江苏省卫生厅办公室文件 苏卫办医（2012）60号
省卫生厅办公室关于印发《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》的通知
各市卫生局、省管有关医院：
为规范临床诊疗工作和医务人员行为，预防控制医院感染发生，我厅委托省护理质控中心、省医院感染管理质控中心组织专家研究制定了《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》现印发给你们，请认真遵照执行。
江苏省卫生厅办公室 2012年4月19日
抄送：省护理质控中心、省院感质控中心、无锡市医管中心。
江苏省卫生厅办公室 2012年4月27日印发 校对：赵莉萍 共印50份
附件：
江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）
类别 手术器械及 物品 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 1、耐湿、耐热的物品压力蒸汽灭菌 2、不耐高温、不耐湿热如电子仪器、光 学仪器等物品低温灭菌 3、耐热不耐湿的采用干热灭菌 4、对不耐热、耐湿的首选低温灭菌，无条件的医疗机构可采用灭菌剂浸泡灭菌 1、压力蒸汽灭菌 2、可选环氧乙烷、过氧化氢等离子体低温灭菌 3、严禁戊二醛浸泡灭菌 1、压力蒸汽灭菌或过氧化氢等离子体灭菌或环氧乙烷灭菌 2、2%戊二醛溶液浸泡10小时（将管腔内注满消毒液），使用前无菌水彻底冲洗干净包括内管腔，清除消毒剂残留 更换频率 注意事项 1、 器械首选机械清洗 2、 精密和有机物污染较重器械应手工清洗 3、 有关节、缝隙、齿槽的器械，应尽量张开或拆卸到最小单位一般器械 进行清洗。 4、 手工清洗按照冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗步骤进行 5、 复杂及管腔器械使用超声清洗机、高压水枪清洗。 1、机械清洗或手工清洗 锐利器械（含刀片、2、穿刺针内腔用高压（气）水剪刀、穿刺针等） 枪冲洗、超声波清洗 1、 所有腔镜都必须拆卸到最小单位进行清洗 腔镜及附件（腹腔2、 按照规范使用水枪、气枪 镜、膀胱镜、关节镜、对腔镜进行冲洗、酶洗、 胸腔镜、脑室镜、宫腔镜、胆道镜等） 清洗、干燥； 3、 用超声清洗机清洗活检钳等附件 蒸汽或气体不能穿透的物品（如油剂、 粉剂等） 一用一灭菌 应取消在手术室清洗，由供应室集中清洗 一用一灭菌 镀铬器械、眼科精细器械不适宜采用超声波清洗。 消毒剂保持有效性，定期更换。定期测试浓度并记录。 胆道镜不宜采用过氧化氢等离子灭菌方法 油剂、粉剂灭菌时厚度0.6cm,凡士林纱布厚度﹤1.3cm，建议使用一次性灭菌小包装产品 根据不同材质选择相应的灭菌方法 严禁戊二醛浸泡灭菌 一用一灭菌 干热灭菌 包装一经打开，24小时更换 手术缝线 压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌 不应重复灭菌 类别 手术器械及 物品 消毒物品 清洁 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 1、 植入性产品灭菌时 必须同时生物监测，检测结果合格才能放行， 2、 紧急情况下灭菌植 入型器械可在生物PCD中加用5类化学指示物，指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果及时通报使用部门。 感染性疾病使用的布类应集中摆放，单独清洗消毒。 植入性产品 根据厂家提供要求进行器械清洗 1、压力蒸汽灭菌 2、根据厂家提供器械包装、灭菌方法和灭菌循环参数要求进行 一次性使用 布类一用一清洗 手术用敷料（纱布类、棉球类、布类） 可用手工清洗；清洗程序按照冲洗、洗涤、漂洗、终未漂洗步骤进行 流动水冲洗擦干 用流动水洗净擦干 用流动水洗净擦干 麻醉喉镜片 可视喉镜 呼吸囊 麻醉用具 氧气面罩； 麻醉口罩等 气管内套管 1、手工清洗 2、超声清洗机清洗 硅橡胶螺纹管 手工清洗需注意内腔的清洗； 清洗消毒机按管道清洗流程清洗 1、 纱布类、棉球类1、压力蒸汽灭菌 等可一次性使用 2、 布类一用一清 洗一灭菌 1、清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸 泡消毒30分钟。 一用一灭菌 2、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟。 1. 接触主机部分采用75%酒精擦拭 接触患者部分：酸性氧化电位水冲洗5一用一消毒 分钟；2%戊二醛溶液浸泡10分钟；邻 苯二甲醛5分钟。任选一种。 用500mg/L含氯消毒剂擦拭 一用一消毒 1、热力消毒90℃5分钟或93℃3分钟 一用一消毒 2、用500mg/L含氯消毒剂擦拭 1、压力蒸汽灭菌 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 3、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟或一用一灭菌或消毒 3%过氧化氢溶液浸泡30分钟 4、煮沸消毒30分钟 1、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 2、酸性氧化电位水浸泡消毒30分钟；一用一灭菌或消毒 500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟 3、低温等离子或环氧乙烷灭菌。 由供应室集中处理 类别 消毒物品 清洁 1、按照规范在流动水槽内手 工清洗、酶洗、清洗、干 燥。内镜孔道必须刷洗并高压水枪充分冲洗。 2、内镜冲洗后用流动滤过水 清洗、75%乙醇干燥或高 压气枪吹干 3、使用内镜清洗消毒机清洗消毒的必须按照要求先进行手工清洗 消毒与灭菌方法 1、2%戊二醛溶液浸泡胃镜、肠镜、十二指肠镜≥10分钟；浸泡支气管镜≥20分钟；浸泡结核杆菌等感染内镜≥45分钟；当日内镜终末处理浸泡消毒≥30分钟； 2、邻苯二甲醛浸泡消毒≥5分钟 3、酸性氧化电位水：适用于胃肠内镜 4、内镜消毒器消毒，详见产品说明书。 1、 压力蒸汽灭菌 2、 环氧乙烷、低温等离子等灭菌 3、 2%戊二醛溶液浸泡10小时 更换频率 注意事项 胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、支气管镜等 消毒内窥镜 清洗用具一用一消毒或一次性使用 1、消毒液按时测试浓 度并记录，浓度不符随 时更换； 2、消毒浸泡时必须将 内镜孔道注满消毒液 按照规范在流动水槽内手工冲内镜附件：导丝、网洗、超声清洗机中加入酶洗液超篮、导管、细胞刷、声清洗5-10分钟、高压水枪冲异物钳、圈套等 洗、高压气枪吹干 其它： 口圈、注水按照规范在流动水槽内手工冲瓶、连接管、吸引管、洗（酶洗、清洗、干燥） 吸引瓶等 手术部位 注射部位 口腔粘膜 皮肤粘膜 术前沐浴，清洁皮肤 局部清洁 一用一灭菌 500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，口圈一用一消毒；连接管等每日消毒 清水冲净残留消毒液干燥后备用 有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍，作用2分钟。 有效碘含量5000mg/L碘伏原液涂擦2遍 有效碘含量500mg/L碘伏或氧化电位水或银尔通含漱 1、会阴用有效碘含量5000mg/L碘伏擦 可以使用一次性口圈 干燥后注射 会阴及阴道手术 拭2遍，作用2分钟，或酸性氧化电位皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、水冲洗； 两侧大腿内侧上1/3、会阴及肛2、阴道冲洗用有效碘含量250mg/L碘门周围，温水冲洗。 伏或醋酸洗必泰溶液或酸性氧化电位水冲洗或擦洗。 当手部有肉眼可见的血液或其皂液及流动水按照六步法洗手，时间不它体液污染时，须流动水洗手。 少于40秒，皂液在手部揉搓不少于15 工作人员手 洗手 1、 在下列情况下应洗手或速干手消毒剂消毒：进行清洁及无菌操作前；直接接触患者前 类别 消毒物品 清洁 秒 消毒与灭菌方法 更换频率 注意事项 一般科室常用器械类 玻璃类 玻璃类 后；接触患者体液、血液之后；直接接触患者周围环境之后等。 2、 下列情况下选择先洗手后手消毒：接触患当手部无肉眼可见污染时,可使卫生手消毒 1、速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 者致病性微生物污染物品后；直接为传染病患用手消毒代替洗手。 者检查、治疗或处理其污物。 1、清洁双手时,应注意清洁指甲污垢和皮肤的1、取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹皱褶处； 至双手的每个部位、前臂和上臂下1／2、不主张长时间刷洗双3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。 1、 摘除手部饰物，修剪指甲； 手； 2、 用适量清洁剂清洗双手、前医护人员外科手术3、采用免洗外科消毒剂外科洗手 2、取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂臂、上臂下1／3并认真揉搓，前均应外科洗手 前的干手可采用清洁纸抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1流动水冲净擦干。 巾； ／3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水4、需冲洗的消毒剂应用冲洗并擦干。 净化水做最后冲洗，并 用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干 1、 一用一消毒或 一用一灭菌 用后立即冲洗器械上血杯、钳、罐、盘、碗； 1、压力蒸汽灭菌 2、 杯钳罐干式保 迹、污渍；密闭送供应开口器、舌钳、压舌机械清洗或手工清洗 2、清洗消毒90℃5分钟或93℃3分钟 存每4-6小时更换一室集中处理 板等 次。有污染时及时更 换 500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟，体温表离心机盒使用冷开水冲净，纱布擦干。 1、一用一消毒 后，清水冲洗；含氯消体温表 流动水清洗、擦干 腋表也可采用酒精擦拭，终末用2、消毒液每日更换 毒液500mg/L浸泡30500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 分钟，流动水冲洗晾干 盛酒精或碘伏消毒液的玻璃瓶 吸引瓶、引流瓶 弃去消毒液，密闭送供应室集中清洗 流动水冲洗、晾干 压力蒸汽灭菌 1、湿热消毒 2、500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干 每周灭菌2次 尽可能使用一次性吸引、引流装置 1次/天