5、Lacunar infarction 三、问答题：
１、上、下运动神经元瘫痪如何鉴别？
２、请描述Bell面瘫的典型临床表现，如何治疗？
３、一病员近２小时反复全身强直阵挛发作数次，发作间隙期神志不清，请作出诊断及处理。
４、请描述震颤麻痹三大症状的主要特征。
５、病案：患者、男、６６岁，因“左侧肢体无力，麻木，吐词不清４天”入院。４天前晚饭
后乘凉时突感左侧肢体麻木，无力，不稳，吐词不清，无头痛及呕吐，经治疗无缓解而入院。既往有高血病史（具体不详），无糖尿病史，嗜烟酒，家族史（一）。 查体：T、P、R均正常,BP:20/140Kpa。神清,体型偏胖,左眼白内障,心、肺、 腹(一)。神经
系统：言语呐吃，偏瘫步态，右眼底动脉变细，伸舌向左偏斜，左侧肢体肌力Ⅳ°，左侧感觉正
辅助检查：甘油三脂：1.2mmol/L,胆固醇：5.9mmol/l，血象正常。
请提出诊断及治疗方案。
库五标准答案 常，左侧上、下肢腱反射较右侧活跃，左侧Babinski征(+),脑膜刺激征(-)。 4、Jackson 癫痫
一、填空：
１、颈交感 动眼
２、左 三叉
３、左视神经 左动眼神经
４、小脑病变 锥体外系 周围神经或腓神经截瘫或脑性瘫痪
一锥体囊损害
５、３次／秒棘－慢波组合
６、面部感觉障碍 咀嚼肌麻痹、萎缩 角膜反射消失
７、蛋白－细胞分离
二、名词解释： ８、左 胸脊髓后角
１、Spinal shock:急性脊髓炎发急且严重时，瘫痪肢体肌张力低， 腱反射消失，病理反射
引不出，尿潴留，称为脊髓休克。 ２、脊髓半横贯损害时，出现病灶平面以下同侧肢体中枢性瘫痪，深感觉障碍，对侧痛温觉
障碍，病灶局部节段性痛觉减退或囊带感，过敏带、创触觉保存，二便正常，称布朗－塞卡综合征。 ３、肌无力危象：重症肌无力患者如果急骤发生呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能。由
于疾病发展计致，用抗胆碱脂酶可好转，称为肌无力危象，多见于暴发性或晚期全身型。
病灶在运动压。 ４、jackson EP：局限性运动性发作自－处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序慢慢移动，
５、Lacunar infarction：称为多发性腔隙梗塞，是持续性高血压，动脉硬化引起一种特殊类型的缺血性脑血管病，由脑深穿支小血管闭塞所致。 三、问答题：
１、答：上、下运动神经元瘫痪的区别是：①肌张力，前者增高，后者降低；②腱反射，前
者活跃亢进，后者减弱；③病理反射，前者阳性，后者阴性；④肌萎缩，前者无，后者明显；⑤瘫痪特点，前者以肢体为主，后者以肌群为主。 ２、答：①贝耳口而瘫通常急性起病，数小时或１－２天达高峰；②主要症状为一侧面部表
情肌瘫痪，包括额纹消失，不能皱额、蹙眉、眼闭合不能或不全，浅闭眼时出现贝尔现象，患侧鼻唇沟浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮时漏气，食物滞留；③所有同侧舌前味觉障碍；④部分病人病份有下颌角或耳后疼痛；⑤仅２月左右痊瘀；治疗应改善局部血循环，减轻面神经水肿，促进机能恢复。强的松、理疗、保护角膜等。 ３、诊断癫痫持续状态，处理：①尽快控制发作，可首选安定静注；②保护呼吸道通畅，给
质系乱；⑤高烧时降温，适当抗生素；⑥感防护；⑦抽搐停止后，改抗癫痫药为肌注苯巴比妥、
４、答：震颤麻痹的三大症状是肌体力增加，震颤和运动减少。
震颤：静止性震颤，上肢先开始，可波及四肢、唇、舌、下颌。紧张时加剧，活动和睡
眠时消失。 肌张力增加：面具脸，颈和躯干呈屈曲体态。
运动减少： 随意运动减少，动作缓慢，精细动作不能，小写症。
５、诊断：定位诊断──右大脑半球皮层 清醒后才改为口服。 氧、吸痰，必要时气管插管或切开；③使用脱水剂降低颅内压，控制脑水肿；④外皮纠正水电解
依据：左偏瘫（伸舌偏左、左肌力下降、左反射活跃，病量征阳性）。
定性资料──脑梗塞
依据：①起病急
②休息时（安静时）发病
③无高颅压表现及仓脑症状，脑膜刺激征阴性
治疗方案：１、卧床休息，防治各种并发症
２、增加血流量，改善血循环
①稀释疗法用低右静滴
②罂粟硷素扩张脑血管
３、抗血栓疗法
①使用肝素，华法令等抗凝剂
②尿激酶等流血栓剂报早期使用
４、控制脑水肿用有脑水肿时
５、其它脑保护剂、高压氧、中草药、手术等酌情考虑。
神经病学试题 库（六） 一、填空：
１、一般感觉包括________、________、________。
２、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于________侧________神经损害。
３、左同向偏盲是________侧________损害。
４、病员吞困难及构音障碍及咽反射消失是由于________，________神经损害。
５、运动系统由________、________、________、________组成。
６、一侧脑干损害引起________瘫痪。
７、小脑损害的主要症状是________。
８、卡马西平可用于治疗_________，________等疾病。
９、特殊类型的意识障碍有________、_________、________。
二、名词解释：
１、Spinal shock
２、Tic douioureux
４、Jackson 癫痫 ３、Cerebral infarction
三、问答题：
１、试述脊髓左侧胸７平面横贯损害的临床表现，并提出进一步检查方法。
２、什么是癫痫持续状态？如何治疗？
３、试述Guillain-Barre Syndrome的临床表现及治疗。
４、病员，男，６０岁。因右侧肢体无力１小时入急诊室，一小时前看电视时突然倒地，右
侧肢体无力，意识清楚，不能言语，常用左手触摸左侧头部，立即被送来急诊室。查体：
肢肌力3°,右侧腱反射活跃,右侧Babinski征(+) ,右半身痛觉减退，余神经系统检查不能合作。 BP28/12KPa，(210/90mmHg),意识清楚，运动性失语， 右侧上级性面瘫，伸舌偏右，右上、下
请讨论定位及定性诊断，并提出进一步检查及治疗方案。
库六标准答案
一、填空：
１、浅感觉 深感觉 复合感觉
２、右侧 动眼神经
３、右 视囊（或视反射）
４、舌咽 迷走
５、上运动神经元 下运动神经元 锥体外系 小脑系统