者出现不良反应。 3、输血前再次核对。
4、输血过程中严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
5、输血期间加强巡视，严格观察患者病情和有无输血反应，一旦患者出现发热、皮肤瘙痒等不适反应，应及时通知医生，减慢输血速度或停止输血，保留余血以各检查分析原因，对症治疗和护理。
6、护士长随时检查各班工作，定时巡视病房，观察患者输血后的反应，及时发现问题及时处理。 发生输血反应时的应急程序
1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换生理盐水，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物。
2、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
3、若是一般过敏反应，应密切观察病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
4、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
5、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。 6、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。
五、治疗重点环节管理应急预案与处理程序
应急预案：
1、各项治疗操作前严格执行查对制度。
2、特殊操作前备齐相关抢救药品、物品，做好防范措施。 3、各项治疗操作前必须严格执行无菌技术及操作规程。 4、注意做好标准预防及职业防护。
5、治疗操作过程中严密观察患者生命体征及病情变化，并做好记录。 6、如患者出现严重并发症立即报告医生，积极配合医生处理。 处理程序：
1、立即停止操作，及时报告医生并遵医嘱处理。 2、安抚患者及家属，做好解释工作。 3、报告科主任、护士长、护理部。
4、严密观察病情变化，记录生命体征、一般情况及处理措施。
六、采集标本应急预案与处理程序
（一）防止标本采集错误、不合格或丢失的应急预案及处理程序： 应急预案
1、正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 2、按照标本采集规定选用合适的容器。
3、标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告之相关注意事项。
4、采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5、按照相应的操作规范进行采集。
6、标本不离化验单，符合病人信息及标本类型，防止标本不明而丢失。 7、采集标本时做好职业防护。